Introducción: La mayoría de los embarazos y partos transcurren sin complicaciones; sus riesgos están presentes y documentados en diversos estudios, en los cuales, las embarazadas que manifiestan algunas complicaciones potencialmente mortales, obligan a una intervención obstétrica de calidad para lograr la sobrevivencia de la madre y del niño.

Objetivo: Analizar la prevalencia de las complicaciones obstétricas inmediatas en sala de parto del Hospital «Padre Alberto Buffoni» en Quinindé, Ecuador.

Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, de corte transversal y enfoque descriptivo, retrospectivo no experimental, con una muestra de 264 pacientes con complicaciones puerperales inmediatas, atendidas en sala de parto del citado Hospital durante los años 2019 y 2020.

Resultados: Las mujeres que presentaron mayor número de complicaciones fueron adolescentes de 15 a 19 años, y mayores de 36 años, casadas y de zonas urbanas. El 10,6 % de las pacientes requirieron algún tipo de instrumentación (ventosa, fórceps o espátulas) y el 30,7 % requirió cesárea. El 58,7 % tuvieron partos eutócicos. La complicación más frecuente evidenciada fue atonía uterina (23,8 %), seguida de anemia (20,5 %), retención de membranas fetales (18,6 %), hemorragias (17,0 %), desgarros perineales (13,3 %) y por último, pero muy importante, preeclampsia (6,8 %).

Conclusiones: Las complicaciones puerperales descritas en la literatura no solo son una guía para la atención y el manejo de estas, sino que afirman, como al transcurrir el tiempo, la hemorragia puerperal sigue y seguirá siendo un eje fundamental para estudiar las complicaciones puerperales.

Introducción: Las sepsis urinarias son frecuentes en el paciente diabético debido a deficiencias inmunológicas, al mal control metabólico y la neuropatía autonómica, asociados a dicha enfermedad. Su evolución es más tórpida, pues la posibilidad de complicaciones y morbimortalidad es mayor.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes diabéticos con litiasis renal y sepsis urinarias complicadas.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», entre enero de 2016 y diciembre de 2021. La población estuvo constituida por 174 pacientes. Se realizó un análisis de las historias clínicas individuales y se aplicó la prueba de independencia de Ji-cuadrado.

Resultados: Prevaleció el color blanco de piel en 116 pacientes (66,66 %), el sexo femenino en 110 (63,21 %) y el grupo etario entre 31-40 en 56 (32,18 %). El síntoma predominante fue el dolor, en 110 individuos (63,21 %); con antecedentes de infecciones urinarias se detectaron 104 (59,77 %). Las opciones terapéuticas más frecuentes fueron el tratamiento médico en 78 pacientes (44,82 %) y el quirúrgico en 96 (55,17 %).

Conclusiones: En el estudio predominó el color blanco de piel, el sexo femenino y el grupo de edad entre 31-40 años. El germen más aislado fue la Escherichia coli. La conducta terapéutica más recurrente fue el tratamiento quirúrgico, principalmente la cirugía endoscópica.

Introducción: La mayoría de las urgencias estomatológicas se deben a pulpitis agudas, en las cuales existen varios factores etiológicos e influyentes que repercuten en la variabilidad de la evolución clínica postratamiento.

Objetivo: Caracterizar la evolución clínica de los procesos pulpares reversibles en pacientes hipertensos.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en 167 pacientes hipertensos con 18 años o más, en el Policlínico «Chiqui Gómez Lubián», entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021. Estos fueron diagnosticados con una afección pulpar reversible.

Resultados: El sexo masculino fue el más representativo y el rango de edad de 22 a 52 años. La pulpitis transitoria fue el diagnóstico más frecuente. Predominó una evolución clínica favorable. La mayoría de los pacientes fueron hipertensos grado I, en significativa relación con la evolución clínica.

Conclusiones: La evolución clínica postratamiento de las afecciones pulpares, no se afecta considerablemente por la repercusión vascular sistémica que ocasiona la hipertensión arterial. Para ello deben existir otros factores que influyen en la evolución clínica. Solo una pequeña cantidad de pacientes hipertensos grado IV evolucionaron desfavorablemente.

Introducción: La hipertensión arterial constituye un grave problema de salud a nivel mundial; por lo que resulta determinante establecer sistemas de predicción de riesgo eficientes y precisos.

Objetivo: Diseñar un modelo predictivo y un nomograma de riesgo de hipertensión arterial.

Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte prospectivo en 690 pacientes, divididos en dos cohortes: derivación y validación. Para el procesamiento estadístico se utilizó la regresión logística binaria múltiple, mediante el software libre R versión 4.3.1.

Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas entre ambas cohortes;  99 pacientes (14,35 %) derivaron en hipertensión arterial. El modelo se diseñó en la cohorte de derivación. Las variables predictoras y las razones de probabilidades del análisis multivariado fueron: edad (1,08), presión arterial sistólica (1,07), antecedentes médicos familiares de hipertensión arterial (31,27), circunferencia abdominal (1,22), sedentarismo (5,08). La calibración y discriminación del modelo se realizó en la cohorte de validación. La prueba de Hosmer-Lemeshow mostró que Chi-cuadrado=5,6959 (p=0,681); no hubo diferencias significativas entre los valores observados y los predichos por el modelo. El análisis de la curva de eficacia diagnóstica fue de 0,977; lo que evidenció el carácter excelente de la prueba. El nomograma mostró la probabilidad de padecer hipertensión arterial de 0-1 en una escala de puntuación.

Conclusiones: El modelo y el nomograma diseñados constituyeron herramientas simples y eficaces en la predicción de hipertensión arterial, con el uso de variables clínicas fáciles de obtener en la práctica médica; estos evidenciaron buenos resultados en la calibración y discriminación.

Introducción: La fibrilación auricular es una arritmia que puede complicar el curso de los pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo.

Objetivo: Identificar factores predictores de fibrilación auricular de nueva aparición en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Métodos: Se realizó estudio de casos y controles en una población constituida por todos los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital Universitario Clínico- Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Villa Clara, desde julio 2019 hasta diciembre 2020. El grupo casos constituido por pacientes con fibrilación auricular de nueva aparición (n=43) y el grupo control constituido por pacientes pareados por edad y sexo sin este tipo de fibrilación (n=43). Se realizó una regresión logística bivariada para identificar factores predictores.

Resultados: La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (81,40%), seguido por diabetes mellitus y enfermedad renal crónica (46,51 % y 44,19%, respectivamente). Los beta-bloqueadores fueron más usados en el grupo de pacientes sin fibrilación auricular. La reperfusión del vaso fue un factor protector para su aparición, al tener un (OR=0,16), mientras que la hipertensión arterial y Clase de Killip Kimball > I (OR=4,93 y 4,46) fueron predictores de la misma.

Introducción: La cirugía videolaparoscópica se realiza por mínimo acceso, a través de pequeñas incisiones por las que se introduce y maneja el instrumental mediante videocámara.

Objetivo: Valorar la experiencia en la cirugía videolaparoscópica en el paciente pediátrico.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Hospital Pediátrico Universitario «José Luis Miranda» de Santa Clara, en el año 2022. Los pacientes estudiados (717), de la región central de Cuba, recibieron este tipo de cirugía entre los años 2000-2009. Se analizaron las historias clínicas y se empleó la estadística descriptiva para la obtención de datos.

Resultados: Se realizaron 680 cirugías electivas y 37 urgencias, donde prevaleció el sexo femenino (52,4 %) y el grupo de edad mayor de 10 años. De estas intervenciones, 12 fueron apendicectomías (1,6 %); la más frecuente fue la colecistectomía (58,7 %), seguida por afecciones ginecológicas en 54 pacientes y varicocele en 137 (19,1 %). Las complicaciones fueron mínimas y la estadía hospitalaria fue de entre 8-24 horas.

Conclusiones: Predominó el sexo femenino y el grupo de edad mayor de 10 años. El examen complementario más significativo fue el ultrasonido abdominal. Las complicaciones fueron mínimas; en el transoperatorio la más frecuente fue la apertura de la vesícula biliar traumática por la pinza de agarre y en el postoperatorio, el vómito por anestesia. La cirugía videolaparoscópica es un procedimiento efectivo y seguro, con amplia experiencia en la cirugía pediátrica; además, repercute positivamente en la economía del país.

Introducción: La pandemia por COVID-19, desde su aparición, ha generado gran incertidumbre a nivel mundial por su rápida progresión, al llegar a ser el causante del síndrome de dificultad respiratoria aguda con afectación pulmonar severa y requerir manejo en Unidades de Cuidados Intensivos, con un nivel elevado de mortalidad en la población afectada, por lo que su estudio es de vital relevancia.

Objetivo: Analizar los factores que influyen en la evolución de los pacientes ingresados por COVID-19 en estado crítico en la clínica Santiago, Ecuador.

Métodos: Estudio cuantitativo, longitudinal y analítico, con una muestra de 28 pacientes con diagnóstico de COVID-19, en estado crítico, que ingresaron del 12 de mayo de 2020 al 12 de septiembre 2021, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: El 46,43 % de la población estudio fueron mayores de 65 años, comórbidos (hipertensos 14,29 %; diabéticos 10,71 %) y predominio del sexo masculino (67,68 %); cumplen los criterios de Berlín (100,00 %) asociados a criterios de síndrome de distrés respiratorio agudo (PaO2/FiO2), moderado (53,57 %) y severo grave (32,14 %), con escala de Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II leve (42.86 %); la complicación más común fue el paro cardiaco (46,43 %), seguida del shock no específico (14,29) y de la tromboembolia pulmonar más hemorragia (10,71 %).

Conclusiones: La mortalidad estuvo asociada a mayores de 60 años y la presencia de comorbilidades; las más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus; el síntoma principal fue la disnea seguido por la tos, todos los pacientes presentaron elevación del dímero D.

Introducción: En el puerperio se deben identificar las intervenciones prioritarias de enfermería para evitar complicaciones.

Objetivo: Caracterizar los cuidados de enfermería aplicados a puérperas con hemorragia puerperal.

Métodos: Un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital «Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso» de Santiago de Cuba, en el periodo de enero a septiembre de 2023; las variables estudiadas fueron edad, tipo de parto, cantidad de sangrado, tipo de cuidados de enfermería aplicados y experiencia de trabajo del personal de enfermería. Fue calculado el Ji al cuadrado de independencia para identificar relaciones entre variables, con un nivel de significación α=0,05.

Resultados: Se observó un predominio del parto normal (52,6 %), en el grupo de edad de 25 a 29 años (37,8 %); así mismo, la cantidad de sangrado más frecuente fue el de 700 a 1 000 ml (50,4 %) en el parto por cesárea (60,3 %). Finalmente, se destacaron los cuidados estandarizados (53,4 %) aplicados por el personal de enfermería de más de 11 años de experiencia de trabajo (45,5 %).

Conclusiones: Los cuidados de enfermería a puérperas con hemorragia se caracterizan por ser aplicados por un personal de enfermería con más de 10 años de experiencia quien planifica fundamentalmente, los del tipo estandarizados en adultas jóvenes cesareadas.

Introducción: La medicina moderna se basa en la precisión y la eficacia de las pruebas diagnósticas. La determinación de los niveles de sodio es fundamental en los pacientes atendidos en unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Establecer la eficacia y discriminación de la determinación enzimática cinética colorimétrica del sodio para el diagnóstico de las disnatremias.

Método: Se realizó una investigación descriptiva transversal sobre medios diagnósticos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro»; en 136 pacientes atendidos entre febrero del 2022 y marzo del 2024. Se utilizaron la estadística descriptiva e inferencial, el análisis bivariado y multivariado y modelos de inteligencia artificial.

Resultados: La edad promedio fue de 53±20 años en ambos sexos. El 73,5 % tenía alguna comorbilidad, el 77,2 % presentó una fisiología aguda y evaluación de la salud crónica II menor de 15 puntos. El 75,7 % egresó vivo. El 54,4 % necesitó ventilación mecánica asistida. La media de gasometría fue menor que la determinación enzimática cinética colorimétrica. La capacidad de discriminación de este método para la hipernatremia e hiponatremia fueron excelentes. En la hipernatremia la sensibilidad fue del 100 %, la especificidad del 82,1 % y la concordancia del 0,779. En la hiponatremia la sensibilidad fue del 80,6 %, la especificidad del 99,0 % y la concordancia del 0,840. El bosque aleatorio demostró ser muy efectivo y la regresión lineal fue precisa.

Conclusiones: El método de determinación enzimática cinética colorimétrica mostró similitudes en la discriminación, concordancia y eficacia diagnóstica de la hiponatremia e hipernatremia, con respecto a la gasometría.

Introdución: Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud en la actualidad por su elevada morbimortalidad.

Objetivo: Determinar la homocisteína en pacientes con cardiopatía isquémica.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo tranversal entre enero 2018 y diciembre de 2019 en pacientes que provenían de la consulta de Cardiología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Villa Clara. La población estudiada fue de 361 pacientes y la muestra de 160 (previo consentimiento informado), con la utilización de un muestreo no-probabilístico e intencional. Se investigaron pacientes con 25 años de edad y mayores de 25, diagnosticados con cardiopatía isquémica crónica anterior que presentaron cardiopatía isquémica aguda estable. Se aplicó una entrevista para identificar características sociodemográficas, antecedentes familiares de enfermedad coronaria, factores de riesgo, hábitos tóxicos y alimentarios. Se determinó el peso y la talla a través del examen físico, lo que permitió estimar el estado nutricional. Se realizaron estudios sanguíneos en el laboratorio clínico de homocisteína, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicéridos, glicemia y creatinina.

Resultados: Predominaron los mayores de 75 años (37,50 %) y el sexo masculino (59,38 %); esto asociado a factores de riesgo como la hipertensión arterial (78,75 %). En los pacientes estudiados, la glicemia y el LDL colesterol superaron los valores normales y presentaron significación estadística. Los valores de homocisteína no deseables se presentaron en el 37,5 %.

Introducción: Los defectos congénitos mayores provocan alta mortalidad y son de difícil prevención, debido a su componente genético y al desconocimiento de factores ambientales presentes en su origen; los que pudieran tener una distribución espaciotemporal definida.
Objetivo: Caracterizar la distribución espacial de los defectos congénitos
mayores más frecuentes en Villa Clara, entre los años 2010-2022.
Métodos: Se realizó un estudio ecológico en agrupaciones espaciales y
temporales de nacimientos. En el análisis de la exploración espaciotemporal, se usó la técnica de Kulldorff con el programa SaTScan.
Resultados: Se identificaron dos conglomerados espaciales retrospectivos
significativos para la comunicación interauricular: uno en el área geográfica
ocupada por los municipios de Corralillo y Quemado de Güines y otro en el
municipio de Santa Clara. En la comunicación interventricular se identificó un
conglomerado significativo en los municipios Quemado de Güines y Corralillo. En el análisis espaciotemporal prospectivo, el área geográfica ocupada por los
municipios Cifuentes, Encrucijada y Sagua la Grande, emerge como un
conglomerado significativo al final de la serie. Para el resto de los defectos
congénitos no se obtuvieron conglomerados con significación estadística.
Conclusiones: Existió una desigual distribución del riesgo de defectos congénitos mayores en la provincia, con altas tasas en la franja costera, determinado por la comunicación interauricular y la comunicación interventricular. Factores etiológicos ambientales, naturales o antropogénicos pudieran subyacer en estos patrones.

Introducción: La ecografía permite predecir resultados anormales del embarazo, al mostrar la distribución de grasa abdominal, clave del riesgo cardiometabólico.

Objetivo: Valorar cómo predice la adiposidad abdominal de las gestantes el riesgo cardiometabólico en gestantes normopeso .

Métodos: En una población de 526 gestantes normopeso se obtuvo por criterio, una estratificación en tres grupos: saludables (360), no saludables (133) y metabólicamente obesas (33). Se evaluó la estadística descriptiva de grasa subcutánea, de grasa preperitoneal epigástricos y del índice de grasa corporal en los trimestres segundo y tercero.

Resultados: La grasa subcutánea fue mayor en el segundo trimestre en todos los fenotipos, con diferencias altamente significativas y significativas entre los trimestres. Los valores de la media de grasa subcutánea disminuyeron en todos los fenotipos hacia el tercer trimestre, menos en el fenotipo metabólicamente obeso. La grasa preperitoneal decreció en todos los grupos entre los trimestres segundo y tercero, con diferencias altamente significativas solo en las gestantes normopeso metabólicamente saludables. Los valores de la variable “índice de grasa corporal epigástrica”, en el fenotipo normopeso metabólicamente obeso, superaron la unidad.

Introducción: La oclusión de una arteria coronaria lleva a la muerte celular en un período que oscila entre 4-12 horas; es un proceso dinámico que puede modificarse con apertura del vaso relacionado con el infarto; de ahí, la importancia de los tiempos de acción sanitaria en estos pacientes.

Objetivo: Caracterizar tiempos de atención sanitaria en pacientes con infarto agudo de miocardio.

Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva desde 2016 - 2022, relativa a infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes admitidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Resultados: Se evidenció predominio de pacientes ≥ 65 años (232; 60,4 %),  en su mayoría del  género masculino (66,1 %); el 62 % tuvo su primera atención en nivel secundario y se brindó terapia de reperfusión a 283 (73,7 %); el tiempo de inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico fue ≥ 120 minutos en 224 casos (58,33 %), valor p = 0,017; no recibieron reperfusión 20 pacientes (19,80 %); a la mayoría de los pacientes (207; 73,14%) se les aplicó la trombólisis en unidades de cuidados intensivos.

Conclusiones: Los tiempos de atención sanitaria tales como: tiempo de inicio de los síntomas, primer contacto médico ≥ 120 minutos, primer contacto médico hasta realización de electrocardiograma diagnóstico ≥ 10 minutos, así como la duración ≥ 60 minutos del primer contacto médico y aplicación trombolítico tuvieron relación con el estado al egreso. Se evidenciaron bajas cifras de contraindicaciones absolutas y relativas.

Introducción: La vigilancia pasiva se caracteriza por utilizar la notificación espontánea de eventos adversos, esta es simple, resulta menos costosa y abarca una mayor población; es el sistema utilizado con mayor frecuencia en la mayoría de los países.

Objetivo: Caracterizar los eventos adversos relacionados con la vacunación con Soberana®02 en niños y adolescentes de un consultorio en las condiciones de la práctica médica habitual.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con los 234 niños y adolescentes entre tres y 18 años de edad, que recibieron inmunización con Soberana®02 en el consultorio 11, Policlínico América 1, del municipio Contramaestre, provincia Santiago de Cuba; la muestra quedó conformada por 78 pacientes. Se evaluó ocurrencia de eventos adversos, localización, conocimiento previo, frecuencia de aparición  y relación de causalidad, según la ficha de investigación de eventos, supuestamente, atribuidos a la vacunación o inmunización.

Resultados: Fueron estudiados 78 pacientes y 156 administraciones de vacunas. Se notificaron eventos adversos en 48, con un predominio de los locales (75,15 %). Resultaron no conocidos solo el 5,45 %; el evento adverso más informado fue la cefalea (2,43 %) y el  más informado, el dolor en el sitio de punción (19,39 %). Se clasificaron como A1, el 93 % y como B1, el 7 %.

Introducción: La urolitiasis es una enfermedad crónica que ha impactado significativamente en la calidad de vida de la población mundial. Su creciente tasa de prevalencia y recurrencia repercute en el aspecto socioeconómico, al afectar los sistemas de salud. Numerosos factores biológicos y algunas variables sociodemográficas han favorecido su desarrollo.

Objetivo: Contribuir al conocimiento de la comunidad científica respecto a los factores de riesgo asociados a la litiasis renal en pacientes adultos.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos SciELO, EBSCO, Scopus y PubMed, entre enero-julio del 2024. Los descriptores utilizados fueron: urolitiasis, nefrolitiasis y factores de riesgo. Se recuperaron 399 artículos y se seleccionaron como muestra los 27 más relevantes.

Conclusiones: Se evidenció que la prevalencia de litiasis renal aumenta con la edad, tanto en hombres como en mujeres; aunque es más común en varones jóvenes. También se determinaron los factores de riesgo genéticos y medioambientales que favorecen esta enfermedad. Dentro de estos últimos se destaca la dieta: los hábitos alimenticios que propician la tendencia de algunos sujetos a la litogénesis. Es por ello que los modos de vida saludables son fundamentales en la prevención de este padecimiento.

Introducción: La periodontitis se define como una enfermedad inflamatoria crónica profunda que compromete a los tejidos de inserción del diente, en los cuales incluyen: el hueso alveolar, el desmodonto y el cemento radicular. La compleja interacción entre los microorganismos y la respuesta del hospedero constituyen la base de su etiopatogenia que concluye con el proceso resortivo óseo, el cual posee mecanismos moleculares responsables de la destrucción.

Objetivo: Compilar información actualizada sobre las bases moleculares que justifican el proceso de reabsorción ósea en la periodontitis.

Métodos: Se realizó una búsqueda en los sitios: LIS Cuba, Biblioteca Médica Nacional, Biomed Central, Cochrane, Ecimed, Hinari, Google Académico y Revistas Médicas Cubanas, de enero a julio del 2024. Inicialmente se obtuvieron 118 referencias acorde a las categorías de búsqueda establecidas, de las cuales quedaron seleccionados 29 artículos para el cuerpo de la revisión de la temática seleccionada.

Conclusiones: El proceso destructivo óseo, resultado de la periodontitis, posee una base molecular que establece la ruptura del equilibrio entre la formación y resorción, determinado por el eje de citoquinas: receptor activador del factor nuclear, el ligando de este receptor y la osteoprotegerina. El fino balance de este eje controla dicho proceso y orienta parte de la terapéutica de la enfermedad.

Introducción: El sueño es una función biológica esencial para la recuperación y el mantenimiento de la salud. En el entorno de las unidades de cuidados intensivos, los pacientes a menudo enfrentan numerosos factores que perturban su ciclo de sueño/vigilia, lo cual puede presentar consecuencias significativas para su recuperación y bienestar general. Como resultado, se encontró que un promedio alto de pacientes hospitalizados en cuidados intensivos presentan alteraciones en el ciclo sueño/vigilia inclusive, meses después del alta hospitalaria. Estas alteraciones aumentan la incidencia de delirio, lo que a su vez genera el incremento de la estancia hospitalaria y por consiguiente, la mortalidad en estos pacientes.

Objetivo: Determinar las alteraciones en el patrón del sueño de pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos que permitan el establecimiento de intervenciones de enfermería orientadas a mantener el ritmo del sueño durante su proceso de permanencia hospitalaria.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con diseño narrativo y de alcance descriptivo en las bases de datos: Google académico, SciELO, Scopus, Redalyc, Medline, Elsevier, PubMed, Latindex y Cochrane de septiembre a noviembre de 2024. Se obtuvieron 29 documentos sin restricción de fecha de publicación, se incluyeron 23 citas bibliográficas de estos buscadores con un 79,3% de actualización.

Conclusiones: La privación del sueño en pacientes críticos provoca una serie de efectos adversos, como el aumento del riesgo de delirium, disfunción cognitiva y complicaciones inmunológicas, lo que prolonga la estancia hospitalaria, potencia la mortalidad durante la hospitalización y conlleva a otros problemas posterior al alta hospitalaria.

Introducción: La cavidad nasal y los senos paranasales integran el complejo sistema del tracto respiratorio superior. Los tumores nasosinusales, según la histología, se presentan como benignos o malignos; pueden ser primarios del tracto sinonasal, extensiones de tumores de la base del cráneo o metástasis de otros sitios primarios.

Objetivo: Describir los tumores nasosinusales en pacientes adultos, según su etiología.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática en el periodo 2019-2024, en las bases de datos SciELO, EBSCO, Scopus y PubMed; a partir de los siguientes descriptores: tumores nasosinusales, clasificación y epistaxis. Se incluyeron los artículos científicos publicados en los últimos cinco años, con acceso a los textos completos en idioma español o inglés. Se realizó un análisis de contenido de los mismos para lograr la actualización teórica del tema abordado.

Introducción: La demencia es una de las mayores causas de discapacidad en los adultos mayores. Es causante de dependencia y necesidades de cuidados, al imponer una sobrecarga económica y de estrés psicológico al cuidador. Alrededor del 80 % de las personas mayores que necesitan atención permanente son personas con demencia.

Objetivo: Realizar una breve revisión bibliográfica acerca de la demencia y la enfermedad de Alzheimer, sus tasas globales de mortalidad, de prevalencia e incidencia.

Métodos: Se realizó una revisión sobre el tema en fuentes de datos digitales entre agosto y diciembre de 2022. Se sintetizan los factores de riesgo, las estrategias de prevención y programas de intervención cognitiva.

Conclusiones: La intención es sensibilizar a la humanidad con este grupo de personas considerados los más vulnerables en el mundo. Por esto, debemos crear en nuestra sociedad actual, una cultura gerontológica hacia ellos, encaminada a la protección y atención adecuadas.

Introducción: Países como Perú, Cuba, Paraguay y Argentina han implementado programas para brindar una salud materna neonatal integral y reducir la mortalidad materna.

Objetivo: Dar a conocer la calidad del gasto del Programa Salud Materno Neonatal a través de la búsqueda de artículos sobre la salud materna y el gasto que destinan diferentes países como los tres últimos mencionados con anterioridad, para realizar una comparación con el Perú.

Métodos: Se eligieron 11 artículos de las bases de datos Scielo, Scopus, Google Scholar, Redalyc, DOAJ, Science Direct, Latindex, CrossRef e IRIS PAHO, publicados entre el año 2017 y 2021, escritos en inglés o español y que se encontraban en acceso libre.

Conclusiones: En los últimos años se ha incrementado el presupuesto asignado al Programa Salud Materno Neonatal; no se han observado grandes cambios en la tasa de mortalidad materna, ni aún con la llegada de la pandemia, la cual ha develado el deficiente y precario sistema de salud que posee el país.

Introducción: La maloclusión de Clase III afecta a sus portadores por los trastornos oclusales y por las alteraciones estéticas faciales que produce; su incidencia es baja, pero su diagnóstico, evolución y tratamiento son complicados.

Objetivo: Profundizar en elementos novedosos para el diagnóstico de las maloclusiones de Clase III.

Métodos: Revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, SciELO y Google Académico entre enero y junio de 2024; se realizó a partir de esta búsqueda el análisis, extracción, ordenamiento y combinación de la información recolectada.

Conclusiones: El diagnóstico de las maloclusiones de Clase III implica la consideración de los factores esqueléticos, dentoalveolares y funcionales, el análisis de la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación que permite advertir la participación de factores funcionales; la comprobación de la existencia de familiares con esta maloclusión es indicio de predisposición genética y las características del esqueleto cráneofacial de estos pacientes requiere ser tenida en cuenta en la cefalometría. La utilización de observaciones predictoras orientará el diagnóstico en las diferentes etapas; un sujeto con signos tempranos de esta maloclusión aunque muestre resultados positivos a tratamientos interceptivos, debe recibir un monitoreo de su proceso de crecimiento cráneofacial  hasta la adolescencia.

En el proceso educativo constituye una problemática identificar las habilidades socioemocionales. Estas son expresadas como necesidades educativas especiales en los educandos con potencialidades talentosas, para una adecuada atención educativa al influir en la salud y el bienestar humano. Se identificaron las habilidades socioemocionales que limitan la atención educativa de los educandos de secundaria básica con dichas potencialidades. Se realizó una investigación descriptiva transversal de 2022-2024 para identificar problemáticas en la apropiación de dichas habilidades. Se contó con el apoyo de un especialista de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara y su consecución por los metodólogos provinciales de secundaria básica de la propia provincia. Se emplearon como métodos teóricos (análisis-síntesis e inductivo-deductivo); empíricos (análisis de documentos y encuesta para la autopercepción de las habilidades socioemocionales); y matemático-estadísticos para la interpretación de la información resultante. Respecto a la metodología se realizó un diseño cuasiexperimental pretest-postest, con grupo de control no equivalente.

El cuidado informal repercute en la salud física y mental y el bienestar social de los cuidadores. Al respecto se realizó una investigación en el servicio de Quimioterapia del Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau» de Santa Clara, entre 2020-2025. Se constataron altos niveles de estrés, ansiedad, depresión y deterioro físico, con mayor prevalencia en mujeres y cuidadores de pacientes con enfermedades neurodegenerativas. Las intervenciones más efectivas derivadas de este estudio fueron: programas psicoeducativos, terapias cognitivo-conductuales y redes de apoyo comunitario. Este problema de salud requiere políticas públicas que fomenten intervenciones accesibles, inclusivas y multidisciplinarias. La relevancia de la presente investigación está dada, precisamente, en su perspectiva transdisciplinar y actualizada que conecta la medicina, la psicología social y la economía feminista. Se recomienda realizar un estudio más profundo en contextos de bajos recursos y desarrollar tecnologías de apoyo que mitiguen la carga del cuidador.

La bioética, como disciplina biosocial, ecológica y hermenéutica, basada en el conocimiento científico, considera lo posible y lo factible en relación con la vida humana. Existe una unidad indisoluble entre lo axiológico y la responsabilidad social, desde la relación individuo-sociedad-ambiente, para el logro de una sola salud. Existen dos métodos bioéticos: uno derivado del constructivismo axiológico-deliberativo y otro centrado en la dignidad humana y en la naturaleza ontológica de la persona. Ambos propician el desarrollo de estrategias holísticas para la preservación del ecosistema, al combinar lo sociopsicológico, lo cultural y lo medioambiental. El abordaje de una sola salud requiere políticas públicas multidisciplinarias y accesibles que dignifiquen al ser humano. La relevancia del presente artículo está dada en la combinación de la bioética con el concepto «Una sola salud», para diseñar estrategias humanistas que permitan el desarrollo humano sostenible.

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta la forma de sentir, pensar y comportarse de una persona. Este artículo se propone caracterizar a los pacientes esquizofrénicos atendidos en la Comisión Provincial de Peritaje Psiquiátrico Forense, del Hospital Provincial Psiquiátrico Docente «Dr. Luis San Juan Pérez». Se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, durante el período 2018-2020, en un universo conformado por 69 pacientes y una muestra aleatoria simple de 29. Predominaron las edades entre 30 y 39 años (37,9 %), el sexo masculino (72,4 %), color de la piel blanco (72,4 %), solteros (69 %), con instrucción secundaria (55,2 %), sin ocupación (58,6 %) y de procedencia urbana (65,5 %). Predominaron los de rasgos acentuados, efecto del alcohol, esquizofrenia paranoide, relación enfermedad delito (amenaza y robo) y sin antecedentes penales. Fueron eximentes a dictamen pericial, aquellos en los que sí existió relación enfermedad-delito y no eximente, los que no presentaron relación enfermedad-delito.

Los procedimientos evaluativos han ganado espacio y relevancia hasta volverse imprescindibles en todo proyecto que desee conocer el funcionamiento y los resultados de su accionar, en forma clara y transparente. Se realiza un estudio descriptivo transversal en el municipio de Santa Clara, en el período comprendido entre enero 2023 y diciembre 2024. La población estuvo constituida por las Áreas de Salud del municipio de Santa Clara, de las cuales se seleccionó una muestra probabilística por conglomerados; las unidades de análisis estuvieron conformadas por los servicios de prótesis en estas áreas, con el objetivo de identificar las posibles debilidades de la atención, los procedimientos que se desarrollan en los servicios de prótesis y la posible implicación en el proceso demanda-oferta de rehabilitación del desdentamiento en dicho municipio.

La determinación de la validez y seguridad de las pruebas diagnósticas constituyen el pilar fundamental para evaluar su desempeño, pero es importante considerar, además, su aplicabilidad. En esta comunicación se socializan resultados de una investigación en Sistema y Servicios de Salud con un diseño descriptivo, en el Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, durante el año 2023, para determinar el desempeño de los biomarcadores sonográficos de daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana. A partir de una serie de aspectos a considerar sobre la aplicabilidad de las pruebas diagnósticas, se constató que, los biomarcadores seleccionados son aplicables, lo que permite elevar la confiabilidad de estos como tecnología sanitaria, con los recursos disponibles y profesionales entrenados. Se plantea la posibilidad de uso en la institución, con beneficios para el paciente y reducción de los costos en el sistema de salud.

La causa fundamental del cáncer cervical es la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo. Se requieren cofactores de infección para el desarrollo de lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. En el Programa Nacional Cubano para la detección precoz de este tipo de cáncer está estandarizada la pesquisa mediante la citología orgánica de Papanicolau, método que depende de la observación de células anormales, que suelen aparecer años después de la infección. Con el objetivo de evaluar el impacto de la introducción de esta prueba en mujeres cubanas con citología negativa, al identificar genotipos de alto riesgo y lesiones cervicales asociadas, se realizó un estudio transversal en 300 mujeres con genotipificación (tipos 16, 18 y otros de alto riesgo). Los casos positivos fueron referidos a colposcopia y biopsia. La prueba en Villa Clara identificó lesiones significativas no detectadas por citología, lo que respaldó su integración en programas de cribado.

La COVID-19, pandemia que azota al mundo desde el 2020, ha causado preocupación en la comunidad científica; para ello, se analizan su pronóstico y las secuelas en el organismo humano. Las actuaciones de los profesionales de la salud están mediatizadas por la parcialización de cada especialidad en función del dominio de sus conocimientos. Las interpretaciones del proceso salud-enfermedad y específicamente, de la enfermedad adquirida, tienden a la fragmentación de la salud física y mental. Sin la integración multidisciplinaria y multisectorial que se propone en este trabajo, no es posible llevar a cabo este proyecto; por ello, se persigue como propósito, declarar la orientación psiconeuroinmunoendocrina, además de publicar la cosmovisión y metodología neuropsicológica del mismo y estimular la socialización progresiva de cada una de las especificidades de las disciplinas participantes.

La plasticidad de las células madre autólogas devela sus beneficios en la práctica médica actual. Padecimientos plurisintomáticos con gran solapamiento clínico, como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, carentes de estrategias terapéuticas válidas para su resolución, pueden disponer de la medicina  regenerativa. Las células madre obtenidas tras la movilización de la circulación periférica, mediante el uso de factores estimuladores y aplicadas por vía intravenosa, resulta un tratamiento seguro y prometedor. Dos  pacientes con diagnóstico de fibromialgia y tres con síndrome de fatiga crónica, previo consentimiento informado, fueron tratados con esta técnica. El 100 % tuvo una respuesta clínica favorable, sin reacciones adversas y con elevada satisfacción. Los controles microbiológicos de las células aisladas fueron negativos, la viabilidad fue del 99 %. Las células madre autólogas, aplicadas mediante un protocolo personalizado, se vislumbran como un tratamiento útil y promisorio.

La elevada incidencia de obesidad en la población femenina, en edad reproductiva, es un factor de riesgo de resistencia a la insulina. La presente comunicación se centra en numerosos estudios que apoyan el uso de la antropometría en la evaluación de la salud del embarazo, en gestantes normopeso; esto es debido a que durante el primer trimestre, dimensiones como la circunferencia de la cintura aún no han experimentado una variación importante y pueden, al relacionarse con la circunferencia de la cadera, ofrecer información fiable de la adiposidad abdominal. Constituyen expresiones antropométricas importantes del posible debut de diabetes gestacional, elevados índice de masa corporal, valores de la relación cintura/cadera, valores de resistencia a la insulina e incremento de las medidas de los pliegues cutáneos. Los resultados obtenidos en los estudios locales demuestran que la antropometría y las variables mixtas son de gran valor en la predicción de la diabetes mellitus gestacional.

La adecuada formación de estudiantes con potencialidades talentosas precisa de una atención individualizada, mediante distintas prácticas que potencien su desarrollo cognitivo, afectivo y social. Esta constituye una arista importante de la investigación y la intervención sicosocial-formativa, orientada hacia la proyección armónica de las clínicas formativas de estos individuos en el sistema educativo en general. Es necesario armonizar la educación del alumno talentoso con la educación para el talento; dos caminos que no deben ser excluyentes aunque a menudo se han concebidos de esta forma. El objetivo del presente artículo es sistematizar las principales concepciones acerca de las clínicas formativas de las potencialidades talentosas.

La infección por el virus del papiloma humano, principal causa de cáncer cervicouterino y otros tumores, comparte cofactores conductuales y biológicos con enfermedades cardiometabólicas, como la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Esta comunicación destaca los factores de riesgo comunes en ellas: tabaquismo, inflamación crónica y disfunción metabólica. Además, explora los mecanismos que vinculan la persistencia del virus del papiloma humano con las alteraciones cardiometabólicas. Se enfatiza en la necesidad de crear estrategias de salud pública e intervenciones clínicas integrales para abordar estos riesgos interconectados.

El mundo experimenta un envejecimiento poblacional constantemente, por ello se hace cada vez más importante evaluar la seguridad y el uso de medicamentos en adultos mayores. Una de las estrategias propuestas a nivel internacional es la deprescripción, que consiste en la reducción o suspensión de fármacos en tratamiento habitual. Este artículo se propone describir los criterios explícitos más actuales para la deprescripción, como una alternativa para la optimización de la medicación en los adultos mayores. Se realizó una búsqueda sobre el tema entre los años 2020 y 2024; fueron consultadas las bases de datos Medline, Pubmed, SciELO y otras revistas de acceso abierto. Entre los 57 documentos revisados se seleccionaron 10 referencias. La deprescripción es un procedimiento poco estudiado en Cuba; sin embargo, existe suficiente evidencia que avala la disminución de los problemas de salud, en especial los referidos a la seguridad de la farmacoterapia en los adultos mayores.

El muestreo es una de las herramientas estadísticas más utilizadas en las investigaciones científicas para determinar la población o el universo a examinar. Sin embargo, su fundamentación teórica en el área de la salud es insuficiente. A ello responde la presente comunicación, que tiene como objetivo socializar los resultados parciales de una investigación metodológica desarrollada en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Cuba; concretamente en lo referido a esta técnica. Se realizó una revisión bibliográfica entre enero-junio de 2024; de 51 fuentes bibliográficas encontradas, en su mayoría actualizadas, se seleccionaron 11. Se analizaron de forma exhaustiva los elementos de la teoría del muestreo, a partir de una amplia revisión bibliográfica; y se actualizó gran cantidad de información con respecto al tema.

La pandemia global de SARS-CoV-2 exige nuevas estrategias para reducir la gravedad de la enfermedad y la mortalidad por complicaciones. Entre el 15-20 % de los pacientes con síntomas pulmonares desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria aguda, que progresa a estado crítico. Este estudio evalúa la efectividad del itolizumab, como alternativa terapéutica en pacientes con SARS-CoV-2. Dicho anticuerpo humanizado, al administrarse de manera oportuna, podría inhibir la cascada hiperinflamatoria y reducir la morbimortalidad. El CD6 es un receptor coseñalizador monométrico en la superficie de los linfocitos; asociado físicamente con el receptor de células T en el centro de la sinapsis inmunológica. Su función es la de estabilizar esta estructura y se asocia con vías que promueven la activación, proliferación, diferenciación y supervivencia celular; así como la modulación de enfermedades autoinmunes.

La diabetes pregestacional aumenta significativamente el riesgo de complicaciones materno-fetales. El presente estudio evaluó la utilidad de un enfoque integrado en el primer trimestre del embarazo, en 180 gestantes con este padecimiento; a partir de parámetros antropométricos, bioquímicos (glucemia, perfil lipídico) y ecográficos (doppler uterino, morfología placentaria). La combinación de obesidad abdominal (circunferencia >88 cm) con hiperglucemia (≥7.0 mmol/L), mostró una razón de probabilidades de 3.15, que evidenciaba descontrol glucémico. La alteración del doppler uterino (IP>1.8), con hiperuricemia (>327 μmol/L), presentó sensibilidad para preeclampsia en un 82 %. Se demostró que la evaluación multimodal temprana permite la estratificación precisa de riesgos en pacientes con diabetes pregestacional.

El tabaquismo, el uso prolongado de anticonceptivos orales, las infecciones de transmisión sexual, el estado nutricional, la inmunosupresión y el estrés psicológico, constituyen factores modificables que influyen de forma determinante en la progresión del virus del papiloma humano a cáncer cervicouterino. El presente estudio, realizado en la provincia de Villa Clara, Cuba, aborda precisamente la importancia de dichos factores y las estrategias preventivas integrales que pudieran reducir la incidencia de esta enfermedad y su desenlace fatal. Los resultados demuestran la importancia de abordar una variedad de factores modificables en mujeres positivas al virus del papiloma humano de alto riesgo.

El desarrollo progresivo de la medicina ha derivado en métodos de tratamiento cada vez menos invasivos. En la especialidad de urología ha surgido la cirugía de mínimo acceso, una forma de abordar el área afectada mediante el menor trauma posible. La cistoscopía es uno de los procedimientos urológicos más comunes, cuyo propósito es valorar la anatomía del tracto urinario: uretra, próstata, cuello vesical y vejiga; así como los síntomas relacionados con litiasis, malformaciones y neoplasias. Esta se ha transformado significativamente desde su surgimiento hasta la actualidad, en relación con el grado de desarrollo científico-tecnológico alcanzado. Se realizó una revisión bibliográfica acerca de la evolución de esta técnica diagnóstica y su impacto favorable en la salud y la calidad de vida de los pacientes.

El objetivo de la presente investigación es describir las anomalías en la trayectoria eruptiva de los caninos maxilares. Ello respondió a la carencia de estudios sobre el tema en la provincia Ciego de Ávila. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en escolares pertenecientes a la Escuela Secundaria Básica Urbana «Simón Reyes Hernández» del municipio Majagua en dicha provincia, entre septiembre de 2019 y febrero 2020. La población estuvo conformada por 187 individuos entre 12-15 años. La muestra estudiada fue de 39 pacientes. Se obtuvieron los siguientes resultados: las anomalías más frecuentes en la trayectoria eruptiva de los caninos maxilares fueron la retención y los caninos ectópicos. Prevaleció la retención bilateral y la ectopía unilateral derecha. Predominaron los pacientes de piel blanca. Se recomendó la implementación de herramientas predictivas y preventivas en grupos específicos, que fortalecerían la atención diferenciada en el nivel primario de salud.

La diabetes pregestacional aumenta el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. En ello influyen, frecuentemente, el mal control metabólico y las altas dosis de insulina. La presente comunicación evaluó la eficacia de la medición de los pliegues cutáneos (subescapular y tricipital) en el primer trimestre del embarazo, como estrategia integral de aplicación del método clínico en las gestantes. Se presentan los resultados de un estudio preliminar realizado en Villa Clara entre 2020-2025, en 224 mujeres; donde se calculó el índice subescapular y tricipital >1.35 (presente en el 39,3 % de las pacientes). Este es un biomarcador accesible y efectivo para identificar diabetes pregestacional con alto riesgo de insulinización intensiva. Su integración en la evaluación prenatal del primer trimestre permite intervenciones tempranas y reduce el número de complicaciones cardiometabólicas.

Esta comunicación aborda el estudio de las capacidades intelectuales, a partir de los postulados teóricos de las obras de John P. Guilford y Gardner Howard, quienes han considerado el acercamiento a la inteligencia desde el análisis de sus múltiples competencias. Entre las inteligencias especiales se citan: inteligencia musical, cinética-corporal, lógico-matemática, lingüística, espacial, interpersonal e intrapersonal. El estudio del tema representa una alternativa positiva para el ser humano, ya que ofrece a todos la posibilidad de manifestar su capacidad intelectual en diferentes dimensiones de la vida. Esta teoría tiene un buen perfil de salida en la práctica de la Psicología y sus diferentes ramas. A nivel educativo, puede ser una herramienta para el trabajo correctivo y sienta las bases para la inclusión educativa, y las opciones de mejora intelectual a través de la estimulación de ciertas habilidades.

La aplicación de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones, como herramienta para la confección de diferentes medios de enseñanza y aprendizaje, ha demostrado su gran utilidad en el proceso de formación de los profesionales de la salud y su constante actualización. Con el propósito de diseñar una multimedia sobre los diferentes tipos de antimicrobianos y su aplicación orientada a elevar el nivel de preparación científica de los estudiantes de la carrera de Estomatología, de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, se realizó una investigación de innovación tecnológica, en el curso 2018-2021. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, y se aplicaron herramientas a estudiantes y profesores de la especialidad de Farmacología. La multimedia contiene hipervínculos en correspondencia con los objetivos del programa y contenidos antimicrobianos; fue valorada por criterios de especialistas y usuarios, quienes emitieron opiniones favorables sobre su diseño, utilidad, facilidad de interacción y aplicabilidad.

La diabetes mellitus se ha relacionado con diferentes afecciones bucales que han sido subestimadas tradicionalmente; sin embargo, su elevada incidencia afecta a más del 95 % de la población. Se realizó un estudio de intervención educativa en el Policlínico Docente Universitario «Chiqui Gómez Lubián» de Santa Clara, entre enero-marzo del 2020, para actualizar la información acerca de la salud bucal en pacientes con diabetes tipo II. Se diseñaron acciones educativas según las necesidades de aprendizaje identificadas. La determinación oportuna de factores etiológicos locales, funcionales y sistémicos en pacientes diabéticos tipo II con afecciones periodontales, resulta fundamental para disminuir la enfermedad y detener su progreso. La educación es clave en la obtención de conocimientos, hábitos y habilidades que potencien la autorresponsabilidad ante el cuidado de la salud bucal y general.

Los Enterobacterales resistentes a carbapenémicos constituyen una amenaza global, de ahí, la prioridad que le brinda a sus investigaciones la Organización Mundial de la Salud, debido a su resistencia multifactorial y opciones terapéuticas limitadas. En Cuba, diversos estudios revelan brotes desde 2010, con predominio de metalo-β-lactamasas. En Villa Clara (2019-2025), la mayor cantidad de los aislados corresponden a Klebsiella spp.; se destacan en hemocultivos procedentes de los servicios de atención al paciente grave y con altas tasas en población pediátrica, atribuidas a la inmadurez inmunológica, estancias hospitalarias prolongadas y alta presión antibiótica. La genotipificación confirma genes como bla-NDM y bla-CTX-M, aunque con limitada representatividad. Urge aplicar estrategias multisectoriales como: optimización de antibióticos, diagnóstico rápido y vigilancia genómica, para frenar el avance de este fenómeno; además, se necesitan estudios de mayor profundidad en la población pediátrica, por ser la más afectada.

La llamada ley de la serie, transmitida como sabiduría tácita en entornos clínicos, sostiene que la aparición de un caso raro, incrementa la probabilidad de observar otros similares en un corto plazo. Esta percepción, de profundo arraigo cultural en el ámbito hospitalario en muchos países, ha perdurado sin un examen sistemático bajo principios de inferencia estadística. Este artículo analiza críticamente dicha creencia, mediante herramientas bioestadísticas y teorías de sesgos cognitivos. Se exploran procesos de Poisson, sobredispersión, autocorrelación, heurísticas de disponibilidad y modelos de vigilancia dependientes del contexto. Se discute su posible origen como efecto cognitivo más que fenómeno empírico objetivo, y se plantea su valor como activador de vigilancia diagnóstica, más que como patrón reproducible. El artículo propone integrar pensamiento crítico y razonamiento clínico para abordar la tensión entre experiencia intuitiva y evidencia cuantificable.

La úlcera eosinófila de la mucosa oral es un estado benigno y autolimitado, que requiere de una evaluación minuciosa para descartar otras posibles causas más graves. Clínicamente, se manifiesta como una úlcera de bordes indurados, asintomática o extremadamente dolorosa. Se presenta un paciente masculino de 29 años de edad que no posee antecedentes patológicos de interés, sin traumatismo previo ni vida sexual promiscua; dos semanas atrás había comenzado con una lesión ulcerada localizada en la superficie de la lengua, dolorosa, indurada al tacto, de aproximadamente 1 cm de diámetro. Los exámenes de laboratorio resultaron negativos para sífilis y VIH. Se mantuvo bajo vigilancia y tratamiento sintomático conservador; se corroboró por estudio histológico, una úlcera eosinofílica lingual, la cual remitió sin complicaciones.

El cáncer de piel es uno de los carcinomas basocelulares más frecuentes. El HeberFERON constituye una eficaz alternativa terapéutica o un complemento de la cirugía, ante un aumento del tamaño de las lesiones o la dificultad para acceder quirúrgicamente a estas, por su localización. En las consultas de Dermatología del municipio de Remedios, en Villa Clara, se ha usado este medicamento en pacientes con esta enfermedad, confirmada histológicamente mediante dermatoscopia. Se presenta un paciente masculino adulto con una lesión de carcinoma basocelular al cual se le aplicó dicha terapia. Se le administraron 3,0 millones de unidades de HeberFERON en el área peritumoral, tres veces por semana, durante tres semanas. Como resultado, se logró una respuesta total al tratamiento, al desaparecer completamente la lesión. Pudo comprobarse así la eficacia de este fármaco en el tratamiento del cáncer, que constituye una alternativa económica para los sistemas de salud.

El granuloma piógeno es una lesión benigna hiperplásica reactiva inflamatoria, que afecta la piel y la mucosa bucal. Son más comunes después del primer trimestre del período gestacional, crecen rápido y pueden retroceder después de concluido el embarazo. El tratamiento es, por lo general, observacional si los tumores no sangran, si no interfieren en la masticación o no se resuelven después del parto. Se presenta una paciente con 25 semanas de gestación, que acudió a consulta por presentar un aumento de volumen en la encía papilar palatina. Se diagnosticó un granuloma piógeno, el cual desapareció solo con el control preventivo de los factores irritativos que la originaron.

La histoplasmosis es una micosis endémica producida por Histoplasma capsulatum. Sus formas agudas suelen ser más frecuentes en adultos jóvenes e inmunodeprimidos. En Pediatría no se diagnostica regularmente. Se presentó un paciente de 14 años, residente en zona rural, con antecedentes de asma bronquial, que convivía con fumadores en condiciones de hacinamiento y que frecuentaba una cueva cercana a su hogar. El mismo presentaba un cuadro clínico de un mes de evolución; con tos matinal, febrícula en horas de la tarde, cansancio fácil, pérdida de apetito y de peso. Siete días antes de acudir a consulta de urgencia en el Hospital Pediátrico Universitario «José Luis Miranda» de Villa Clara, la tos fue más frecuente, con expectoración blanquecina abundante y temperatura de 38,5°C. Se realizaron estudios radiológicos y cultivos que permitieron diagnosticar histoplasmosis pulmonar cavitaria. Se trató con anfotericina B e itraconazol y se logró una recuperación satisfactoria.

La deficiencia de alfa-1 antitripsina es una enfermedad autosómica recesiva, provocada por baja concentración de esta proteína en el suero, un genotipo defectuoso o ambas condiciones.No es una afección rara, aunque no siempre se diagnostica. La manifestación dominante es la enfermedad pulmonar al comienzo de la adultez. Factores de riesgo como el hábito de fumar, la polución ambiental u ocupacional, inciden en el padecimiento precoz de la misma. El diagnóstico y tratamiento temprano pueden evitar el daño pulmonar grave y el deterioro de la calidad de vida. En Cuba existen pocos estudios sobre esta enfermedad, sobre todo en la población pediátrica. Se presenta una paciente de 13 años, a la que se le diagnosticó esta afección y con la cual se empleó terapia sustitutiva inhibidor de alfa-1 proteinasa humana, combinada con otras técnicas. El uso de este tratamiento no es frecuente en Cuba; sin embargo, sus resultados fueron satisfactorios.

La ascitis quilosa se define como la presencia de linfa o quilo en la cavidad abdominal, provocada por la disrupción u obstrucción de la circulación linfática a nivel torácico o abdominal. El pronóstico depende principalmente de la causa y en general se caracteriza por una elevada mortalidad. La causa más frecuente es la traumática; aunque también puede ser atraumática. Se presenta un paciente masculino de 66 años con una ascitis quilosa, diagnosticado con un linfoma no Hodgkin. La presentación clínica, junto al estudio citoquímico del líquido ascítico, permitió corroborar, mediante biopsia ganglionar, el diagnóstico definitivo. El paciente evolucionó favorablemente con quimioterapia.

El síndrome Usher es una enfermedad genética, autosómica recesiva que se caracteriza por sordera en diferentes grados y ceguera nocturna por retinosis pigmentaria. La aparición de edema macular quístico asociado puede llevar a la ceguera y es de difícil tratamiento. Se presentó un paciente masculino de 19 años de edad con síndrome Usher y edema macular quístico asociado, a quien se le aplicó una terapéutica combinada de inhibidores de la anhidrasa carbónica tópica y esteroide local. Aunque aún no existe un consenso internacional, por falta de evidencias, sobre cuál debería ser el tratamiento ideal en estos pacientes, se observó que un diagnóstico precoz y la terapéutica combinada ofrecen beneficios y ventajas en la evolución de este caso. Se recomiendan otras investigaciones para evidenciar su nivel de eficacia.

La varicela es una enfermedad infecciosa viral aguda, extremadamente  contagiosa y frecuente en niños; su presentación en adultos es poco frecuente y suele asociarse a cuadros de mayor gravedad y afectación sistémica. Se presenta como un exantema generalizado de diseminación centrípeta, pruriginoso y pleomórfico de predominio facial y troncular. La neumonía es la complicación extra-cutánea más frecuente. Se presenta un paciente masculino de 30 años de edad y raza blanca, con síndrome febril agudo, mal estado general, disnea, tos improductiva y lesiones dermatológicas que empeoran rápidamente. Se realizó un rayos X de tórax con el diagnóstico presuntivo de neumonía viral por varicela.

Las fracturas expuestas producto de un trauma grave requieren un abordaje multidisciplinario de distintas especialidades médicas, aunque la decisión de amputar o salvar una extremidad en estas condiciones sigue siendo un difícil dilema para el cirujano ortopédico. Se presenta un paciente de 26 años, militar de profesión, que sufrió una fractura expuesta III C del pie izquierdo debido a un accidente ferroviario, el cual fue sometido a cirugía conservadora con el objetivo de preservar la mayor integridad del miembro lesionado. Se realizó amputación y se aplicó, como única alternativa, la técnica de Boyd. Posteriormente, presentó como complicación, necrosis parcial de los colgajos de piel que fue resuelta con necrectomía e injerto. Su evolución fue favorable gracias a la rehabilitación y colocación de una prótesis de polifón para antepie que le permitió volver a caminar e incorporarse a la vida militar y social, con el menor grado de discapacidad posible.

La maloclusión clase II esquelética representa uno de los grandes desafíos a tratar por parte del ortodoncista. Se presenta cuando existe una discrepancia entre el maxilar y la mandíbula; es decir, puede haber un prognatismo maxilar dado por un crecimiento excesivo del mismo, un retrognatismo mandibular o una combinación de ambos. Esto provoca alteraciones tanto esqueléticas como dentarias, apiñamientos, incompetencia labial y perfil convexo. Su tratamiento puede ser estrictamente ortodóntico o en ciertos casos, requerir de cirugías maxilofaciales. El objetivo de esta investigación fue mejorar el perfil del paciente, tratar de lograr neutroclusión canina, corregir la incompetencia labial, mejorar el índice de Bolton  y la oclusión dental. El plan de tratamiento incluyó la exodoncia de primeros premolares superiores con el uso de la técnica de arco recto mediante arcos de retracción superior, coil para contracción y cadenetas elásticas, que mejoraron la estética y la función de las estructuras dento faciales.