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Medicentro ElectrónicaSumario
 
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Editorial

CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS DE VILLA CLARA: 48 AÑOS AL SERVICIO DE LA INFORMACIÓNLos Centros Provinciales de Información de Ciencias Médicas (CPICM), como parte del Sistema Nacional de Información Científico-Técnica en Salud, tienen como objetivo coordinar y promover el desarrollo de las actividades de información científica y técnica en el nivel territorial correspondiente.
Betsy Rivas Corría
Pág(s):1-2
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Artículo de Revisión

ARTÍCULO DE RETRACTACIÓN: EXPRESIÓN DE LAS PROTEÍNAS P21 RAS Y CÁNCER. MEDICENTRO ELECTRÓN. 2007;11(1)Los genes ras pertenecen a una superfamilia de genes que codifican pequeñas proteínas de unión a nucleótidos de guanina. Las proteínas p21 Ras se localizan en la superficie interna de la membrana celular, donde actúan como interruptores moleculares binarios en vías de señalización que influencian el crecimiento celular, la diferenciación y la apoptosis. Los genes ras pueden adquirir propiedades transformantes por mecanismos cualitativos o cuantitativos. La activación oncogénica de ras es una de las más frecuentemente implicadas en el desarrollo de tumores humanos y experimentales. Las mutaciones de c-Ki-ras, c-Ha-ras y c-N-ras se han detectado aproximadamente en el 30 % de los cánceres humanos, y la sobreexpresión, en más de 50 %. Estas alteraciones, por lo general, ocurren en un estadio temprano del desarrollo tumoral. Debido a su importante papel en la carcinogénesis, el conocimiento de las bases moleculares y bioquímicas de la función de las proteínas p21 Ras está siendo aplicado en el desarrollo de nuevas terapias anticancerosas.
Otmara Guirado Blanco, Eduard Escrich Escriche
Pág(s):3-9
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LA APLICACIÓN DE LA CRIMINOLOGÍA CLÍNICA EN LAS INVESTIGACIONES FORENSES ACTUALESIntroducción: las investigaciones de los delitos pasan por diferentes etapas, donde todas tienen como principio el método científico de investigación, el cual atribuye la interdisciplinariedad e intersectorialidad como requisito para el logro de la calidad de las investigaciones criminales contemporáneas. La Criminología es una ciencia que necesita el auxilio de otras ramas, especialidades y disciplinas comprometidas con la investigación y el desenvolvimiento de la justicia social; específicamente demanda lo anterior la Criminología clínica, disciplina que tiene como objeto la investigación de delitos de individuos que cometen conductas socialmente incorrectas y que puede o no estar tipificada como tal. Objetivo: reseñar la importancia del abordaje de la criminología clínica en la investigación forense. Método: revisión documental de los artículos publicados durante los últimos tres años en la Journal Forensic Science, y en la Revista de Criminología, de Baja California. Conclusiones: la aplicación de las investigaciones criminológicas en los actuales estudios forenses es una necesidad para la integración de conocimientos académicos y científicos en la aplicación de investigaciones complementarias que aporten calidad al proceso penal.
Ernesto Pérez González, Ricardo Romel Rodríguez Jorge, Baldomero Loy Vera
Pág(s):10-18
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FIBRINA RICA EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS: BIOMATERIAL AUTÓLOGO EXCELENTE PARA LA REGENERACIÓN TISULARIntroducción: múltiples han sido las aplicaciones de los concentrados plaquetarios; recientemente se destacan sus beneficios como sustratos básicos para la obtención de biomateriales, por lo que resulta prometedor este nuevo uso que exige, de forma razonable, la delimitación de sus indicaciones y una mejor comprensión de los procesos biológicos que conducen a la regeneración. Objetivo: exponer las ventajas que, desde la evidencia, muestra la fibrina rica en plaquetas y leucocitos, biomaterial autólogo utilizado en la regeneración tisular. Método: la búsqueda especializada de la bibliografía se realizó entre los meses de octubre y noviembre de 2017; se seleccionaron los artículos más destacados en prestigiosas bases de datos, de los cuales el 90 %, fueron publicados en los últimos cinco años. Conclusiones: la regeneración tisular tiene en la fibrina rica en plaquetas y leucocitos, un biomaterial que está mostrando, desde la evidencia, su pertinencia de aplicación multidisciplinaria. Sus ventajas abarcan desde su esencia autóloga, hasta las sencillas y rápidas vías para su obtención. El estado actual del conocimiento en este campo transdisciplinario sugiere el diseño de nuevas investigaciones que permitan reforzar su cuerpo de evidencias, y establecer un adecuado marco regulatorio para su uso.
Manuel Antonio Arce González, Alba Marina Díaz Suárez, Mireisy Díaz Hernández, Vicente José Hernández Moreno
Pág(s):19-26
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Artículos Originales

LA LESIÓN ATEROSCLERÓTICA. ESTUDIO MORFOMÉTRICO EN AORTA DE AUTOPSIADOSIntroducción: la aterosclerosis es considerada en la actualidad como una epidemia que se ha convertido en un problema de Salud Pública mundial. Los métodos morfométricos en las ciencias biomédicas han favorecido su conocimiento. Objetivo: caracterizar morfológica y morfométricamente la lesión aterosclerótica de la arteria aorta en fallecidos autopsiados. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico «Cmdte. Manuel Fajardo Rivero», de Santa Clara, desde diciembre de 2012 hasta mayo de 2014. Se seleccionó una muestra intencional de 40 aortas que se estudiaron mediante la metodología para la aplicación del sistema aterométrico. Resultados: en el segmento torácico preponderó la presencia de placa fibrosa mientras que en el segmento abdominal predominó la placa grave. Se corroboró la existencia de diferencias estadísticamente significativas al explorar los estadígrafos descriptivos de las variables aterométricas en ambos segmentos. Conclusiones: el estudio morfométrico constituyó un elemento importante para valorar la prevalencia de la aterosclerosis y la severidad en la población de Villa Clara, además las consecuencias en relación a la ocurrencia de la muerte por causas cardiovasculares isquémicas. En Villa Clara se han realizado estudios, pero se necesita continuar esta línea de investigación.
Vivian Amalia Herrera Moya, Mileidis Bada Martínez, Martha María Pino Viera, Ignacio Igualada Correa, María Luisa García Gómez, Yusimí González Alvarez
Pág(s):27-35
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ESTUDIO MORFOMÉTRICO DEL NÚCLEO CELULAR EN EL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALESIntroducción: los procedimientos morfométricos resultan útiles en el diagnóstico de las neoplasias malignas, porque complementan los métodos cualitativos utilizados. Objetivo: se realizó un estudio descriptivo transversal del carcinoma de células renales, con el objetivo de caracterizar morfométricamente el núcleo celular de los epiteliocitos de los túbulos renales en los diferentes tipos histológicos de esta enfermedad. Métodos: se estudiaron 30 biopsias de pacientes diagnosticados en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Villa Clara, entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Las mediciones realizadas permitieron determinar el valor de las variables al utilizar el programa de computación Image J®. Resultados: el carcinoma cromófobo presentó los mayores valores promedio entre las variables estudiadas, excepto para la circularidad del núcleo, que resultó mayor en el carcinoma de células. El estudio de correlación determinó relaciones positivas, fuertes y significativas entre la mayoría de las variables, mientras que la circularidad del núcleo se relacionó de forma negativa, moderada y significativa con la mayor parte de ellas, excepto con el diámetro mayor, que fue no significativa. Conclusiones: existió variabilidad en los parámetros morfométricos estudiados y relación entre la mayoría de las variables en los diferentes tipos histológicos de carcinoma de células renales, con excepción de la circularidad del núcleo.
Belkis Angela Cabrera Roche, Marisabel Blanca García Gutiérrez, Raúl López Pérez, Yania Ramos Rodríguez, Iván Triana de la Paz, Yamilet Álvarez Luna
Pág(s):36-44
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MECANISMOS DEL EFECTO GASTROPROTECTOR DE LA PULPA DEL FRUTO VERDE DE LA MUSA ABBIntroducción: en trabajos previos se ha demostrado, de forma experimental, que el fruto verde de la Musa spp ABB, variedad Burro CEMSA, es efectivo como agente gastroprotector. Objetivo: evaluar los posibles mecanismos por los cuales la pulpa de este fruto produce gastroprotección. Métodos: se utilizaron ratas Wistar machos de 190 ± 10 g. La pulpa del fruto verde se rebanó, se desecó a 50oC durante 72 horas, se molió y tamizó. Se conformaron seis grupos experimentales: el control negativo, el control positivo y los grupos a los que se les suministró la pulpa de plátano en dosis de 125; 250; 500 y 1000 mg/kg de peso vivo, durante tres días, antes de inducir las úlceras por la indometacina: 40 mg/kg de peso vivo. Se determinó el efecto antiulceroso, la actividad de la mieloperoxidasa, de la superóxido dismutasa y los niveles de prostaglandinas en la mucosa gástrica. Resultados: se obtuvo una disminución altamente significativa de la intensidad de las lesiones con el uso de todas preparaciones del fruto; se produjo una disminución significativa de la mieloperoxidasa solo con la dosis de 1000 mg/kg de peso vivo y un incremento significativo de la superóxido dismutasa y del contenido de las prostaglandinas en la mucosa gástrica con todas las dosis empleadas. Conclusión: las preparaciones de la pulpa provocaron una intensa acción gastroprotectora. El mecanismo de acción está mediado por un efecto antioxidante y por la protección de la mucosa, causada por el incremento de los niveles de prostaglandinas.
María Boffill Cárdenas, María José Martín Calero
Pág(s):45-52
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OCLUSIÓN DENTARIA EN PACIENTES CON MALOCLUSIONES GENERALES: ASOCIACIÓN CON EL ESTADO FUNCIONAL DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOIntroducción: las arcadas alveolodentarias se encuentran constantemente en un proceso de cambio, el cual mantiene a las estructuras en un equilibrio biológico por la influencia de múltiples factores. Cuando cualquiera de ellos, o varios a la vez, fracasan en su objetivo, se produce una alteración conocida como maloclusión, que deviene en un desequilibrio anátomo-funcional de todo el sistema estomatognático. Objetivo: identificar la posible asociación de las maloclusiones generales y las variables oclusales funcionales, entre sí y con el estado funcional del sistema estomatognático. Métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo en 100 adolescentes de 15-19 años de edad que presentaban maloclusiones generales, en el preuniversitario «José Martí» del municipio Camajuaní, provincia de Villa Clara. Resultados: la maloclusión general más frecuente fue el apiñamiento, seguido del borde a borde anterior, la mordida cruzada posterior unilateral, el resalte exagerado, la hiperdaquia y la adaquia; de ellas, las más asociadas a la disfunción fueron la adaquia anterior y la mordida cruzada posterior unilateral. No se obtuvo asociación significativa entre las maloclusiones morfológicas y las interferencias oclusales. Predominaron las interferencias en el área o lado de trabajo respecto a las del lado de no trabajo, área posterior o lado de balanceo. Se destacó la poca frecuencia de los deslizamientos anormales de relación céntrica a posición de máxima intercuspidación, en 27 pacientes. Conclusiones: las variables oclusales funcionales asociadas significativamente a las maloclusiones generales fueron las interferencias en el lado de no trabajo, las que también estuvieron más asociadas a la disfunción.
Liliam Suárez Gómez, Rolando Castillo Hernández, Rita Déborah Brito Reyes, Arlen Tamara Santana Méndez, Yohana Vázquez Monteagudo
Pág(s):53-63
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Comunicación

CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN CON RIESGO VASCULAR ACERCA DEL ICTUSSe realizó un estudio exploratorio, transversal, con el objetivo de identificar el nivel de conocimientos que poseen los pacientes con factores de riesgo vascular sobre las enfermedades cerebrovasculares, en el policlínico «Juan Bruno Zayas» del municipio de Cifuentes, durante el año 2015. El nivel de conocimientos de la mayoría de los pacientes fue inadecuado en cuanto al término ictus, factores de riesgos, síntomas y actitud a seguir ante estos, lo cual demuestra la necesidad de capacitación existente en la población estudiada, como parte de la estrategia de control y prevención de las enfermedades cerebrovasculares.
Yamila Molina Ramírez, Mirdo Espinosa Fuentes, María Eugenia Bolufé Vilaza
Pág(s):64-66
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ALGUNAS REFLEXIONES ACERCA DE LA PRÁCTICA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CUBANALos orígenes del consentimiento informado se remontan a las dinastías faraónicas egipcias. En las últimas décadas, ha venido a constituir un presupuesto esencial en la relación médico-paciente y, por tanto, una significativa mejora de la calidad asistencial. Las características del proceso que conlleva a la solicitud y firma de una planilla de consentimiento informado, por un paciente o familiar, son dependientes y sólidamente condicionadas por la formación económico-social y por el inherente desarrollo de los sistemas de salud en cada sociedad. En la práctica de la cirugía cardiovascular cubana, el consentimiento informado tiene peculiaridades especiales, por las características propias de los pacientes atendidos en esta especialidad y porque no siempre se les puede ofertar la mejor opción diagnóstica o terapéutica que su condición amerita. En esta Comunicación se reflexiona acerca del consentimiento informado en la cirugía cardiovascular cubana, tomando como analogía su práctica en el Hospital Universitario Cardiocentro «Ernesto Guevara»
Yoandy López de la Cruz, Laura Beatriz Pérez Machado, Joaquín Zurbano Fernández
Pág(s):67-73
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UN BREVE ACERCAMIENTO AL CRONOTIPO HUMANOEl ritmo biológico refleja la adaptación fisiológica a las fluctuaciones ambientales. Los seres humanos son por naturaleza activos durante el día y descansan por la noche; sin embargo, condicionado por la tipología circadiana o cronotipo de cada individuo, existe variabilidad en la hora preferida para dormir, en los niveles de alerta y la disposición para realizar actividades; con el fin de evaluar esta peculiaridad, se han desarrollado instrumentos, como el cuestionario de matutinidad y vespertinidad y el cuestionario del cronotipo de Múnich. Trabajar o estudiar en horarios desalineados al cronotipo individual implica riesgos para la salud, que se agravan cuando la situación se hace crónica; este tema de investigación, paradójicamente, permanece inexplorado en Cuba. Es criterio del autor que amerita desarrollar investigaciones al respecto, pues estas podrían sugerir intervenciones que impacten favorablemente en el estado de salud y rendimiento de los estudiantes universitarios.
Arlan Machado Rojas, Ian Rafael Díaz López, María Elena de la Torre Santos
Pág(s):74-76
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INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE SALUD BUCAL PARA GESTANTESLa gestación es un estado fisiológico modificado en el cual el organismo materno sufre grandes cambios, por lo que se requiere de la gestante un proceso de autorregulación emocional y prácticas de hábitos correctos de salud general y bucal. Se diseñó y aplicó una estrategia de intervención educativa en salud bucal para las gestantes que son atendidas en la Clínica Estomatológica «Celia Sánchez Manduley» del municipio Santa Clara, con el objetivo de evaluar el impacto a corto plazo de dicha estrategia en la población objeto de estudio. Las gestantes alcanzaron una percepción positiva sobre los temas impartidos.
Maydelis Gálvez Moya, Yarlen Arcia García, Alexander Jova García
Pág(s):77-79
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PROTOCOLO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO PARA PACIENTES CON HEPATITIS C INCLUIDOS EN EL PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALLos protocolos de la atención médica deben corresponderse con las necesidades de salud de mayor demanda en los servicios de las unidades asistenciales. Estos constituyen pautas de actuación común entre los profesionales del servicio de Nefrología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro». Las unidades de hemodiálisis son centros donde se desarrollan importantes infecciones virales; se destaca la hepatitis C por la repercusión en los pacientes incluidos en el Programa de trasplante renal; por tal motivo se diseñó un protocolo diagnóstico y terapéutico, con la finalidad de estandarizar la conducta del personal médico y de servicio.
Elizabeth Díaz Mederos, Osmany Antonio Hernández Pérez, Rafael Enrique Cruz Abascal
Pág(s):80-83
1383 lecturas
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Informe de Caso

ÚLCERAS BUCALES COMO MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE BEHÇETLa enfermedad de Behçet es una vasculitis sistémica crónica recurrente, que se caracteriza por la presencia de úlceras bucales y genitales, uveítis y eritema nudoso. La edad de mayor frecuencia de aparición es entre la segunda y cuarta décadas de la vida, con una presentación familiar del 8-18 %. Aunque su causa aún se desconoce, se cree que esta enfermedad es activada por factores ambientales, como agentes microbianos, en individuos con una genética particular. Se presenta a una paciente de 50 años de edad, en la cual se diagnosticó la enfermedad de Behçet a partir del estudio histopatológico de lesiones ulceradas de la mucosa, en varios sitios de la cavidad bucal.
Lázaro Sarduy Bermúdez, Margarita Hernández García, Magdiel Rodríguez Labrada
Pág(s):84-87
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ANALGESIA EPIDURAL PARA EL ALIVIO DEL DOLOR DE PARTO EN PACIENTE CON ANGIOEDEMA HEREDITARIOEl angioedema hereditario es una afección genética infrecuente, caracterizada por episodios recurrentes de edema desfigurante cutáneo benigno, crisis dolorosa abdominal aguda, hasta un alarmante laringospasmo, con peligro inminente de muerte. Como factores desencadenantes, se han relacionado el estrés, los cambios climáticos, las infecciones, los traumas y el dolor, por lo que aliviar el dolor que provoca el trabajo de parto podría mejorar su pronóstico. Se presenta a la primera paciente embarazada con este diagnóstico, atendida en el Hospital Universitario Ginecobstétrico «Mariana Grajales», a la cual se le indujo el parto a las 34,3 semanas de gestación por preclampsia grave con óbito fetal. Se utilizó analgesia epidural durante el trabajo de parto para aliviar el dolor, reducir el estrés y evitar la aparición de la crisis, conjuntamente con el tratamiento de base. El trabajo de parto y el parto transcurrieron sin dificultad y la paciente evolucionó satisfactoriamente.
Ramona Nivelacia Domínguez Sánchez, Rafael Carmona Hernández, Osmany Cruz García
Pág(s):88-91
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ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL ROTO COMO CAUSA DE DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICAEl aneurisma de la aorta abdominal es una enfermedad relativamente frecuente en el adulto mayor, que cursa generalmente en forma asintomática, pero que es potencialmente fatal y puede conducir a un tipo de paro llamado disociación electromecánica. Se presenta un caso clínico de aneurisma aórtico abdominal que simulaba un infarto cardíaco, que condujo a una disociación electromecánica y le produjo la muerte al paciente. La autopsia constató el aneurisma aórtico abdominal roto, con la presencia del hematoma retroperitoneal de gran cuantía, que fue la causa de la hipovolemia grave que provocó su fallecimiento.
Claribel Plain Pazos, Melba González Lastre, Zoila Clavero Ojeda
Pág(s):92-95
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Carta al Editor

SERVICIO DE PRÓTESIS ESTOMATOLÓGICA: UNA MIRADA EN FUNCIÓN DE LA CALIDADSeñor Editor: El nuevo milenio trae indudablemente nuevos retos para todos; entre los más significativos para nuestro país, se encuentran los asociados a la competitividad, la elevación del nivel de vida de la población, la protección del medio ambiente y del entorno, todo lo cual es alcanzable, si se trabaja con calidad en su sentido más amplio. La calidad es el concepto clave hoy en día para los servicios de salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como: alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mínimos riesgos para el paciente, alto grado de satisfacción por parte del paciente, impacto final en la salud. Los servicios de salud deben ser cada vez más eficientes, eficaces y efectivos. La gerencia debe luchar constantemente contra la ineptitud, la falta de ética, el maltrato, la indiferencia y la intransigencia.1 Uno de los objetivos que establece la Estrategia Nacional de Calidad en el Sector de la Salud, es la implementación de sistemas integrales de gestión de la calidad y seguridad del paciente, como herramienta de trabajo para mejorar de forma continua los procesos que se realizan en los servicios que se prestan a la población.
Anabel Zurbano Cobas, Gissel Castillo Bermúdez, Yamilé Guardado Valdés
Pág(s):96-98
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EL AUTOEXAMEN Y LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMASeñor Editor: El cáncer de mama, con la excepción del cáncer de piel, es el más común entre las mujeres. Para su detección es fundamental examinar las mamas de la mujer para realizar un diagnóstico precoz, antes del inicio de los síntomas. Dentro del programa de cáncer del sistema de salud en Cuba, para la atención primaria, existe una estrategia encaminada a detectar en cada área de salud los grupos de alto riesgo y realizar actividades de prevención del cáncer de mama. La promoción de salud está dirigida a educar a la población en el autoexamen de mama mensual y promover la importancia del examen físico por un profesional capacitado, divulgar a través de los medios de difusión masiva los síntomas y signos más frecuentes de presentación de esta enfermedad. En relación con los recursos humanos es necesario perfeccionar al personal médico y paramédico en los signos y síntomas del cáncer de mama y garantizar el funcionamiento de las consultas de filtro en todos los municipios.
Fe Dora Peñate Tamayo, Ana Victoria de la Torre Santos
Pág(s):99-101
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OTRA REFLEXIÓN SOBRE POLÍTICA EDITORIAL DE LA REVISTA MEDICENTRO ELECTRÓNICASeñor Editor: He leído con interés el apresurado debate que se suscitó en el anterior número a raíz de la Carta al Editor ¿Es posible cambiar la política editorial de la revista Medicentro Electrónica? de Cruz Rodríguez.1,2 Ante todo, deseo agradecer al remitente −por la diminuta parte que me corresponde− la encomiástica opinión vertida en su carta en favor de «todos los involucrados en el proceso editorial de Medicentro Electrónica», colectivo que me ha honrado en el último año con su invitación a formar parte de ellos. Quisiera asentar mi postura tempranamente al expresar que considero innecesaria la pregunta que se hace el remitente de la carta, aunque apoyo quizás extemporáneamente, que haya empleado su legítimo derecho a cuestionar las líneas y directrices (entiéndase Política Editorial) de Medicentro, pues toda publicación que se respete debe acoger con agrado plausible cualquier señalamiento o crítica que desde la posición de ayudar e influir positivamente, realice un usuario, máxime si se trata de un autor que por más de una década ha sido un asiduo y destacado colaborador de la revista en cuestión.
Yoandy López de la Cruz
Pág(s):102-105
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