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DESPEDIDA DE DUELO DEL DR. JOSÉ FRANCISCO MARTÍNEZ DELGADOResulta lógico que nos resistamos a creer que el Profe ya no impartirá una conferencia magistral, presidirá un tribunal académico o dirigirá, con insuperable maestría, un pase de visita docente en su sala de Medicina A. Continuaremos sintiendo que llegará al Hospital, a su servicio o consulta; que estará de nuevo frente a sus alumnos y residentes; que volverá con esa inusual conjugación de sencillez y elegancia inspiradoras. Esto ocurre, sencillamente, porque está y permanecerá en nosotros, justamente entre los imprescindibles.
Dr. José Luis Aparicio Suárez
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Editorial

REENCUENTRO CON UN MÉTODOEn este junio de 2010, cuando la revista cumple sus primeros 25 años y nos aproximamos al Open Journal Systems, vale resaltar la vigencia de un método científico que merece una revitalización.
Dr. José Luis Aparicio Suárez
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Artículo de Revisión

MARCADORES BIOLÓGICOS. APUNTES RECIENTES EN RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMERLa enfermedad de Alzheimer incrementa aceleradamente su incidencia y prevalencia global, y está considerada hoy día entre  los principales problemas de salud pública en el mundo. La formación y depósito de agregados proteicos amiloides y ovillos neurofibrilares en el cerebro de las personas afectadas, son rasgos distintivos de dicha enfermedad. Actualmente, con un fin diagnóstico, se suelen cuantificar determinados biomarcadores, tanto bioquímicos como por neuroimagen. La estrategia de la utilización de estos apunta hacia su uso combinado para mejorar la certeza del diagnóstico clínico de la enfermedad, así como para la distinción del Alzheimer de controles y de sujetos con otras demencias, evaluación de nuevos tratamientos, e incluso, en la predicción de la evolución de los pacientes con deterioro cognitivo leve.
Dr. Rafael Marcel Ranzola, Lic. Julio Junco Cuesta, Dra. CM. Olga L. González González
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TOXICIDAD DE LAS PRINCIPALES PLANTAS ORNAMENTALES DE CUBAEl presente artículo de revisión se realiza debido al aumento creciente de las intoxicaciones en el mundo y en Cuba, principalmente en niños, y  por la relativa escasez de bibliografía e información sobre este tema. Se decidió comenzar por las plantas ornamentales, por ser las más conocidas y una de las principales causas de intoxicación en la infancia. Las plantas ornamentales, a pesar de su belleza externa, constituyen fuentes de intoxicaciones, tanto accidentales como voluntarias, por lo que se debe divulgar su  potencial toxicológico. Se realizó una revisión de las principales plantas que se emplean en la población cubana con fines ornamentales y presentan efectos tóxicos locales o sistémicos a la salud humana al exponerse a ellas, ya sea por contacto o por ingestión. Se hace una descripción  de cada planta y se destacan sus principios activos responsables de la toxicidad, las manifestaciones clínicas de la intoxicación, así como las medidas fundamentales encaminadas al tratamiento adecuado.
Lic. Raylen Escobar Román, MSc. Dr. Leonardo Leiva Acebey
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Artículos Originales

CAMBIOS DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO CON LA EDADEl envejecimiento es un proceso de cambios ininterrumpidos que afecta también al sistema estomatognático; con el objetivo de analizar el comportamiento de algunas variables oclusales, morfológicas y funcionales de la dentición permanente, en edades posteriores a las tradicionalmente estudiadas, se .examinaron 140 individuos entre 15 y 49 años de edad, distribuidos en siete grupos, de manera homogénea respecto al sexo. A todos se les realizó un detallado examen de la oclusión y se aplicó el índice clínico de Helkimo para diagnosticar disfunción temporomandibular. Desde el punto de vista morfológico, presentaron diferencias significativas y de interés por grupos de edades: los resaltes, los sobrepases y el contacto en posición de máxima intercuspidación; no sucedió así con las relaciones molares y con las relaciones caninas.
Dr. C. Rolando Castillo Hernández, MSc. Dra. Damara San Roman Santana, Dr. C. Ricardo Grau Ábalo
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EVALUACIÓN DE LA ACCIÓN HEMOLÍTICA DEL APIUM GRAVEOLENS EN PRESENCIA DE LA LUZ ULTRAVIOLETALa prueba de fotohemólisis es un método alternativo propuesto para evaluar el potencial fototóxico de diversos productos que dañan la membrana del eritrocito bajo la acción de la luz ultravioleta-visible. En el presente trabajo se evaluó el efecto fotoirritante del Apium graveolens como prueba de estimación de riesgo, para lo cual se procedió según el protocolo 81 de las técnicas in vitro en toxicología; se emplearon eritrocitos humanos de los diferentes grupos sanguíneos y, además, se determinaron los metabolitos secundarios principales del extracto vegetal, responsables de los efectos observados. Mediante el tamizaje fitoquímico se comprobó la presencia de determinados metabolitos en diferentes proporciones, que pudieran determinar las diferencias en relación con el efecto hemolítico y fotohemolítico. Por otro lado, los valores de densidad óptica y el factor hemolítico obtenidos fueron inferiores al rango de clasificación, lo que nos permite concluir que el extracto de la planta de estudio no es fotoirritante.
Lic. Deodelsy Bermúdez Toledo, Dra. CM. María Boffill Cárdenas, Lic. Arianna Valido Díaz, Téc. Nieves Iglesias Rodríguez, Lic. Celia María Martínez Montalbán
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LA PREHIPERTENSIÓN ARTERIAL POBLACIONAL ENCUBIERTASe realizó una investigación de corte transversal en la población de Encrucijada, Villa Clara, en el mes de mayo del año 2009, con la finalidad de efectuar un registro de presión arterial poblacional, con la peculiaridad de que este se ejecutó de forma extrainstitucional. Se efectuaron talleres de orden teórico-práctico a todos los participantes médicos para garantizar la confiabilidad extrema de la toma de presión arterial. Se habilitaron 10 puntos para registrar la presión en lugares concurridos de la población. La serie estuvo integrada por 588 personas, que en cuatro horas fueron examinadas; se obtuvieron, además, datos anamnésicos de interés. Los resultados obtenidos fueron procesados estadísticamente, y ofrecieron información sobre la elevada frecuencia de la hipertensión y de la prehipertensión arterial en la población registrada. El porciento de normotensos y de hipertensos controlados resultó ser muy bajo. Se obtuvo información sobre las presiones sistólicas y diastólicas medias poblacionales.
Dr. Gerardo Álvarez Álvarez
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CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL PENSAMIENTO EN EL ADULTO MAYORSe realizó un estudio descriptivo en el período comprendido entre marzo del 2007 y mayo del 2008. Para la selección de la muestra se utilizó un muestreo probabilístico aleatorio simple, y esta quedó integrada por 50 adultos mayores de la tercera edad, pertenecientes al consultorio médico 76-3 del Policlínico Docente “Ramón Pando Ferrer”, municipio de Santa Clara, provincia de Villa Clara. Se estudiaron dos grupos: uno de 25 miembros, incorporados al círculo de abuelos, y otro  de igual cantidad de miembros no incorporados al círculo de abuelos. En el proceso investigativo, se aplicaron las técnicas del cuarto excluido y el inventario de supresión de los pensamientos (White–Bear Supression Inventory). Las principales insuficiencias se encontraron en las dificultades para hacer un adecuado uso de la generalización y la abstracción en los adultos mayores no incorporados al círculo de abuelos y en las diferencias para encontrar la estrategia adecuada en la solución de problemas, lo que indica la existencia de limitaciones psicológicas asociadas a los síntomas funcionales que afectan los procesos del pensamiento.
Dr. Carlos A. León Martínez, MSc. Belkis Espinosa Ravelo, Lic. Alejandro Troya Gutiérrez
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ASPIRADO TRAQUEAL CUANTITATIVO EN PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA EN CUATRO UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOSSe realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de Santa Clara, donde fueron procesadas todas las muestras de secreciones bronquiales de pacientes acoplados a ventilación mecánica, procedentes de cuatro Unidades de Cuidados Intensivos de esta provincia, entre los años 2004 y 2005. El objeto de estudio estuvo constituido por 634 cultivos de secreciones obtenidas mediante aspirados traqueales, a las que se aplicaron procedimientos cuantitativos, y se utilizaron como punto de corte más de 105 UFC/ml con el objetivo de demostrar la utilidad de la técnica del aspirado traqueal cuantitativo. Fueron identificados los microorganismos, y se realizó antibiograma por el método de difusión en disco de Kirby y Bauer. Se halló una positividad general de 34,1 % y como gérmenes más frecuentes los bacilos gramnegativos no fermentadores (68,9 %). Al analizar la sensibilidad antimicrobiana, se encontró que el Staphylococcus aureus fue muy resistente a la penicilina y sensible al cloramfenicol y a la oxacilina; la familia Enterobacteriaceae y el Acinetobacter resultaron altamente sensibles a los carbapenémicos, en tanto la Pseudomonas aeruginosa y la Stenotrophomona maltophilia lo fueron a la ciprofloxacina.
MSc. Dra. Odalys Fernández Marrero, Dra. Enma Truffín Truffín, Dr. Rafael Gómez Marrero, MSc. Dr. Jorge Menéndez Carrasco, Lic. Evelyn Menéndez Alonso, MSc. Daniel Castro Morell
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Comunicación

AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN HEMOCULTIVOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGÍA

Las infecciones del recién nacido, y principalmente las que ocurren durante el período neonatal precoz, continúan teniendo una gran importancia por su frecuencia (0,5 - 2,5 %)1.

Entre los gérmenes más frecuentes que en la actualidad describe la literatura1,2, se encuentran el Streptococcus beta hemolítico del grupo B y la Escherichia coli, por su presencia en el canal vaginal y el recto, respectivamente. Entre otros gérmenes entéricos, pueden mencionarse: Proteus spp, Serratia spp, Pseudomonas spp y Klebsiella spp. Se han aislado, también en esta etapa, el Streptococcus beta hemolítico del grupo A y el Staphylococcus aureus, que ya van disminuyendo su incidencia. Preocupa el riesgo de exposición al estafilococo coagulasa negativo, cuando el recién nacido se encuentra ingresado en terapia intensiva. Más raras son las infecciones por anaerobios. La sepsis neonatal se produce en recién nacidos que presentan trastornos clínicos, cuando en su cultivo sanguíneo es hallado un germen1.

La infección del torrente sanguíneo o bacteriemia se considera un cuadro clínico grave. El hemocultivo o cultivo microbiológico de la sangre constituye, en los casos de septicemia, el único examen que permite su confirmación. Se define como hemocultivo al cultivo microbiológico de una muestra de sangre obtenida por una punción independiente.
Dra. Ángela de la Caridad Herrera Manso, Dr. Rafael Gómez Marrero, Dra. Enma Germana Truffín Truffín
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CARACTERÍSTICAS DE LA AFECTIVIDAD EN LAS PAREJAS AFECTADAS POR DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTILLa alta valoración social de las funciones sexuales se debe al significado del rol masculino, a su categoría reproductiva y a su carácter placentero1, por eso las fallas en la satisfacción de las necesidades sexuales generan molestias e insatisfacciones que repercuten en la vida afectiva, la autoimagen y las relaciones interpersonales, así como  en la calidad de vida en general de quienes la presentan y en sus parejas2,3.
MSc. Neysa Domínguez Suárez
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COMPORTAMIENTO DEL BAJO PESO AL NACER EN EL AÑO 2006 VERSUS AÑO 2009 EN VILLA CLARAEl bajo peso al nacer, con cifras inferiores a los 2 500 g, es una de las causas más importantes de la mortalidad infantil y perinatal. Se considera que la mortalidad durante el primer año de vida es 14 veces mayor en los niños con bajo peso que en los que nacen con un peso normal a término1. Por este motivo, se decide estudiar este problema de salud desde una perspectiva que abarque sus múltiples aristas: prevalencia, riesgos, consecuencias y su comportamiento comparativo entre lo ocurrido durante el año 2006 y el año 2009 en nuestra provincia; para ello, fue necesario consultar el libro de morbilidad del servicio de Neonatología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico " Mariana Grajales" de Santa Clara y los datos del Departamento de Estadística del mismo centro hospitalario, ya que todo recién nacido que pese menos de 2 500 gramos es ingresado en el servicio de Neonatología, aunque el nacimiento no haya ocurrido en este hospital.
MSc. Dra. Marilín Caridad Luna Alonso, MSc. Dr. Heriberto Emilio Martínez Espinosa, MSc. Dra. Vivian de las Mercedes Cairo González
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EL CUIDADO DE LA SALUD BUCODENTAL MEDIANTE LA PROMOCIÓN DE SALUD

La salud bucal es imprescindible para realizar acciones como la masticación, la fonación, las relaciones interpersonales y el amor, en todas sus dimensiones.

Entre las enfermedades bucales, la caries dental  y las periodontopatías son las que presentan una mayor prevalencia, pues una vez establecidas son persistentes y no tienen curación espontánea. 1
MSc. Dra. Tania Yanet Fleites Did, MSc. Dra. Leticia López González, Dra. CP. María Esperanza Salmerón Reyes
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ACCIONES PARA EMBARAZADAS CON EL FIN DE MODIFICAR FACTORES DE RIESGO DE BAJO PESO AL NACER

El bajo peso al nacer es un elemento de suma importancia en el estado de salud de la población, por su marcada influencia en la mortalidad infantil, así como en la supervivencia y el desarrollo de la infancia.

Se considera como bajo peso al nacer a todo neonato que en el momento de su nacimiento pese menos de 2 500 g, cualquiera que sea la causa y sin tener en cuenta la duración de la gestación1-3.
Dra. Natacha Sánchez Macías
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Neumonía asociada a la ventilación en el neonatoLa ventilación asistida constituye una terapia indispensable en las unidades de cuidados intensivos neonatales, fundamentalmente en el recién nacido pretérmino; su aplicación ha contribuido al aumento de la supervivencia de los infantes más pequeños y extremadamente enfermos; sin embargo, el estado crítico del paciente intubado y afectado por factores que determinan inmunosupresión, los hace vulnerables a desarrollar complicaciones infecciosas por gérmenes nosocomiales, entre ellas, la neumonía asociada al ventilador, que representa el 80 % de los episodios de neumonía nosocomial y origina tasas de mortalidad de hasta un 50 %1. Los mecanismos más importantes de contaminación del tracto respiratorio bajo son la aspiración de bacterias que colonizan generalmente orofaringe y, menos frecuentemente, el estómago. Se plantea que la neumonía se adquiere a partir de una vía endógena, por aspiración de secreciones faríngeas, gástricas, o ambas, y otra exógena, a través de colonización primaria.
Dra. Modesta Gómez Fernández, Dra. Reina Alodia González Velázquez, Dra. Yaquelín Pérez Martínez
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POLIFARMACIA EN EL ADULTO MAYOREn el presente siglo, cada día más personas envejecen y rebasan la frontera cronológica de los 60 años; se espera que el planeta logre cuadriplicar su población de avanzada edad en los próximos cincuenta años. Actualmente, una de cada 10 personas es mayor de 60 años, pero en el 2050 esta proporción aumentará a una de cada cinco1.
Dra. Tamara Guevara de León, MSc. Nancy L. Nepomuceno Padilla, MSc. Omar Hernández Trimiño
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RADIOTERAPIA A PACIENTES CON ADENOCARCINOMA RENALEl carcinoma renal más frecuente es el carcinoma de células renales, también llamado hipernefroma; le siguen los tumores uroteliales de la pelvis y los cálices renales1. Los carcinomas de células renales constituyen del 1 % al 3 % de todos los cánceres viscerales y el 85 % de los tumores malignos renales en el adulto. Cada año se diagnostican 30 000 casos nuevos y se producen 12 000 muertes a nivel mundial. Actualmente, se sabe que todos estos tumores proceden del epitelio de los túbulos renales y, por tanto, son denominados adenocarcinomas2.
Dra. Lissi Lisbet Rodríguez Rodríguez, Dr. Sergio Marcelino Santana Rodríguez
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USO DE PLACEBOS EN DISEÑOS DE ENSAYOS CLÍNICOS EN CÁNCER. DILEMAS ÉTICOS VERSUS RAZONES CIENTÍFICASEl término placebo se deriva del verbo latino “placere” que significa “complacer”. Se define como un preparado sin sustancias farmacológicamente activas, pero de apariencia y características organolépticas idénticas al preparado de experimentación, y se utiliza para tratar a los sujetos controles, con el fin de enmascarar los tratamientos1-3.
MSc. Maykel Pérez Machín, MSc. Migdacelys Arboláez Estrada, Dra. Aymée María Durán Cabrera
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ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL DEL RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO

Es de gran  importancia, para la supervivencia y la calidad de vida de un niño, su estado de salud al nacer, el cual está condicionado fundamentalmente por el peso1.

Se considera con bajo peso al nacer a todo aquel neonato con un peso inferior a los 2 500g. El índice  de bajo peso al nacer se obtiene al calcular el porcentaje de nacidos vivos con peso inferior a 2 500 g, independiente de su edad gestacional al momento de nacer2. Esta condición implica el riesgo de complicaciones, y puede asociarse a diferentes anomalías congénitas, como las malformaciones cardiovasculares, por lo que es importante la realización del electrocardiograma, que puede tener características peculiares, y su desconocimiento puede conducir a interpretaciones erróneas de este medio diagnóstico3,4; sin embargo, existen pocos trabajos donde estas se detallen.
MSc. Dra. Teresita Vega Rivero, MSc. Dra. Isabel Isabel Veitia Cabeza, Lic. Tania García Ventura
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EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LA LASERTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DE FRITZ DE QUERVAIN

Entre las afecciones invalidantes de la mano se encuentra la tenosinovitis estenosante del pulgar o enfermedad de De Quervain, que se expresa por una inflamación de la vaina tendinosa que envuelve el tendón abductor largo y extensor corto del pulgar, a su paso por el canal osteofibroso, a nivel de la apófisis estiloides del radio1,2.

Esta enfermedad se produce preferentemente en mujeres entre los 25 y 55 años de edad; se considera que tiene un origen traumático, sobre la base de alteraciones degenerativas, inflamatorias e infecciosas2-6.
Dr. C: Jomo Kenyata Moré Chang, Lic. Ramón Ramón Alonso Hernández, Dra. Yakelín Caraballo Álvarez
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IMPORTANCIA DE LA LECTURA PARA LA CALIDAD DE LAS PUBLICACIONES EN SALUDHablamos de leer en una época en la que una inmensa cantidad de la información que el hombre recibe le llega por la vía audiovisual, y no solo información, sino también una experiencia estética capaz de conceder satisfacción. El cambio económico y tecnológico que en estos tiempos vivimos es de tal magnitud, que donde antes la lectura era una opción privilegiada para el ocio, nuevas formas de consumo cultural y tecnológico se imponen.
MSc. Mercedes Lima Hernández, MSc. Maribel Peralta Arboláez, Lic. Yumisleidy Alberto Godoy
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Informe de Caso

OSTEOCONDROMA DE COLUMNA DORSAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl osteocondroma es una neoplasia benigna frecuente que se desarrolla comúnmente en las metáfisis de los huesos largos1,2. La localización espinal es una lesión relativamente rara; en una reciente revisión realizada en el 2004, Albrecht y colaboradores encontraron un total de 140 casos. Recientemente se han añadido otras descripciones3,4. Puede considerarse que el osteocondroma espinal supone alrededor del 0,4 % de los tumores intraespinales o el 3,9 % de los tumores óseos solitarios localizados en la columna vertebral. El osteocondroma asintomático es más frecuente5.
Dr. Orestes Mora Marrero, Dr. Luis Enrique Álvarez Miranda, Dra. Juliana Arnejo Marcelo
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TRICOEPITELIOMA MÚLTIPLE. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl tricoepitelioma, también conocido como epitelioma adenoide quístico o tumor de Brooke, es un tumor benigno hamartomatoso del folículo pilosebáceo, que puede ocurrir como una lesión solitaria no hereditaria, o como múltiples lesiones que generalmente son autosómicas dominantes1,2. Aparece en la infancia o en la pubertad y se caracteriza por pequeñas neoplasias perladas centrofaciales.
Dr. Pablo Membrides Pérez, Dr. Luis Monteagudo de la Guardia
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PROCEDIMIENTO PERICIAL FORENSE EN UN CASO DE HOMICIDIO POR DISPARO DE ARMA DE FUEGO

La lucha contra la inseguridad y la violencia comenzó a figurar entre los principales temas de la agenda y planes de desarrollo de los países para asegurar la gobernabilidad democrática y la convivencia social. La violencia no solo tiene un alto impacto social y de gobernabilidad, también presenta un reto a los gobiernos por sus costos, tanto públicos como privados, y por sus efectos en la inversión nacional y extranjera. Todo lo anterior repercute en el crecimiento y desarrollo de los países.

América Latina es la región del mundo con el mayor número de asesinatos de jóvenes entre 15 y 24 años, de acuerdo con un estudio difundido en Brasilia por la Red de Información Tecnológica Latinoamericana. Las elevadas tasas de homicidio entre los jóvenes de América Latina duplican las africanas, triplican las de América del Norte y son muy distantes de las de Europa1.
Dr. Ricardo Rodríguez Jorge, Dr. C. Osvaldo Brito Febles, Dra. Claribel Rodríguez García
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ANENCEFALIALas malformaciones congénitas representan la segunda causa de muerte en menores de un año, con una prevalencia de 1,7 x 10 000 nacimientos; las del sistema nervioso central (SNC) constituyen un tercio de todas las malformaciones congénitas identificadas en el período perinatal, y entre ellas, se destacan las ocasionadas por un defecto de cierre del tubo neural (anencefalia,  espina bífida, encefalocele)1,2.
Dr. Jesús René Guerra Perera
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Carta al Editor

SUSTITUCIÓN DE MEDIO DE CULTIVO PARA EQUIPO DIRAMICLa infección de vías urinarias constituye una de las causas más frecuentes de enfermedad infecciosa encontrada en la práctica médica, y se caracteriza por altas tasas de incidencia y morbilidad en la población pediátrica1-3.
Dra. Teresita de J. Reyes Bello, Dra. Lizbeth Portieles Sánchez, Dra. Zendy Mesa Delgado
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