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Editorial

CLAMOR POR LA CALIDAD UNIVERSITARIALos desafíos y las transformaciones ineludibles  para el presente curso escolar nos invitan a asaltar la gloria universitaria. Para tan noble propósito, el quehacer tiene que estar signado por la disciplina, la calidad y la eficiencia. Tiene que ser este el curso de la abnegación educativa y de la responsabilidad académica; cada órgano colectivo ha de tener sentido y contenido, además de calidad en lo discutido y convenido.
Dr. José Luis Aparicio Suárez
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Artículos Originales

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y CLÍNICAS EN EL ADULTO MAYORSe realizó un estudio descriptivo en el Policlínico Docente “Ramón Pando Ferrer”, del municipio Santa Clara, provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre abril de 2007 y febrero de 2008, con el objetivo de describir las características clínico-epidemiológicas en el adulto mayor de la tercera edad. La muestra estuvo conformada por 50 gerontes pertenecientes a los Consultorios Médicos de la Familia 75-1 y 75-2 de este policlínico, 25 de ellos incorporados a un círculo de abuelos y 25 no incorporados. Se estudiaron variables epidemiológicas y clínicas como: edad, sexo, escolaridad, estado civil, hábitos tóxicos, antecedentes patológicos personales, adherencia terapéutica y círculo de abuelos, donde se constataron diferencias significativas, como la presencia de enfermedades somáticas sin un adecuado control terapéutico, y elevados hábitos tóxicos, lo que fue más evidente en el grupo de adultos mayores no incorporados a círculos de abuelos.
Dr. Carlos Alberto León Martínez, Lic. Marlene Placencia Mejías, Lic. Alejandro Troya Gutiérrez
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CARACTERIZACIÓN DEL CENTRO DE ESTUDIOS, DOCUMENTACIÓN E INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS DE VILLA CLARACon el objetivo de caracterizar las actividades del Centro de Estudios, Documentación e Información de Medicamentos de Villa Clara, se realizó un estudio observacional descriptivo, en dos fases: una de creación del centro y otra de desarrollo y consolidación de sus actividades. En cuanto a la información de medicamentos, hasta diciembre de 2008 se recibieron 6 261 consultas, con un 98,8% de solución; el 60,4% de ellas fueron de profesionales de la salud. Se emitieron 79 boletines informativos y 2 535 actividades educativas a pacientes. La labor investigativa mantuvo una tendencia al incremento con 51 investigaciones terminadas, 42 participaciones en eventos nacionales, 22 internacionales y 47 publicaciones. Las actividades docentes han ido en aumento a lo largo de estos años. El centro cuenta con un diplomado de cuatro ediciones, se han impartido 41 cursos de posgrado y dirigido 44 tesis (21 en pregrado y 23 en posgrado). Se vincularon 126 estudiantes a la investigación con siete premios y tres menciones en el Fórum Estudiantil. El Centro de Estudios, Documentación e Información de Medicamentos posee un funcionamiento que integra orgánicamente sus tres actividades básicas: información de medicamentos, investigación y docencia, en función del uso racional de los medicamentos.
Dr. en Ciencias Abdel Bermúdez del Sol, Lic. Rayza Marrero Toledo, Lic. Ydanelly San Gabino Paredes, Lic. Yenima Martín Bauta, MSc. Mariela M. Ruiz, MSc. Kirenia Pérez
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA MEDICACIÓN EN PACIENTES ONCOLÓGICOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. CELESTINO HERNÁNDEZ ROBAU”Se realizó un estudio de intervención longitudinal prospectivo con evaluación antes/después, en 69 pacientes ingresados en el Servicio de Oncología del Hospital Universitario “Dr. Celestino Hernández Robau”, de Santa Clara, con el objetivo de disminuir la prevalencia de problemas relacionados con la medicación en estos pacientes. El estudio constó de dos fases: diagnóstico e intervención. Se detectaron y clasificaron un total de 53 problemas en 37 pacientes (56,62 %), con el predominio de uno por paciente. Los mayores porcentajes correspondieron al problema relacionado con la medicación de tipo 2 (el paciente sufre un problema de salud por recibir un medicamento que no necesita) con un 39,62 %, y al tipo 5 (el paciente sufre una inseguridad del tratamiento, de origen cualitativo) con un 24,53 %. Se realizaron un total de 96 propuestas de solución a los problemas identificados y fueron aceptadas 89, para un 92,7 % de aceptación. Con las intervenciones realizadas se disminuyó significativamente la prevalencia de problemas relacionados con la medicación.
Dr. en Ciencias Abdel Bermúdez del Sol, MSc. Elsa S. Toledo Rodíguez, Lic. Yédia S. Edwige Gounou, Dr. Yuri Madrazo Gutiérrez
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ESTRATEGIA PARA PROMOVER SALUD DESDE EDADES TEMPRANASIntroducción: Las acciones de promoción de salud constituyen una prioridad del Sistema Nacional de Salud y deben ser iniciadas y perfeccionadas desde la infancia. Objetivo: Proponer una estrategia  para promover salud desde la edad preescolar en niñas y niños de círculos infantiles del municipio Santa Clara. Métodos: Investigación de desarrollo, prospectiva, con metodología cuantitativa y cualitativa, entre septiembre de 1998 y septiembre de 2008. Después de realizado el diagnóstico, se llevó a cabo  un  pilotaje mediante un cuasi-experimento, en el curso 1998-1999, que permitió la primera evaluación del Programa de Promoción de Salud y sus medios de enseñanza. Se realizaron encuentros interactivos con los niños, padres, educadores y profesionales de la salud, que propiciaron la participación abierta, lo que  facilitó la extensión de la experiencia, de forma paulatina, a diez círculos infantiles del municipio y permitió diseñar la estrategia que se propone. Las temáticas principales fueron: higiene personal, hábitos de alimentación, hábitos tóxicos y su repercusión negativa sobre la salud, entre otras. Resultados: Los niñas y niños incorporaron los mensajes de salud y los transmitieron al seno de sus familias y comunidades. La observación participante y las composiciones dirigidas, redactadas por los padres, ofrecieron elementos cualitativos de lo que los infantes fueron capaces de incorporar sobre el cuidado de la salud; los familiares y las educadoras ratificaron los logros de los niños. Conclusiones: La estrategia  para promover salud fue pertinente, efectiva, eficiente y sus aportes teórico-prácticos resultaron de utilidad para el desarrollo de acciones de promoción de salud desde edades tempranas de la vida.
MSc. Dra. Eva Josefina Quintero Fleites, Dra. en Ciencias. Nélida Saraza Muñoz, MSc. Dra. Isa Álvarez León, Dra. en Ciencias Milagros Alegret Rodríguez
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Comunicación

LA AMENORREA COMO PROBLEMA DE SALUD PARA EL ULTRASONOGRAFISTA EN LA ATENCIÓN PRIMARIALa ultrasonografía se ha convertido en la técnica más importante con que cuenta el médico para un diagnóstico rápido y oportuno; la lista de indicaciones para usar dicho estudio cada vez se amplía con mayor rapidez. Durante el examen, el paciente está libre de dolor; es un método no cruento, donde se diferencian las lesiones quísticas de las sólidas, es menos costoso y más rápido que otro procedimiento diagnóstico, y permite observar las imágenes en tiempo real1.
Dra. Grisel Aparicio Manresa, Dr. Guillermo López Espinosa, Dr. Luis Ramón Aparicio Manresa
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APLICACIÓN DE LA CIRUGÍA DE CORTA ESTADÍA EN URGENCIASLa práctica médica está experimentando numerosos cambios, a los que debe adaptarse cualquier profesional del ámbito sanitario. Modalidades sanitarias como la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y la cirugía de corta estadía (CCE) se han ido imponiendo, y hoy en día cuentan con gran aceptación por parte de los usuarios de los servicios de salud, médicos y administrativos de dichos servicios1.
Dr. Javier Cruz Rodríguez
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LA AURICULOTERAPIA COMO ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE ACÚFENOSEl acúfeno es la sensación subjetiva de ruidos muy diversos, conocido también como tinnitus. Se trata de un síntoma, no de una enfermedad, y no debe ser confundido con alucinaciones auditivas. Puede afectar a uno de los oídos, a los dos o referirse a la cabeza, y percibirse como un  tono puro y sencillo o, con más frecuencia, como ruidos complejos (murmullo de mar, choro de vapor, grillo, timbre, entre otros)1-3.
Dra. María Cristina Molina Mesa, Dr. Juan Carlos Valdés Castellano, Lic. Silvia Esther Fernández Pérez
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CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y MICROBIOLÓGICA DE LOS PACIENTES CON MEDIASTINITIS POSTOPERATORIA EN EL CARDIOCENTRO “ERNESTO CHE GUEVARA”La mediastinitis postoperatoria constituye una complicación poco frecuente de la cirugía cardíaca, pero altamente letal. Hace algunos años la mediastinitis se presentaba en el curso de perforaciones esofágicas o lesiones tuberculosas; en la actualidad esta afección se presenta, casi únicamente, como complicación de la cirugía cardíaca. Teniendo en cuenta que la esternotomía mediana longitudinal, concebida desde finales del siglo XIX1 para intervenir los órganos mediastinales, es la técnica estándar para la cirugía cardíaca y además por las características de este tipo de cirugía, se infiere que sea esta la primera causa de mediastinitis.
Dr. Gustavo de Jesús Bermúdez Yera, Dr. Roger Mirabal Rodríguez, Dr. Francisco L. Moreno Martínez, Dr. Álvaro Lagomasino Hidalgo
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COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL PTERIGIÓNLa pinguécula y el pterigión son dos lesiones conjuntivales compuestas por material hialino acelular, cubierto por epitelio conjuntival y degeneración seudoelástica. El pterigión invade la córnea, y se observa una intensa actividad fibroblástica en su vértice, con destrucción de la membrana de Bowman corneal. La localización es en la conjuntiva bulbar, cerca del limbo corneal1,2.
Dra. María Elena Rangel Hernández, Dra. Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Dra. María Elena Artiles Monteagudo
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COMPORTAMIENTO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LACTANTES DE SANTA ROSALÍALa característica más destacada del niño en su primer año de vida es el dinámico y complejo proceso de crecimiento y desarrollo, donde son innumerables los factores que pueden interferir en su evolución normal. La interrelación de los factores que afectan a la madre, el feto y el desarrollo posnatal constituyen aspectos importantes para el análisis del estudio de causas y condiciones que actúan sobre la morbilidad y mortalidad.
Dra. Yaumara Hernández Rojas, Dr. Héctor Gutiérrez Medina, Dra. Aimara Larduet Torres
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CONSIDERACIONES SOBRE LA VISIBILIDAD DE LAS PUBLICACIONES CIENTÍFICAS Y EL FACTOR DE IMPACTOLa visibilidad de las publicaciones científicas de los profesionales de la salud de la provincia de Villa Clara no exhibe hoy sus mejores resultados, a pesar de contar con un excelente potencial científico para ello. Es bien conocido que en la actualidad se definen indicadores para medir la actividad de investigación y desarrollo. Se conoce del uso del Science Citation Index (SCI), un conocido repertorio del Instituto de Información Científica de los Estados Unidos, donde aparecen definidas las revistas de mayor visibilidad internacional y de mayor factor de impacto (FI). Las publicaciones seriadas con un alto factor de impacto forman parte de la llamada corriente principal de la ciencia; en ellas se centran o convergen las miradas de los científicos a escala internacional1.
MSc. Maykel Pérez Machín, MSc. Yurima Hernández de la Rosa
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¿INFLUYEN LOS NUTRIENTES EN EL APARATO VISUAL?Con el incremento de la esperanza de vida, el deseo de mantener una buena salud, funcionalidad y una máxima calidad de vida constituye una prioridad de las personas en la actualidad. Aunque la genética es un determinante de esta expectativa de vida, existen otros factores extrínsecos directamente implicados en la calidad de vida, entre los que cabe destacar la alimentación1.
Dr. Eglis Esteban García Alcolea
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LA AURICULOPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE VARIAS AFECCIONES MÉDICAS Y QUIRÚRGICASLa auriculopuntura es la técnica médica tradicional por medio de la cual se realiza el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades, mediante la puntura de puntos biológicamente activos que se encuentran en el pabellón auricular. La relación entre la oreja y los órganos internos fue informada hace más de 2 000 años en el Tratado de Medicina Interna, del Emperador Amarillo (Nei Ching)1.
MSc. Silvia Ester Fernández Pérez, Dr. en Ciencias Víctor Pagola Bérger
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RINOSINUSITIS: RELACIÓN ENTRE SÍNTOMAS CLÍNICOS, HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS NASALES Y ESTUDIO POR IMÁGENESLas infecciones del tracto respiratorio superior es una de las enfermedades más comunes de la población en general, y aproximadamente el 10 % de ellas pueden complicarse con sinusitis aguda. Los pacientes con rinosinusitis crónica no tratada pueden padecer graves complicaciones1.
MSc. Dra. Mayté Treto Fernández, Dr. Osmany Enrique Gámez Díaz, Dr. Amado Luis Figueroa Álvarez
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SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DE PLACETAS. APORTES Y SOLUCIONES A LA SALUDEl servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente de Placetas se forma como tal en el año 1993, con cuatro médicos especialistas y dos técnicos habilitados; anteriormente, formaba parte del servicio de Cirugía General; se organiza y revitaliza en el año 1994, e incorpora técnicas, como el sistema AO, la fijación externa, la cirugía de mano y se comienzan a operar las fracturas de caderas, con lo cual se evita el traslado de pacientes para Santa Clara.
Dr. José Ramón Lara Espinosa, Dra. Odalys Basilia González Carrillo, Dr. Jorge Alipio Alonso Jiménez
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RECONSTRUCCIÓN LABIALLos labios desempeñan una importante función en la vida, son el punto focal del tercio inferior de la cara, con varias subunidades estéticas, internamente controladas por una serie de complejos músculos, que unido a las características de un tejido que presenta particularidades propias, hace difícil la reparación adecuada1. La reconstrucción labial significa un verdadero reto para los cirujanos dedicados a ella, donde se miden destrezas y se despierta la imaginación; es con el empleo de colgajos de vecindad donde se han obtenido los mejores resultados, por presentar similitud en el color y textura de los tejidos de la zona donante y receptora. Múltiples técnicas han sido descritas a través de la historia, desde las recogidas en escritos de la civilización hindú 3 000 años a.n.e, hasta los clásicos Abbe, Estlander, Dieffenbach, Bernard2,3, y más novedosas, como las descritas por Yotsuyanagi4 y Karapandzic5 .Todas las técnicas tienen como objetivo fundamental la restauración estética y funcional del labio.
Dr. Leandro Castañón Roche, Dr. Reynaldo E. Delys Fernández, Dr. Rubén Rodríguez Jiménez
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HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN UN GRUPO DE NIÑOS CON HIPERTENSIÓN PORTAL Y SU EVOLUCIÓN

El síndrome de hipertensión portal (SHTP) obedece al aumento del gradiente de presión entre la vena porta y la vena cava por encima de su rango normal (10-12 mmHg), lo que desde el punto de vista fisiopatológico se traduce en el desarrollo de canales alternativos para la descompresión del circuito portal con formación de colaterales diafragmáticas, periumbilicales, esplenorrenales, gonadales, perirrectales y gastroesofágicas, cuyo funcionamiento tiene implicaciones clínicas desfavorables.

Las consecuencias potencialmente devastadoras del síndrome se expresan mayoritariamente en hemorragia digestiva. El 80 % de los pacientes sangrará alguna vez: del 20 al 30 % antes del año de edad y del 60 al 70 % antes de los seis años1.
MSc. Dr. Rodolfo Valdés Landaburo, MSc. Dr. Juan Mario Reyes Vera, MSc. Dr. Manuel Lara Martín
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Informe de Caso

EPIPLOÍTIS. PRESENTACIÓN DE DOS CASOSEl epiplón, constituido por dos hojas serosas con abundante inclusión de grasa, desempeña un papel activo en la secreción y reabsorción del líquido intraperitoneal y participa con eficacia en los mecanismos de defensa inmunitaria celular del organismo1-4. El epiplón mayor (omento mayor) consiste en una hoja doble de endotelio aplanado; entre sus pliegues pasan vasos linfáticos, nervios epiploícos en tejido areolar, atrapados por una cantidad variable de grasa. Al nacer, se aglutinan las dos capas y forman la cubierta en delantal que cubre las asas intestinales2,4. El epiplón menor (omento menor) se extiende entre el hígado, el estómago y el duodeno. El hiato de Winslow (agujero epiploíco) está inmediatamente detrás del borde libre del epiplón menor 2.
Dr. Raúl Ramírez Álvarez, Dra. Noemí Quintero Sarduy, Dr. Rober Cruz García
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HEMORRAGIA SUPRARRENAL BILATERAL NEONATAL: A PROPÓSITO DE UN CASOLa hemorragia suprarrenal es una entidad de relativa frecuencia en el neonato, que cursa habitualmente de forma unilateral y asintomática1,2, incluso inavertida, si bien, en ocasiones, sobre todo en la de carácter bilateral, puede implicar una importante afectación clínica, y presentarse insuficiencia suprarrenal aguda, hemorragia masiva o muerte3.
Dra. Yaquelín Pérez Martínez, Dra. Magalis Cueto Domínguez, Dra. Modesta Gómez Fernández
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HERNIA LUMBAR DE GRYNFELT-LESSHAFT. A PROPÓSITO DE UN CASOLas hernias de la pared abdominal son afecciones frecuentes en las consultas de cirugía; su diagnóstico se realiza mediante la exploración física, y habitualmente se localizan en las regiones inguinocrurales; sin embargo, aparecen en otras zonas poco frecuentes, como la región lumbar.
Dr. Ricardo Alemán Barrera, Dr. Francisco Rodríguez Rodríguez, Dr. Daniel Zelaya López
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MIOMA UTERINO GIGANTE EN UNA ADOLESCENTELos tumores ginecológicos son poco frecuentes en la adolescencia y mucho menos frecuentes los malignos. Los tumores que se desarrollan en el útero son una rareza en esta etapa de la vida, por lo que muchos autores apenas hacen referencia a ellos1-3.
Dr. Yoel Cardet Niebla, MSc Rafael Cardet Fleites
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NEUMOAPÉNDICE: UNA OPCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA CON CUADRO CLÍNICO ATÍPICODesde la época medieval se conoce la descripción de una terrible enfermedad caracterizada por una tumoración abdominal grande que contiene pus, y que fue inicialmente denominada “fosa ilíaca”.1 Desde 1561 se recogían informes de supuraciones fatales de la región cecal, pero no fue hasta el año 1886 cuando el patólogo Reginald Fitz propuso el término “apendicitis” en su notable “Inflamación perforante del apéndice vermiforme”. Un año después, Morton hizo la primera apendicectomía exitosa, y desde entonces esta operación se hizo extremadamente común, hecho apoyado además por el razonamiento científico de Charles McBurney quien señaló que realizar una operación exploratoria prontamente con el propósito de examinar y extraer el apéndice antes de que se perfore, era menos dañino que el tratamiento expectante2.
MSc. Dr. Yoandy López de la Cruz
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PÉNFIGO VULGAR EN LA INFANCIA. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl pénfigo es una rara enfermedad vesículo-ampollar autoinmune de la piel y las mucosas. El pénfigo vulgar (PV) y sus variantes menos comunes forman parte de un grupo de enfermedades dermatológicas en las que se produce una descamación epitelial, debido a anticuerpos que atacan al desmosoma del sistema de cohesión intercelular. Puede comenzar de muchas formas, pero por lo general se presenta primero en la boca, y después, frecuentemente, en las ingles, cuero cabelludo, cara, cuello, axilas y genitales1,2. A veces las ampollas son al principio escasas y parecen intrascendentes, pero en pocas semanas aparecen lesiones extensas generalizadas o quedan limitadas a una o más localizaciones durante meses. El signo de Nikolsky es positivo, ya que la piel carece de cohesión. Es importante resaltar que los enfermos de PV muestran importante deterioro del estado general por la propia enfermedad, por las pérdidas electrolíticas, como consecuencia de las extensas erosiones cutáneas y por la dificultad en la ingesta de alimentos. Son frecuentes las infecciones sistémicas1,3.
Dra. Nancy Alemán Pedraja, Dr. Ariel Moya Machado, Dr. José Rafael Lugo Ruiz
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EL COLGAJO TRIANGULAR CON PEDÍCULO SUBCUTÁNEO EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES FACIALES MALIGNASEl informe más antiguo de reconstrucción de defectos quirúrgicos faciales se pierde en el tiempo. La civilización egipcia plasmó sus conocimientos médicos en el Papiro de Edwin Smith (2 200 a. de C.) donde se describen intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de lesiones traumáticas y fracturas faciales; en Mesopotamia, los babilonios eran particularmente hábiles en Cirugía. De la civilización hindú, el Rid-Veda (1 500 a. de C.), el Atharva-Veda y el Susruta describen reconstrucciones nasales a expensas de colgajos de vecindad tomados de la mejilla y la frente. Celsus (25 a. de C. - 45 d. de C.), recogió los conocimientos transmitidos por hindúes, árabes y egipcios a la civilización griega y luego a la latina, y publicó su libro De Re Medica en el que describe diversas técnicas quirúrgicas. En Europa, durante el Renacimiento, proliferan la sífilis y la lepra ; las deformidades faciales causadas por estas enfermedades hicieron necesaria la aparición de procedimientos quirúrgicos para corregirlas; el profesor Gasparo Tagliacozzi publica, en 1597, el método italiano de colgajos para la reconstrucción de deformidades faciales, en la que utiliza tejidos del brazo del paciente1. Esser, en 1917, describió el uso de colgajos cutáneos, basado en pedículos subcutáneos adyacentes a los defectos quirúrgicos; desde entonces, se han señalado múltiples diseños; ejemplo de ello lo constituye el colgajo triangular con pedículo subcutáneo, y fueron Barron y Emmett en 1965, quienes describieron por primera vez el uso de esta técnica en cabeza y cuello2.
Dr. Leandro Castañón Roche, Dr. Reynaldo E. Delys Fernández, Dr. Rubén Rodríguez Jiménez
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Carta al Editor

METODOLOGÍA PARA REDUCIR LA ESTADÍA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE URGENCIA EN CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL QUIRÚRGICOSLa Misión Barrio Adentro surgió en la República Bolivariana de Venezuela con el nombre de Plan Barrio Adentro el 16 de abril de 2003, como resultado del Convenio Cuba-Venezuela, y de la respuesta revolucionaria del Estado venezolano encaminada a saldar la deuda social contraída históricamente con la población más humilde de ese país. Este programa incluye a toda la población, independientemente de su clase social. Se concibe como el eje articulador de todas las políticas sociales del país1,2, y se constituye como el punto de partida para el desarrollo de la Red de Atención Primaria Integral. Sitúa la atención primaria de salud como centro de un proyecto integral, interrelacionando la salud con la educación, el deporte, la cultura, la seguridad social, entre otros3-6.
Dr. Javier Cruz Rodríguez
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ALTERNATIVA NOVEDOSA DE TRATAMIENTO DE LA CEFALEA POSPUNCIÓN LUMBAR

Existen pruebas de que la mayoría de las cefalalgias inducidas por anestesia espinal se deben a la baja presión del líquido cerebroespinal, consecutiva a su salida por el orificio practicado en la duramadre1-2.

El principal factor relacionado con la cefalea pospunción es el diámetro de la aguja empleada. Para evitar esta complicación, la Asociación Americana de Neurología recomienda utilizar agujas de diámetro pequeño, orientar el bisel paralelo a las fibras de la duramadre, no retirar la aguja sin reponer el estilete central, y emplear en lo posible diseños de agujas atraumáticas3.
Dr. Salvador Torres Fraguela, Dra. Clara Esther Hernández Manso, Dra. Carmen Bellot Finalés
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