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Editorial

CON ÉTICA, VALE PUBLICAR Y DISCREPARConstituyen la virtud y la ciencia los pivotes del desarrollo sostenible y emancipador. Pero, para lograr tan noble propósito, es preciso cultivar la cultura de proyectos de investigaciones y publicar sus resultados. Ante este desafío, tengo la certeza de que entre las tareas más estimulantes que asumo como Rector de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, estará la de dirigir esta prestigiosa y emblemática Revista del centro de Cuba.
Dr. José Luis Aparicio Suárez
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Artículo de Revisión

Una gran paradoja de la mecánica ventricular: la contracción miocárdica es ESENCIAL en el llenadoEl funcionamiento del corazón como bomba siempre ha cautivado a los investigadores; sin embargo, en la actualidad todavía son objeto de debate las bases anatómicas y fisiológicas que subyacen en este proceso. En los últimos 50 años, han surgido conceptos que se han ido perfeccionando y que han revolucionado la forma en que deben interpretarse los sucesos mecánicos del corazón; debemos estos progresos al investigador español Francisco Torrent-Guasp, cuyas publicaciones constituyeron nuestra fuente de inspiración. Las proposiciones de un modelo anatómico que puede sustentar el comportamiento funcional de este órgano y la correlación de estas teorías con observaciones prácticas hacen que estas tengan bases muy sólidas, aplicabilidad clínica y quirúrgica. Hechos como la concepción activa del llenado ventricular fueron tratados en este trabajo, y se utilizaron ejemplos sencillos para facilitar la comprensión de este tema, que tiene bases complejas.
Lic. Raimundo Carmona Puerta, Dr. Orlando Chaviano Herrera
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Artículos Originales

HEMÓLISIS PRODUCIDA POR SOLANUM MELONGENA, CISSUS SICYOIDES, PLANTAGO MAJOR Y ACHYRANTHES ASPERAEl eritrocito constituye un modelo óptimo para el estudio de actividad sobre membranas biológicas. El ensayo de hemólisis es utilizado para conocer, además, el mecanismo de toxicidad de una sustancia. En el presente trabajo, se efectuó previamente un tamizaje fitoquímico de las plantas en estudio, para posteriormente evaluar los efectos que sobre la membrana de eritrocitos presentan los extractos hidroalcohólicos de las plantas medicinales: Solanum melongena, Cissus sicyoides, Plantago major y Achyranthes aspera. Se utilizaron glóbulos rojos provenientes de donantes sanos. El porcentaje de hemólisis fue determinado, así como la concentración hemolítica  50 por regresión lineal. El tamizaje fitoquímico mostró cualitativamente la presencia de flavonoides, aminoácidos libres, saponinas y alcaloides. Los extractos de Solanum melongena, Cissus sicyoides y Plantago major no produjeron hemólisis en el rango de las concentraciones evaluadas. Solo se produjo una hemólisis significativa con el extracto de Achyranthes aspera, aunque la concentración hemolítica  50 fue 47 veces mayor que el control positivo.
MSc. Yisel González Madariaga, Dra. CM. María Boffill Cárdenas, Lic. Deodelsys Bermúdez Toledo, Ing. Orestes Castillo Alfonso, MSc. Carmen Sánchez Álvarez
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COMPORTAMIENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS EN DONANTES DE PLASMAIntroducción: La obtención de hemoderivados mediante plasmaféresis productiva automatizada, para el tratamiento eficaz de varias enfermedades, va ganando terreno internacionalmente y en nuestro país. Objetivo: Determinar posibles alteraciones a corto plazo en parámetros sanguíneos de donantes de plasma. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las concentraciones de proteínas totales, y las distintas fracciones proteicas del suero de todos los donantes de plasma del Banco Provincial de Sangre de Villa Clara, y se observaron sus variaciones diarias en un período de siete días. Se utilizó la técnica de Biuret para determinar las proteínas totales, y electroforesis de proteínas en acetato de celulosa para cuantificar las distintas fracciones en el suero. Resultados: La fracción alfa 2 globulina tuvo un incremento significativo a los siete días de realizarse la plasmaféresis; las gamma globulinas mostraron un descenso significativo con relación a los valores basales tomados en reposo. Ninguna de las dos alteraciones ocurrió fuera de los rangos de valores normales para ambas fracciones. Conclusiones: En reposo y a los siete días, los valores promedio de todas las fracciones se mantienen dentro de los límites normales, lo que reafirma el carácter inocuo a corto plazo de la plasmaféresis productiva en relación con las proteínas plasmáticas.
Dr. Ariel Pérez Trufín, Dr. Rafael Marcel Ranzola, Dra. Melba Villar Valdés, Dra. Idamis Fernández Jure, Dr. Yuri Madrazo Gutiérrez, Dra. Ileana Mirabal Pozo
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EFECTO DE ALGUNOS PSICOFÁRMACOS EN LAS ENZIMAS HEPÁTICAS EN UN GRUPO DE ALCOHÓLICOSIntroducción: Los pacientes alcohólicos crónicos en deshabituación reciben rigurosos tratamientos con psicofármacos, la mayoría de los cuales son hepatotóxicos. Métodos: En este trabajo se realizó la determinación de algunas enzimas hepáticas (gamma glutamil transferasa, transaminasa glutámico pirúvica, transaminasa glutámico oxalacética y fosfatasa alcalina) en un grupo control formado por 30 hombres y 30 mujeres aparentemente sanos, y en 31 hombres alcohólicos ingresados para recibir tratamiento de deshabituación en el Hospital Psiquiátrico de Santa Clara. Los psicofármacos fueron divididos en: benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos, fármacos de deshabituación, anticonvulsivantes y antipsicóticos, según el Formulario Nacional de Medicamentos. Resultados: Se analizaron los resultados obtenidos, y se observó que existió una correlación positiva altamente significativa entre cada una de las enzimas estudiadas y el grupo de las benzodiacepinas; en el caso de los antidepresivos tricíclicos, solamente existió asociación con la gamma glutamil transferasa, mientras que en los fármacos de deshabituación, además de la enzima anterior, la fosfatasa alcalina también mostró significación. Los grupos de anticonvulsivantes y antipsicóticos presentaron correlación con ambas enzimas; además, los antipsicóticos lo hicieron con la transaminasa glutámico oxalacítica. Conclusiones: De manera general, se concluyó que la mayoría de los psicofármacos provocan daño en el hígado debido a su metabolismo hepático y a los efectos sobre las citocromo oxidasas. Estos resultados son importantes en los pacientes alcohólicos crónicos que pueden desarrollar hepatopatías alcohólicas.
MSc. Leticia Cristina Béquer Mendoza, Dra. Candelaria Amada Ramos Collado, Dra. CM. Olga Lidia González González, Dra. Lutgarda Pérez de Alejo Rodríguez, MSc. Tahiry Gómez Hernández, Dra. Cristina Mendoza Rodríguez
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COMPORTAMIENTO DE PROTEÍNAS SÉRICAS EN DONANTES DE PLASMAFÉRESIS PRODUCTIVASe utilizaron las mediciones de proteínas séricas totales y fraccionadas, realizadas a un grupo de 50 donantes de plasma por aféresis automatizada del Banco de Sangre Provincial de Cienfuegos. Los ensayos se realizaron en el laboratorio de Bioquímica Clínica de la Institución, utilizando el método de Biuret manual para las proteínas totales y electroforesis en tiras de acetato de celulosa, para el fraccionamiento proteico. Los resultados se clasificaron por grupo: 10 para las proteínas totales y 5 para las fracciones, teniendo en cuenta la secuencia cronológica de realización. Se calcularon las medias de todos los grupos, y se comparó la significación entre ellas. Se encontró diferencia entre los valores iniciales o basales y los considerados como deseables. Se detectó una discreta tendencia a disminuir la concentración de proteínas totales. Las fracciones más afectadas fueron la albúmina y las gammaglobulinas: la primera descendió y la segunda aumentó significativamente.
Dr. Pedro Sánchez Frenes, Dra. María de Jesús Sánchez Bouza, Dra. Dayamí García Torres, Dra. Orietta Mediaceja Vicente
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VALORES DE REFERENCIA DE CALCIO EN RECIÉN NACIDOS, POR DOS TÉCNICAS DE ANÁLISISIntroducción: El calcio es un macroelemento imprescindible para el correcto funcionamiento de muchos sistemas en el organismo humano; en el recién nacido, las alteraciones en los niveles de calcio constituyen un riesgo para la vida. Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, el diagnóstico de estas alteraciones incluye análisis de sangre para determinar los niveles de calcio, y el significado del resultado depende del contexto en el cual se interprete. Para asegurar una correcta interpretación de los resultados, es necesario establecer los valores de referencia de este mineral, teniendo en cuenta las condiciones específicas de análisis utilizadas. Métodos: Se utilizaron muestras de sangre del cordón umbilical provenientes del Hospital Universitario Ginecoobstétrico “Mariana Grajales”, en las que se cuantificó calcio sérico por la técnica espectrofotométrica UV-VIS, empleando el juego de reactivos cubano para este fin, y por la técnica de absorción atómica. Se realizó el análisis estadístico utilizando el Programa SPSS-11.0. Resultados: Se determinaron y compararon los valores de referencia de calcio sérico en recién nacidos, derivados de ambas técnicas de análisis; se compararon los valores obtenidos con la técnica UV-VIS en nuestras condiciones, con los informados mediante el juego de reactivos utilizado. Conclusiones: Los valores de referencia en la cuantificación de calcio sérico en recién nacidos por el método UV-VIS se encontraron en el intervalo 1,97 a 2,67 mmol/L, y por el método de absorción atómica en 1,55 a 2,37 mmol/L.
MSc. Tahiry Gómez Hernández, Dra.C. Olga Lidia González González, Téc. Ángel Mollineda Trujillo, MSc. Leticia Crisitina Bequer Mendoza, MSc. Dr. Orlando Molina Hernández, MSc. Gisela Peralta Meseguer
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ESTUDIO HISTOMORFOMÉTRICO DEL MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIALSe realizó un estudio longitudinal descriptivo retrospectivo del melanoma extensivo superficial; para ello se revisaron 46 biopsias recibidas en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital “Celestino Hernández Robau”, entre enero de 2002 a septiembre de 2007, con el objetivo de caracterizar, mediante un análisis histomorfométrico, el melanoma extensivo superficial. Las variables morfométricas analizadas fueron: grosor del tumor, grosor del epitelio normal y en los márgenes del tumor, además del conteo de melanocitos en el área del tumor e índice mitótico. Se pudo diferenciar el proceso de malignización desde el epitelio normal hasta el desarrollo del tumor, con un progresivo aumento del grosor del epitelio; se observó un incremento del número de melanocitos en el área del tumor y del índice mitótico, en relación con los niveles de Breslow. La variable cualitativa identificada fue el nivel de Clark. El mayor por ciento de casos se distribuyó en el nivel II de Clark.
Lic. Tamara Baldomir Mesa, MSc. Marisabel García Gutiérrez, MSc. Tomás Castellanos de la Nuez, Dr. Rafael Castillo García, Dra. Belkis Alfonso Águila
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Comunicación

EMPLEO DE GRASA DE POLLO PARA ESTABLECER HIPERLIPIDEMIA EN RATAS Y CONEJOS

La aterosclerosis es la causa principal de un grupo de enfermedades cardiovasculares cuyo origen es multifactorial, tiene gran dependencia genética y es susceptible de agravarse según el estilo de vida y la influencia del ambiente. Es una afección cuyas consecuencias orgánicas principales son la isquemia y el infarto de los tejidos distales (del miocardio, del cerebro y de las extremidades), la formación de aneurismas y su posible rotura1.

El colesterol está estrechamente relacionado con el desarrollo de la lesión aterosclerótica; sin embargo, a diferencia de otros factores de riesgo, la hipercolesterolemia es modificable, y es posible prevenir, retardar o, incluso, revertir el proceso aterosclerótico2-4. En la literatura se han informado varios estudios, en los que se induce la aterosclerosis experimental en diversos modelos biológicos5-10.
MSc. Yisel González Madariaga, Dra. Damaris Quesada la Rosa, Lic. Emoe Betancourt Morgado
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RESULTADOS TOXICOLÓGICOS DE ENSAYOS PRECLÍNICOS CON LA SPIRULINA PLATENSIS

La Spirulina es una microalga verde-azul que pertenece al reino de las Moneras, subreino Procariota Cianofita, clase Cianophyciae, orden Nostocales, familia Oscillatoraceae, género Arthrospira, y especies, que son cuatro: maxima, platensis, fusiforme y subsalsa1.

Durante más de 30 años, miles de publicaciones científicas en todo el mundo han documentado la seguridad y beneficios nutricionales y terapéuticos de la Spirulina2. Recientemente, se han desarrollado numerosos estudios que demuestran el uso potencial de la Spirulina. Los resultados alentadores muestran actividad inmunológica3, microbiana4, en el tratamiento de neuropatías5 y en las intoxicaciones por arsénico6.
MSc. Carmen Sánchez Álvarez, MSc. Yisel González Madariaga, Dra. CM María Boffill Cárdenas
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EVOLUCIÓN TEMPORAL DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA (2001-2007)Un viejo problema de salud lo constituyen las infecciones hospitalarias, un flagelo para todas las instituciones de salud. Sus características se han visto modificadas por una serie de factores: el descubrimiento de nuevos patógenos que afectan el huésped, cambios en los patrones de resistencia, tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro, uso de citostáticos, aparición de enfermedades que comprometen la inmunidad del huésped, existencia de nuevos y modernos métodos de diagnóstico, además del empleo de técnicas invasivas de tratamiento1,2.
Dra. Maida López Pérez, Dr. José A. Rodríguez Rodríguez, Dr. Gerardo J. Castillo Oliva
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COLONIZACIÓN FECAL POR BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALESLas ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), también llamadas de espectro ampliado (BLEA), son enzimas producidas por los bacilos gramnegativos, fundamentalmente enterobacterias, especialmente frecuentes en Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli, aunque también por microorganismos no fermentadores, como Pseudomonas aeruginosa y otros, y son capaces de inactivar, además de a las penicilinas y a las cefalosporinas de primera y segunda generación, a las oximino-cefalosporinas y al aztreonam1.
Dra.Modesta Gómez Fernández, Dra. Maida Font Aranda, Dr. Rafael Gómez Marrero
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SEGURIDAD VERSUS REALIDAD DE LOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA CICLOOXIGENASA-2Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) también son fármacos, analgésicos y antipiréticos que constituyen un grupo heterogéneo de compuestos, con frecuencia no relacionados químicamente (aunque muchos de ellos son ácidos orgánicos) y, a pesar de ello, comparten ciertas acciones terapéuticas y efectos colaterales. El principal mecanismo de acción antiinflamatoria de estos medicamentos radica en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, que resulta crítica en el metabolismo de las prostaglandinas. La amplia utilización de estos fármacos se debe a sus múltiples efectos farmacológicos: antiinflamatorio, analgésico, antipirético y antiagregante plaquetario. Su principal limitación está relacionada fundamentalmente con los efectos adversos, como la enfermedad ulcerosa péptica, la hemorragia digestiva y la insuficiencia renal. Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) forman parte de una nueva generación de fármacos pertenecientes a la familia de los AINES, que manteniendo sus beneficios terapéuticos intentaron disminuir los diferentes efectos indeseables descritos, fundamentalmente los gastroerosivos1.
Dra. Anayda Alfonso Hidalgo, MSc. Maikel Pérez Machín, Lic. Miriam Cid Ríos
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Informe de Caso

EXENCEFALIA EN EMBRIÓN HUMANO PROCEDENTE DE EMBARAZO ECTÓPICOEl sistema nervioso central (SNC) es el primero en iniciar su desarrollo ontogénico, mediante la inducción y diferenciación del ectodermo hacia la formación del tubo neural (TN), estructura que constituye el esbozo embrionario del sistema. Transitoriamente es un tubo abierto en sus dos extremos, a través de los neuroporos cefálico y caudal, que se cierran a los 25 y 30 días posconcepcionales respectivamente, luego de lo cual el SNC está representado por una estructura tubular cerrada que dará origen a la médula espinal (ME) y al cerebro1. Las malformaciones congénitas de este sistema son el resultado de una compleja interacción entre diversos factores ambientales y los genes que controlan la formación del cerebro y la médula espinal2; entre ellas, la falta de cierre (total o parcial) del TN ocasiona los llamados defectos del tubo neural (DTN), los cuales se acompañan de afectaciones en el desarrollo óseo del cráneo, el raquis o ambos3,4. En nuestro país, los defectos congénitos constituyen la segunda causa de muerte en niños menores de un año de edad, con una prevalencia de 1,7 por 10 000 nacimientos; los defectos mayormente diagnosticados e interrumpidos son los del SNC, entre los cuales, la anencefalia es el más común5.En España, la incidencia de los DTN es de 1 por 1 000 nacidos vivos, y en algunas regiones llega a 4,5 ó 6 por 1 000. En Estados Unidos también se informa una incidencia de 1 por 1 000 nacimientos5,6.
Lic. Yanely Surí Santos, Dra. María Aimée Vila Bormey, Dra. Belkis Alfonso Águila
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DEFECTO DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL EN EMBRIÓN PROCEDENTE DE UN EMBARAZO ECTÓPICO. VISTA MICROSCÓPICA

Los defectos de cierre del tubo neural (DTN) son alteraciones de la embriogenia que provocan malformaciones del sistema nervioso central. Algunos, como la anencefalia, son incompatibles con la vida1,2; otros, aunque compatibles, tienen una alta morbilidad y mortalidad perinatal e infantil3. Desde el punto de vista epidemiológico, el hallazgo más significativo de las investigaciones realizadas en la década pasada sobre los DTN fue la demostración del efecto protector de la administración de ácido fólico pre- y periconcepcional, para evitar el desarrollo de estos trastornos1,3.

Muchos de estos defectos producen la terminación del embarazo en edades muy tempranas del desarrollo intrauterino; por eso, cuando una mujer sufre la pérdida de un producto afectado que no se ha diagnosticado porque su pequeño tamaño impide que sea objeto de estudio especializado, queda excluida del tratamiento preventivo de recurrencia. Nos referimos a los productos procedentes de abortos espontáneos en período embrionario y de embarazos ectópicos.
Lic. Lien Gómez Estacio, Dra. María Aimée Vila Bormey, Dra. Belkis Alfonso Águila
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Carta al Editor

CORAZÓN NORMAL Y ARRITMIAS: EL AXIOMA DE LA CARDIOLOGÍA MODERNALejos estaba Einthoven de imaginar en el año 1902, cuando logró realizar el primer electrocardiograma (ECG), que en pleno siglo XXI, rodeados de un desarrollo científico-técnico jamás soñado, el ECG se mantendría como una herramienta clínica de inigualable valor, al ser capaz desde la cabecera del enfermo de transmitir mensajes moleculares y genéticos que facilitan el diagnóstico de enfermedades cardíacas sin defectos estructurales, rompiendo así el mito de la “supernormalidad”, creado en la década de los 80, cuando aparecieron medios diagnósticos anatómicos inestimablemente útiles, como el ecocardiograma y la coronariografía, que complementaron entonces la radiografía de tórax y que argumentaban la imposibilidad de morir con un corazón normal1,2.
Dr. Arnaldo Rodríguez León
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RETIRADA DEL MERCADO DEL ROFECOXIB: ACONTECIMIENTO RELEVANTE EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN CLÍNICA DE MEDICAMENTOSLa terapéutica medicamentosa utilizada en los síntomas y signos de la inflamación son objeto de estudio puntual, por lo común de esta entidad, y se ha generado una controversia con la aparición y retirada brusca del mercado de los inhibidores de la ciclooxigenasa 2. El siglo pasado se caracterizó por la erradicación de enfermedades, el aumento de la esperanza de vida, el surgimiento de potentes medicamentos y la aparición de reacciones adversas a los medicamentos1 Surgieron los inhibidores altamente selectivos de la ciclooxigenasa 2 (rofecoxib y celecoxib), que fueron lanzados al mercado con una posible ventaja sobre los inhibidores de la ciclooxigenasa 1.
Dra. Anayda Alfonso Hidalgo, Lic. Maikel Pérez Machín, Dr. Alexander Jova García
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BACTERIAS PATÓGENAS INTESTINALES: UNA PANORÁMICA

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) continúan siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. Las infecciones representan la mayoría de las EDA, y los patógenos emplean mecanismos ingeniosos para establecer la enfermedad. Entre ellos se encuentran: virus, bacterias, parásitos y algunos hongos1,2.

Los agentes infecciosos causantes de diarrea generalmente se transmiten por vía fecal oral, que incluyen: la ingestión de agua contaminada no hervida, alimentos contaminados fecalmente y el contacto directo con las heces3,4.
Dra. Teresita de J. Reyes Bello, Dra. Lizbeth Portieles Sánchez, Dra. Zendy Mesa Delgado
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