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Comunicación

LINFOMA ORBITARIOEl linfoma no Hodgkin (LNH) es un tumor sólido del sistema hemolinfopoyético que tiene su origen, fundamentalmente, en los ganglios linfáticos, por lo que en la región orbitaria resulta poco frecuente su aparición primaria, y cuando esto ocurre, se ha observado que el diagnóstico temprano se convierte en uno de los principales problemas que enfrentan los especialistas. Es importante llegar al mismo para hacer abortar de forma efectiva la enfermedad con el tratamiento específico.
Aguedo M. Treto González, Mayra Caridad Navarro Otero, Vivian M. Guerra Morales
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LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ARTROSCOPIA QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE PLACETASLa primera artroscopia de que se tiene conocimiento fue realizada por el profesor japonés Kenji Takagi, en 1918, quien realizó su primer intento de visualizar una articulación al utilizar un citoscopio. Birscher en 1921, y Kreuscher en 1925, escribieron sobre el examen artroscópico; fue un objetivo permanente la búsqueda de instrumentos adecuados para penetrar en las articulaciones, lo que se logró paulatinamente; la práctica de la técnica y sus resultados le atribuyeron un gran prestigio, primero en los diagnósticos, y más adelante en los tratamientos quirúrgicos1-3.
José Ramón Lara Espinosa, Odalys Basilia González Carrillo, Ricardo García Quintana
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FACTORES DE RIESGO PARA LA APARICIÓN DE MEDIASTINITIS POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACALa esternotomía media, concebida desde finales del siglo XIX1 para intervenir los órganos mediastinales, es la vía de acceso más utilizada en cirugía cardíaca. En la era actual, más de un siglo después, cuando la morbilidad y la mortalidad para la mayoría de las operaciones cardiovasculares se han reducido notoriamente, la prevención y el tratamiento de sus complicaciones infecciosas continúan siendo un gran reto para los cirujanos cardiotorácicos2-4.
Gustavo de Jesús Bermúdez Yera, Francisco Javier Vázquez Roque, Álvaro Lagomasino Hidalgo
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NEURÓLISIS MEDIANTE INYECCIÓN RETROBULBAR DE CLORPROMACINA EN EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA ABSOLUTO DOLOROSOEl tratamiento del dolor severo y prolongado en los ojos ciegos es uno de los problemas más frustrantes en Oftalmología. En estos pacientes la enucleación o la evisceración suelen ser la solución definitiva; pero un ojo ciego por glaucoma generalmente conserva una estructura estéticamente aceptable, por lo que el paciente decide con frecuencia mantener su ojo, lo que obliga a valorar otras opciones terapéuticas1.
José Guillermo Martínez Urbay, Berta Gregoria Depestre Pérez, Abdel Bermúdez del Sol
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LA TÉCNICA ANESTÉSICA GOW-GATES COMO OPCIÓN EN EL BLOQUEO MANDIBULARLa técnica anestésica Gow-Gates se utiliza en el bloqueo mandibular y no está muy difundida en nuestro país. Propuesta por George A. Gow-Gates desde 1973, ha tenido gran aceptación por parte de pacientes y estomatólogos. Esta técnica, además de referencias anatómicas intraorales, usa referencias extraorales; aplica el líquido anestésico en un punto más elevado que en el método convencional, es decir, a nivel del cuello del proceso condilar para anestesiar las principales ramas del nervio mandibular, como son los nervios alveolar inferior, lingual, bucal y suplementarios. Las referencias extraorales consisten únicamente en la escotadura intertrágica (entre trago y antitrago) de la oreja y la comisura bucal1,2.
Yanisel Lucía Moya Yeras, Lazmary Moya Yeras, Marisol Georgina Yeras García
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Informe de Caso

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR TRANSITORIO DURANTE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE UNA FIBRILACIÓN AURICULAR TRAS CIRUGÍA CARDÍACA

La cardiopatía isquémica constituye la principal causa de muerte en los países desarrollados y también en Cuba, donde representa entre 23-25 % de la mortalidad general1, 2.
Francisco Luis Moreno Martínez, José Raúl Nodarse Valdivia, Luis Monteagudo Lima
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NEUROFIBROMATOSIS TIPO ILa neurofibromatosis (NF) es un trastorno hereditario caracterizado por la formación de neurofibromas (tumores que involucran al tejido nervioso) en la piel, tejido subcutáneo, nervios craneales y los nervios de la base de la columna vertebral1,2. Existen dos formas principales: la NF-1 (antes conocida como neurofibromatosis periférica o enfermedad de Von Recklinghausen) y la NF-2 (antes conocida como neurofibromatosis acústica bilateral, neurofibromatosis central o schwannoma vestibular) 2.
Teresa de los A. Casanova Rodríguez, Cecilio González Benavides, Sergio A. Rodríguez Jiménez
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MEDIASTINITIS DESCENDENTE NECROTIZANTE COMO CAUSA DE ROTURA AÓRTICAEl mediastino es la porción de la cavidad torácica que se localiza entre los espacios pleurales; limita por delante con el esternón, por detrás con la columna vertebral y sagitalmente desde la entrada del tórax hasta el diafragma. Contiene estructuras tan vitales como el corazón, grandes vasos, tráquea, bronquios, nervios periféricos y esófago, todas ellas soportadas por tejido fibroconectivo y graso. Se divide en superior e inferior, y este último, a su vez, en compartimientos: anterior, medio y posterior1,2.
Bárbara Lugo Jáuriga, Daniel Artiles Martínez, Jaime Monteagudo Ramírez
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TUBERCULOSIS LARÍNGEALa tuberculosis (TB) se ha encontrado durante la historiografía completa de la humanidad; las pruebas más antiguas de su existencia se remontan a las lesiones compatibles con el mal de Pott, presentes en el esqueleto encontrado por Barthel en 1907, que data de 5 000 años a.n.e. Los griegos denominaron “tisis” a esta enfermedad, y resaltaron la característica de emaciación encontrada en los casos crónicos. Las descripciones patológicas y anatómicas iniciales se hicieron en el siglo XVII, cuando Silvius informó las lesiones cavitadas y abscedadas relacionadas con la enfermedad; de manera similar, Manget y Marten expusieron, respectivamente, la presencia del compromiso miliar pulmonar y la primera conjetura acerca del posible origen infeccioso de la TB. Finalmente, la causa infecciosa de la tuberculosis fue descrita con el descubrimiento del bacilo tuberculoso por Robert Koch en 18821.
Amado Luis Figueroa Álvarez, Osmany Enrique Gámez Díaz, Mayté Treto Fernández
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FRACTURA ABIERTA DEL ANTEBRAZO. RECONSTRUCCIÓN POR FIJACIÓN EXTERNA RALCA

Puedo asegurar que, en mi propia experiencia, ninguna de mis curaciones quirúrgicas más acertadas me ha dejado tan satisfecho como la curación de una fractura abierta grave. (Theodor Billroth)1.

Se conoce que la fractura es abierta cuando su foco se comunica con el exterior a través de una herida, y constituye una urgencia que en la mayoría de los casos pone en peligro inminente la vida del paciente, si no se toma una conducta enérgica y responsable. Las fracturas abiertas son emergencias quirúrgicas que quizás deben pensarse como si fuesen amputaciones incompletas1,2.
José Ramón Lara Espinosa Ramón Lara Espinosa, Odalys Basilia González Carrillo, Jorge Remedio Brito
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GESTACIÓN CON ÚTERO UNICORNE. PRESENTACIÓN DE UN CASOEl útero unicorne es una malformación congénita poco frecuente, en la que el útero y el cérvix se desarrollan a partir de un solo conducto de Müller, y el primero se une en la parte superior del fondo con una sola trompa de Falopio1. Si se asocia al desarrollo inapropiado del sistema mülleriano, puede existir, además, ausencia del riñón y del uréter homolateral2.
Iván García Alonso, María Mislaine Alemán Mederos, Maribel Romay Buchanan
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CUERPO EXTRAÑO ENDOBRONQUIALLos niños, con frecuencia, se introducen en la nariz y la boca elementos extraños que, si son aspirados, generan una enfermedad respiratoria grave y pueden provocar múltiples complicaciones, secuelas, y no pocas veces la muerte1-4. En la infancia, existen factores de riesgo peculiares que los hacen especialmente susceptibles a aspirar cuerpos extraños, tales como: el instinto de exploración, la imitación de actos, el descuido por parte de los responsables del niño, la alimentación forzada o inadecuada, el juego durante la deglución, la tendencia a llevarse objetos a la boca, el hablar con la boca llena, situaciones de risa, llanto y sorpresa, así como dejar a su alcance elementos desarmables1,3.
Odalis Hernández Fernández, Clara H. Machado Bermúdez, Idalmis García Martínez
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ASOCIACIÓN DE ANTÍGENOS HLA A ENFERMEDADES OFTALMOLÓGICASCada uno de nosotros nace con numerosos marcadores genéticos. El sistema mayor de histocompatibilidad, que en el hombre se denomina con las siglas HLA, consiste esencialmente en un grupo de genes en el brazo corto del sexto cromosoma. Estos genes determinan la estructura antigénica HLA de la mayoría de las células del cuerpo y, específicamente, receptores o determinantes antigénicos en las paredes celulares1.
Teresa de los A. Casanova Rodríguez, Sergio A. Rodríguez Jiménez, Nísbeth Hernández Casanova
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MIXOMA GIGANTE DE AURÍCULA IZQUIERDALos tumores primarios del corazón tienen una incidencia del 0,002 al 0,3 % y son mucho menos frecuentes que los tumores metastásicos de dicho órgano. Pueden clasificarse como intracavitarios o intramiocárdicos, según su  crecimiento. Los tumores secundarios son siempre metastásicos. El 75 % de los tumores primarios son benignos y de localización endocavitaria; la mayoría son del tipo mixoma, en adultos, y rabdomioma, en menores de 20 años. Los tumores secundarios metastásicos pueden provenir de neoplasias pulmonares, de mama y melanomas malignos1-5.
Luis Monteagudo Lima, Francisco Javier Vázquez Roque, Deysi Rivero Valerón
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CISTADENOCARCINOMA DE APÉNDICE. A PROPÓSITO DE UN CASOLas neoplasias malignas apendiculares se encuentran en el 0,5 % de todas las apendicectomías1, son asintomáticas y su diagnóstico preoperatorio es raro y difícil2,3. Por lo general, los tumores se descubren en el momento de la laparotomía, ya sea como un hallazgo incidental o asociado con inflamación aguda de apéndice. La confirmación histológica de las neoplasias apendiculares incluye: carcinoides (0,27 %), adenocarcinoma (0,14 %), mucocele maligno (0,005 %) y linfoma (0,005 %)1.
Abraham Dimas Reyes Pérez, Javier Cruz Rodríguez, Mildrey Jiménez López
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MUCOCELE ETMOIDAL INTERVENIDO MEDIANTE CIRUGÍA ENDOSCÓPICALas lesiones quísticas de los senos perinasales (SPN) han sido reconocidas por más de 100 años. Rollett introdujo el término de mucocele en 1896; se trata  de una lesión quística crónica de los SPN, cubierta por un epitelio pseudoestratificado o epitelio columnar bajo que contiene ocasionalmente células caliciformes. Existe debate respecto a su origen, aunque muchos autores coinciden en que la principal causa de la obturación del ostium de drenaje, y la aparición del consecuente mucocele, es la inflamación crónica de la mucosa sinusal (rinitis crónica)1.
Osmany Enrique Gámez Díaz Enrique Gámez Díaz, Adolfo Hidalgo González, Mayté Treto Fernández
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Carta al Editor

¿DIAGNÓSTICOS OMITIDOS O EXISTEN LAS CASUALIDADES EN CIRUGÍA?Desde las primeras lecciones hipocráticas, en el siglo V a.n.e., una tendencia ha sido extremadamente frecuente en la práctica diaria de miles de médicos en el mundo: la proclividad de muchos a intentar encontrar siempre una sola enfermedad que explique todos los síntomas y signos del enfermo. Recuérdese que en un intento por buscar una explicación común al sufrimiento del paciente, fue precisamente Hipócrates el primero en usar el término “síndrome” para indicar un grupo unívoco de síntomas que él consideraba regularmente asociados1
Yoandy López De la Cruz
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CRITERIOS DE ORDENACIÓN TEMPORAL EN LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CARDIOVASCULARES: UN VIEJO CONCEPTO CON NUEVAS IMPLICACIONES

Desde el advenimiento de la circulación extracorpórea a principios de los años 60, la cirugía cardíaca ha representado una excelente, y en algunos casos insustituible, opción terapéutica para los pacientes con afecciones de este órgano1.
Francisco Luis Moreno Martínez, Iguer Fernando Aladro Miranda, Omaida Julia Julia López Bernal
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