Vol 8, No 4 (2004)

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Suplemento 1

Tabla de contenidos

Artículo de Revisión

SÍNDROME DE DESGASTE PROFESIONAL (BURNOUT).La característica principal del síndrome de desgaste profesional o burnout es el agotamiento emocional y el escepticismo que manifiestan los profesionales de las denominadas profesiones de ayuda, en el ejercicio de su actividad laboral. En este artículo se revisa el estado actual del síndrome, se incluyen síntomas y signos, los modelos teóricos que lo explican, los métodos para establecer su diagnóstico y las posibles pautas terapéuticas enmarcadas en la prevención y el uso de la terapia floral y la homeopatía.

Jomo Kenyata Moré Chang

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Comunicación

¿CÓMO DESARROLLAR UNA CULTURA DE LA SALUD EN LA MUJER EMBARAZADA?

La conducta de la mujer embarazada en torno al autocuidado está impregnada de valores y expectativas culturales, que pueden influir de forma positiva o negativa sobre su salud.

El aprendizaje que puedan tener sobre sus cuidados en esta etapa, sus necesidades, la forma de resolverlas, así como la adquisición de habilidades, enriquecerá el desarrollo cultural que sobre el embarazo tienen, al facilitar cambios en las creencias, actitudes y comportamientos. Estos objetivos pueden ser logrados mediante la educación para la salud.

La Organización Mundial de la Salud definió en 1983 el término educación para la salud, como cualquier combinación de actividades de información y educación que conduzca a una situación en la que las personas deseen estar sanas, sepan cómo alcanzar este estado, hagan lo que puedan individual y colectivamente para mantenerlo y busquen ayuda cuando la necesiten¹.

Benita Mavel Beltrán González, Blanca Rosa del Río de la Paz, Edimilvia Hernández González

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LA COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA Y LA EDUCACIÓN MÉDICAS.

La palabra COMUNICACIÓN tiene su origen en el Latín con dos acepciones: la primera COMMUNIS, que significa común; la segunda COMUNICARE, que denota hacer partícipe a otro de lo que uno tiene; en ambos casos, hacer partícipe a muchos de una misma cosa, un proceso en el cual se comparte, se transmite, se intercambia.

Comunicación puede conceptuarse como el proceso mediante el cual un individuo entra en cooperación mental con otro, hasta que ambos alcanzan una conciencia común. L. Vigotski expresó que el hombre no sólo adquiere experiencia histórico-social a través de las actividades que realiza en la práctica social, sino también por medio de la comunicación, ya que su desarrollo recibe la influencia inevitable del de otros individuos, por lo que puede ser un impacto potencialmente transformador^1,2.

María Elena González Díaz, Caridad Nazco Ríos, Pilar Yanes Ruiz

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LA EDUCACIÓN MÉDICA: ¿UN FENÓMENO SOCIAL?

La educación ha estado presente siempre, desde el mismo surgimiento de la humanidad; sin embargo, sus objetivos, así como su estructura, no han sido siempre iguales; éstos han variado en dependencia de las distintas formaciones económico-sociales por las que ha transcurrido el desarrollo de la sociedad, desde la comunidad primitiva hasta las condiciones sociales que se manifiestan en el mundo contemporáneo globalizado.

Excepto en la comunidad primitiva, donde aún no existía la división de la sociedad en clases, en todas las demás formaciones socioeconómicas que le sucedieron, se pone de manifiesto la esencia clasista de la educación.

Al descomponerse la comunidad primitiva y aparecer el primer sistema social de clases en la historia de la humanidad: el esclavismo, la educación -condicionada por las transformaciones que se producen en la base económica- adquiere carácter clasista¹. Desde entonces, la educación será no sólo representativa de los intereses de clase, sino que servirá también de polea transmisora de la ideología de la clase dominante, con el objetivo de formar hombres que respondan a sus intereses de clase.

Maritza Franco Pérez, Lelys Navarro Aguirre

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SALUD Y CALIDAD DE VIDA: UN NUEVO PROGRAMA CON PARTICIPACIÓN INTERSECTORIAL.

El concepto de desarrollo ha experimentado en los últimos años -a partir de la década de 1970- continuas interpretaciones. Calidad de vida es un término nuevo que intenta expresarlo. Su comprensión implica profundas complejidades, pues es un tema novedoso. Existen, además, aspectos contradictorios en cuanto a su medición. Su uso prácticamente es de dominio sólo en los países desarrollados y por algunos organismos internacionales, por lo que podemos decir que está en franco desarrollo¹.

Las enfermedades crónicas no transmisibles se han convertido en los problemas de salud que mayor mortalidad provocan en adultos y ancianos, y constituyen actualmente una sobrecarga de morbilidad evitable en una proporción significativa. A ello se une la comprobada elevada prevalencia de los denominados factores de riesgo que la preceden, que se expresan a nivel de las comunidades, de los grupos e individuos^2-5.

Una estrategia de intervención sobre los principales factores de riesgo tiende a mejorar la salud de la población mediante la reducción de la morbilidad y la mortalidad causada por las principales enfermedades crónicas no transmisibles, a través de un programa cooperativo de intervención integrada³.

María Alicia Rodríguez Sotolongo, Gretza Sánchez Padrón, Belkis Torres Machado

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Informe de Caso

IDENTIFICACIÓN POR MÉTODOS COMBINADOS DE RESTOS ÓSEOS EXHUMADOS DE FORMA ILEGAL.

La identidad es el conjunto de caracteres, condiciones o peculiaridades que sirven para distinguir o diferenciar, dentro de una misma especie, a un individuo de otro. La personalidad es el atributo que se adquiere únicamente por el ser humano, que nace conforme establece el código civil cubano, y lo condiciona como persona. La identificación individual se establece tanto en el sujeto vivo, como en el cadáver reciente o tardío, da lugar a la identidad relativa o absoluta, y establece la individualidad de una persona. Son múltiples los fundamentos para establecer la identidad, basados fundamentalmente en rasgos anatómicos, funcionales, dactiloscópicos, moleculares, hereditarios, patológicos, entre otros, que permiten en la actualidad realizar un diagnóstico médico legal para establecer la individualidad de una persona.

La identidad relativa en el cadáver se establece mediante la tetralogía identificativa (edad, sexo, raza, talla), y la absoluta, mediante los métodos de superposición cráneo-fotográfica, dactiloscópicos, dentigrama y la biología molecular.

Eduardo Carvajal Rodríguez, Ricardo Rodríguez Jorge, Baldomero Loy Vera

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: FACTOR DE RIESGO PARA LOS CONDUCTORES DE VEHÍCULOS. PRESENTACIÓN DE UN CASO.

La hipertensión arterial es una enfermedad que afecta al 20 % de la población adulta de los países desarrollados, porcentaje que asciende al 50% en los mayores de 65 años. Se calcula que ocho millones de españoles sufren este proceso, cuyos costes anuales superan los 200 000 millones de pesetas: 80 000 en gastos directos por diagnóstico, tratamiento e ingreso hospitalario y 120 000 en gastos indirectos, por bajas y pérdidas en productividad laboral e invalidez

La hipertensión es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) la epidemia silenciosa, puesto que rara vez causa síntomas (dolor de cabeza, palpitaciones). Sin embargo, sus complicaciones pueden ser muy graves: accidentes cerebrovasculares (trombosis y hemorragia cerebral) y cardiovasculares (infarto de miocardio, muerte súbita), insuficiencia renal y alteraciones vasculares.

La OMS define la hipertensión arterial como una presión sistólica o máxima superior a 140 milímetros de mercurio (mmHg) y una diastólica o mínima superior a 90 mmHg.

Ricardo Rodríguez Jorge, Rosendo Gómez Delgado

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HIPOPLASIA PARDUSCA HEREDITARIA DEL ESMALTE DENTARIO: SU REHABILITACIÓN. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTE.

Se ha descrito al esmalte dentario en su formación, como tejido esencial para una adecuada función masticatoria, además de la estética, lo que expresa por sí solo su importancia para la dentición en el hombre¹.

Sin embargo, existen anomalías en el desarrollo de ese tejido, que traen como consecuencia que los dientes no puedan cumplir de manera eficaz las funciones ya descritas.

Presentación del paciente:

Se trata de un interesante caso clínico con los siguientes antecedentes: paciente masculino, de piel blanca, con 18 años de edad, que acude a nuestro servicio de Prótesis Estomatológica por sentirse muy afectado estéticamente, aspecto que -según manifiesta- lo ha limitado seriamente en sus relaciones sociales.

Jorge Luis Díaz-Canel Rodríguez, María del Carmen Machado Rodríguez, Rafael Cañete Reyes

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OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA DE LA CABEZA FEMORAL POR PSEUDOMONAS EN EL ADULTO MAYOR.

La osteomielitis aguda hematógena es una afección muy frecuente en la niñez, y se localiza habitualmente en las metáfisis de los huesos largos, zona de gran actividad en el período de crecimiento, con abundante vascularización, dilataciones vasculares terminales a nivel de las placas epifisarias y con escasa fagocitosis, por la fisiológica presencia de detritus celulares en la capa de calcificación provisional¹.

En los adultos, en cambio, la hematógena deja de ser la vía más común de instauración de sepsis en el sistema esquelético; es más frecuente la vía directa (traumas o cirugía) y la vía por contigüidad^2-4.

Por otra parte, los estudios clásicos de la vascularización de la cabeza femoral señalan el aporte precario que recibe en el adulto mayor, que se limitan casi con exclusividad a los vasos retinaculares, fundamentalmente posteriores, a través de la cápsula articular. De ahí la alta incidencia de necrosis avascular y osteoartritis tardía que presentan estos pacientes tras las fracturas del cuello del fémur, que interrumpen este aporte. Por tal motivo, es aún menos probable la siembra en la cabeza femoral.

Francisco Urbay Ceballos, Roberto González Martín, Ramón Alfonso Serrano

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Carta al Editor

POLIPOSIS NASAL DEFORMANTE RECIDIVANTE.

Señor Editor:

Las sinusitis crónicas no exudativas tienen su principal expresión en las sinusitis hiperplásicas y, dentro de ellas, el pólipo constituye su característica principal. Se consideran dos formas de poliposis nasal: el pólipo de las coanas -denominado pólipo de Killian o solitario-, y en oposición a esta forma, hallamos la poliposis nasal deformante y recidivante (síndrome de Woakes)^1-3.

Son diversas las causas que pueden conducir a la formación de pólipos mucosos en las fosas nasales y sus senos; entre ellas se encuentran los factores alérgicos, irritativos y constitucionales; los primeros desempeñan un papel casi exclusivo en la actualidad; los segundos son ocasionados por infecciones virales o bacterianas que alcanzan el laberinto sinusal, y los terceros están dados por la predisposición del paciente para la formación de pólipos^1-4. Estos se observan con más frecuencia entre los 50 y 60 años, con mayor incidencia en el sexo masculino en una proporción de 2.2:1, y su estructura hística es similar a la encontrada en el asma bronquial. El cuadro clínico se caracteriza por la obstrucción nasal producida por las masas poliposas; la deformidad, con ensanchamiento de las fosas nasales, ocurre por el efecto de la presión y el desplazamiento de los pólipos en la cavidad nasal^1,2,5.

María Elena Castillo Corzo, Amado Luis Figueroa Álvarez, Juana Lidia Herrera Prieto

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COSTO/BENEFICIO DE LA ANALGESIA QUIRÚRGICA ACUPUNTURAL OFTÁLMICA EN CUATRO AÑOS.

La anestesia y la operación para el paciente ambulatorio disminuyen los costos hospitalarios, lo protegen de infecciones adquiridas en el hospital, y evitan la ruptura de la unidad familiar, circunstancia particularmente importante en el anciano^1,2. Nuestra unidad ha cumplido exitosamente con los indicadores establecidos en la carpeta metodológica, y ha logrado que más del 40 % de la cirugía mayor electiva se haya realizado mediante este método.

El buen éxito anestésico de la operación electiva se manifiesta por la pronta recuperación postoperatoria del estado de alerta, ambulación, analgesia y alimentación, por lo que en nuestro centro continúan buscándose nuevas alternativas que proporcionen a estos pacientes atención médica de calidad y confort^3,4. Una de las técnicas aplicadas lo constituye la analgesia quirúrgica acupuntural (AQA), que se ha empleado fundamentalmente en los pacientes que han requerido operación oftálmica en nuestro centro.

Juan Miguel Chala Tandrón, Liset Jiménez Fernández, Sixto González Cruz

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