Suplemento 1

Tabla de contenidos

Artículos Originales

COMPORTAMIENTO CLÍNICO Y BACTERIOLÓGICO DE LA COINFECCIÓN POR TUBERCULOSIS/VIH/SIDA EN VILLA CLARA

Introducción: Al surgir el virus de la inmunodeficiencia humana, cambió negativamente el curso favorable de la tuberculosis en la década de 1970, y a medida que avanzó en los años noventa la coinfección por tuberculosis con el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, ha continuado su efecto devastador en grandes grupos de la población mundial, por lo que constituye un serio problema de salud para la humanidad. Objetivo: Determinar el comportamiento clínico y bacteriológico de los enfermos que padecen esta coinfección en la provincia de Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes con dicha condición, que fueron ingresados en el Sanatorio Provincial del SIDA de Santa Clara, durante los años 1990-2002. Resultados: Se encontró que el conteo de células T CD4+ decreció, aumentó el número de pacientes diagnosticados, tanto con tuberculosis pulmonar como extrapulmonar (cc2 = 7,280; p < 0,05). El sexo masculino fue el más frecuente, con valores de hemoglobina superiores a 10 g/L (cc2 =6,400; p < 0,05); la eritrosedimentación se aceleró en 23 pacientes y en el leucograma predominó la leucopenia. Los síntomas clínicos más observados fueron: tos, expectoración y pérdida de peso. El patrón radiológico predominante fue el infiltrado. De los 21 enfermos con tuberculosis pulmonar, las baciloscopias fueron positivas en 14 y ocho fallecieron en el curso del tratamiento.
Hilda Roque de Escobar Martín, Calixta Rosa Hernández del Sol, Joel Sanabria González, María de Lourdes Sánchez Álvarez, Rosa I. Bermúdez Alemán, Laureano Prado Romero
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ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL SIGLO XXI. UTILIDAD DEL ULTRASONIDO RENAL EN SU DIAGNÓSTICO PRECOZSe estudiaron 56 pacientes con cifras elevadas de creatinina, que fueron remitidos de su área de salud a las consultas de Nefrología del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”, en el período comprendido entre mayo y agosto de 2004. A la totalidad de los pacientes se les realizó ultrasonido renal, con el objetivo de analizar los hallazgos del mismo en el diagnóstico precoz de la enfermedad renal crónica. Las variables estudiadas fueron: causas de la enfermedad renal crónica, volumen renal, grosor y ecogenicidad cortical y sistema colector. La causa más frecuente de la enfermedad renal crónica fue la diabetes mellitus; el volumen renal disminuido predominó en las causas médicas crónicas, así como la disminución del grosor cortical y aumento de su ecogenicidad. El tamaño renal estuvo aumentado en las causas obstructivas y genéticas, con predominio de la atrofia cortical. Las causas obstructivas condicionaron la dilatación del sistema colector. El ultrasonido resultó un método eficaz en el diagnóstico de la enfermedad renal crónica.
Raysa Garay Padrón, Eduardo G. Fernández Ruiz, Orlando Gutiérrez Simón, Juan Héctor Castro Duménigo, Mildrey Hondal Martín
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CARACTERIZACIÓN DE FAMILIAS DE ADOLESCENTES CON RIESGOS DE CONTRAER INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUALSe realizó un estudio cualitativo en seis familias de adolescentes con edades entre 12 y 19 años que presentaban comportamientos de riesgo para contraer infecciones de transmisión sexual. Estas familias pertenecen al Consultorio Médico 133-1 del policlínico “Marta Abreu” de Santa Clara.  El estudio se realizó desde noviembre de 2002 a mayo de 2004, con el objetivo de conocer las características de las mismas que influyen en la aparición de dicho riesgo. El modelo de investigación seleccionado fue el estudio de casos múltiples, metodología humanístico-interpretativa. Se diseñaron cuatro sesiones de labor con los participantes de la muestra, además de la investigación social. Asimismo, se utilizaron técnicas de diagnóstico familiar. Los resultados permitieron afirmar que existen condiciones desfavorables en estos hogares como: falta de comunicación y deficientes métodos educativos familiares. Recomendamos extender el trabajo, así como el diseño e implementación de un programa de promoción de salud para adolescentes y padres.
Yoel Reyes Roque, Manuel Ángel Reyes Roque, Ania Cecilia Reyes Roque
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TÉCNICAS DE PARTICIPACIÓN SOBRE EMBARAZO EN ADOLESCENTESSe realizó una intervención cuasi-experimental en la que se aplicaron técnicas de participación a un grupo de adolescentes de edades entre 12 y 19 años, que pertenecen a los consultorios urbanos del Médico de la Familia y al Grupo Básico de Trabajo # 1 del Policlínico de Santo Domingo, Villa Clara, durante los años 2002-2004, con el objetivo de reflejar la labor informativa del médico de la familia para evitar el embarazo en la adolescencia. Se seleccionaron 30 adolescentes, de las edades antes mencionadas, de forma aleatoria, en los diferentes consultorios médicos de la familia, los cuales constituyeron la muestra de nuestro estudio; se les aplicó un cuestionario antes de las técnicas empleadas y después de las mismas. Los resultados iniciales y finales fueron expresados en números absolutos y por cientos, y se les aplicaron técnicas de significación estadística; ellos mostraron que las adolescentes tienen deficientes conocimientos sobre el embarazo, lo que fue modificado después de la aplicación de dichas técnicas. Esto demuestra que con la labor médica informativa se logró mejorar el conocimiento sobre el embarazo en la adolescencia, con una mayor percepción de riesgos para lograr cambios de comportamiento.
Belkis González Viera, Luis Felipe Soria García, Ivis Marcelo de la Paz, María Susana Cabezas Fernández, Odalis Hernández González
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DEL ESPACIO A LA ESTRUCTURALa noción de estructura espacial ha sido abordada desde distintas disciplinas y con disímiles fines. El valor de estas aproximaciones metodológicas radica en que, si el ordenamiento se basa en variables claves a los eventos que desean ser estudiados, este marco contextual resulta una referencia relativamente estable en el tiempo, que permite la toma de decisiones, el pronóstico y otras acciones de interés para las ciencias de la salud. Nuestra experiencia, que mostraremos en ejemplos desarrollados a lo largo de varios años, demuestra que la búsqueda de similaridades espaciales basada en el tratamiento multivariante es una herramienta útil que aporta elementos compensadores a los estudios epidemiológicos individualizados, y representa una alternativa metodológica para comprender mejor la influencia del medio sobre la enfermedad. Estas consideraciones son fundamentales para la planificación y evaluación de intervenciones en Salud Pública y  para la gestión de políticas de salud.
Milagros Alegret Rodríguez
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Comunicación

RECORRIDO HISTÓRICO DE LA ESTOMATOLOGÍALa interpretación de la salud y la enfermedad a lo largo de la historia de la humanidad ha estado vinculada al grado alcanzado del conocimiento científico y a las concepciones ideológicas propias de cada formación socioeconómica1.
Haydée Abril Trujillo, Andrés López Reyes, Jorge Otero Martínez
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EL SEGMENTO ST DEL ELECTROCARDIOGRAMAEl electrocardiograma (ECG) es uno de los complementarios de mayor valor en el estudio del infarto agudo de miocardio (IAM); esta es una enfermedad que aporta el mayor porcentaje de mortalidad cardiovascular; por lo que si se aspira a disminuir su letalidad es indispensable que el médico que labora en la comunidad y en los servicios de urgencias esté preparado para realizar una adecuada interpretación electrocardiográfica.
Alberto Morales Salinas
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VALORACIÓN ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN LA PROVINCIA DE VILLA CLARADesde tiempos inmemoriales, la investigación y la experimentación en seres humanos han formado parte del desarrollo de la medicina.
Maykel Pérez Machín, Miriam Cid Ríos, Rayza Méndez Triana
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LA ANALGESIA QUIRÚRGICA ACUPUNTURAL EN LA CIRUGÍA OFTÁLMICALa analgesia quirúrgica acupuntural (AQA) es un método analgésico de la medicina tradicional asiática, que nació en China en la década de los años 50, y se ha usado desde entonces para sustituir la anestesia convencional en la realización de diversas intervenciones quirúrgicas.
Vivian Pérez Álvarez, Víctor Pagola Bérger, Berta Depestre Pérez
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LA ANALGESIA POSTOPERATORIA MEDIANTE IMPLANTACIÓN PREQUIRÚRGICA DE CATGUT EN PROSTATECTOMÍA

Desde tiempos inmemoriales se conoce la utilidad de la acupuntura, parte principal de la Medicina Tradicional Asiática, como alternativa terapéutica en casi todo tipo de entidades patológicas, especialmente en el tratamiento y prevención de dolores, inflamaciones y otros trastornos, muy bien sustentada sobre bases filosóficas diferentes a las de la medicina occidental, que explican los fenómenos de salud y enfermedad por medio de las leyes de la bioenergética1-3.
Víctor Pagola Bérger, Oscar Bonilla Oliva, Alicio Onofre Mora Hernández
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ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA EN UNA INSTITUCIÓN HOSPITALARIALa Anatomía Patológica es una ciencia que es considerada un medio diagnóstico. Ella estudia las alteraciones morfológicas y estructurales de los órganos, tejidos y células en el curso de la enfermedad.
María Luisa García Gómez, Orlando H. Cartaya Pérez, Oliver Martín García
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MORTALIDAD HOSPITALARIA POR CARDIOPATÍA ISQUÉMICAEn Cuba, al igual que en los países industrializados, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte; entre estas, la cardiopatía isquémica encabeza la lista de causas básicas de muerte. En el Seven Countries Study1, la cardiopatía isquémica fue la primera causa de mortalidad, pues ocasionó entre el 12 y el 45 % de todas las defunciones en los países incluidos; por otra parte, en Cuba, la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón se incrementó de 114 x 100 000 habitantes en 1970, a 150 en 1999, según los datos del anuario estadístico del año 20012.
Gilberto Cairo Sáez, Eduardo Roque Mesa, Rafael A. López Machado
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NUESTRA EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS POPLÍTEOSLos aneurismas de la arteria poplítea son, después de los del sector aortoilíaco, los más frecuentes. Representan el 70 % de los aneurismas periféricos, debido a que la arteria poplítea está poco protegida por músculos y expuesta a flexiones constantes, que al sumar el factor arteriosclerótico, favorece la dilatación del vaso.
Teresita Regina Feito Castex, María de Jesús Bustillo Santander, Minerva Viera Peña
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UNIVERSALIZACIÓN DE LA PREPARACIÓN PARA LA DEFENSA EN LA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍALa dinámica y desarrollo de la Educación Médica Superior ha motivado cambios en la concepción de los planes de estudio. La formación de los estudiantes de las ciencias médicas en cualquiera de sus carreras adquiere particularidades, debido a los diferentes escenarios de formación, teniendo en cuenta la decisión del Ministro de Salud Pública de articular el nivel de enseñanza técnica con la superior, y conforme a lo establecido en el articulo 83 de la Ley No. 75 de la  Defensa  Nacional sobre la preparación del personal para la defensa1-3
Julio Alfredo Castro Martínez, Aracely García González, Martha Marrero Pérez
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LA UNIVERSIDAD MÉDICA EN LA REVOLUCIÓN EDUCACIONALLa educación superior contemporánea enfrenta serios desafíos. Desde su identidad, debe adaptarse a las exigencias que le impone una economía globalizada y altamente competitiva y a las crecientes necesidades de conocimientos inherentes al patrón tecnocrático hegemónico.
Nora C. Benítez Pérez, Nancy Delgado Espino, Humberto Pérez Cuéllar
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EL PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL: UNA NECESIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA ACTUALLa medicina es la más humana de las profesiones, pues se trata de una relación muy especial entre dos seres: el enfermo que siente amenazada su vida, su seguridad y la de su familia, afectado de ansiedad, súbitamente consciente de la realidad de la muerte, y el médico, capaz de calmar o erradicar sus temores y posiblemente de curarlo, pues está preparado para ello, y en esa relación el médico llega a tener acceso a la unidad biopsicosocial del paciente, privilegio único.
Ivonne Cepero Rodríguez, Isabel Mederos Luis, Carlos Jorge Hidalgo Mesa
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LA MUJER EN LA EDAD MEDIANADespués de los 40 años, las personas entran en el estadio de madurez o edad mediana1, en el que llegan a la cima de las grandes realizaciones profesionales y sociales de las que son capaces, y que los llevarán a sentirse autorrealizados o, contrariamente, fracasados.
Adelayda Cabrera Díaz, Marlys Alonso Cabrera, Juan Luis Pujol Ruiz
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NECESIDADES DE ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA AL NIÑO CELÍACOos celíacos padecen una enfermedad crónica del sistema digestivo en la que existe una intolerancia al gluten, proteína que contienen cereales como el trigo, la cebada, la avena y el centeno.
Rodolfo Valdés Landaburo, Yudit Pérez Díaz, Mercedes Madrigal Echemendía
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PERFECCIONAMIENTO DE LOS PROGRAMAS ANALÍTICOS DE LAS ASIGNATURAS DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS EN ESTOMATOLOGÍALa disciplina Morfología, del plan de estudio de Estomatología, posee un programa vigente (Plan C) con un diseño integrado, donde están incluidos los contenidos de Anatomía, Histología y Embriología de los programas anteriores.
José E. Carbó Ayala, Teresa Mendoza Faget
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HACIA UNA RECONTEXTUALIZACIÓN DE LA ANATOMÍA HUMANA EN LOS ESTUDIOS MÉDICOSLa necesidad de elevar los niveles de salud de la población constituye uno de los principios fundamentales que rigen el Sistema Nacional de Salud en Cuba; por ello, se exige la formación de un profesional capaz de solucionar los problemas que se le presentan como médico general integral básico en función de la atención primaria1,2
Maritza Franco Pérez
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LA FORMACIÓN DE TECNÓLOGOS DE LA SALUD: UN RETO PARA LA UNIVERSIDAD MÉDICA

Bajo el precepto martiano: “Ser cultos para ser libres”, la Revolución se empeñó en ofrecer oportunidad de estudios a todos los cubanos.

La hazaña de la alfabetización cambió el rumbo del desarrollo educacional en Cuba, marcó la partida hacia los avances que hoy prestigian a nuestro país y nos dio la posibilidad de ofrecer nuestras experiencias para solucionar los problemas educacionales que el mundo enfrenta1.
Gladys de la C. Castillo Gil, Clara Katiuska Prieto Díaz, Nyurka Castillo Albalat
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EL DERECHO DEL PACIENTE A LA VERDAD EN LA FASE PREQUIRÚRGICA: CONSIDERACIONES ÉTICASLa enfermería es una profesión que se caracteriza por sus exigencias éticas y, además, tiene como encargo informar y apoyar al paciente en todo lo que quiera saber, sin ocultar la verdad.
Tamara Moya Borges, Yulien Cárdenas Aparicio, Raúl Águila Sánchez
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IMPORTANCIA DEL APRENDIZAJE DE LA TÉCNICA ULTRASONOGRÁFICA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDUna de las tareas priorizadas por el Ministerio de Salud Pública en Cuba es la medicina preventiva, en la cual ha de ocupar un papel importante el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas.
Norys Catalina García Rodríguez, Luis Orlando Sánchez Rivero, María Teresa Santana Cespón
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FACTORES RELACIONADOS CON EL RECIÉN NACIDO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONALEl recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG) es el que tiene peso bajo para su tiempo de gestación, con base en normas poblacionales y un punto de corte ponderal predeterminado (menor de 2 desviaciones estándar)1.
Yaquelín Pérez Martínez, Tania García Ventura, Orlando R. Molina Hernández
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¿CÓMO MEJORAR LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE?En el mundo moderno, cada día se hace más necesario abordar el estudio de la comunicación desde los más variados ángulos. El incesante avance tecnológico, con sofisticados equipos, debe llevar aparejada la humanización del individuo y el mejoramiento de sus relaciones con los demás, y en este sentido ha de perfeccionarse  el estudio de la relación comunicativa entre el profesional de la salud y sus pacientes.
Melba Menéndez Pérez
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DISEÑO DE UN CURSO A DISTANCIA DE ENSAYOS CLÍNICOS MEDIANTE UN SITIO WEBEl proceso de informatización de la sociedad cubana es un hecho; para alcanzar los propósitos planteados, las instituciones docentes, y en particular las universidades, desempeñan un papel de primera línea.
Miriam Cid Ríos, Maykel Pérez Machín, Javier A. Estévez Gómez
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MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL EN VILLA CLARA: LOGROS EN EL ÚLTIMO QUINQUENIOLa medicina natural y tradicional (MNT), en la actualidad, gana cada vez mayor espacio dentro de los sistemas nacionales de salud pública. Podemos observar este fenómeno no solamente en países poseedores históricamente de una amplia práctica de estos métodos, como China, donde estas técnicas constituyen actualmente alrededor de un 40 % de la práctica médica y se utilizan para tratar aproximadamente doscientos millones de pacientes al año; o Japón, donde se ha estimado que de un 60 a 70 % de los médicos alopáticos prescriben medicinas kampo a sus pacientes1; o Corea, donde hasta un 53 % de los habitantes utilizan estos tratamientos2.
Higinio Alemán Aguilar, María de los A. Lorenzo Vera, José A. Pérez Díaz
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LA PROMOCIÓN DE ADECUADOS HÁBITOS DE SALUD PARA LOGRAR EL BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIALUna de las habilidades  más importantes para lograr la promoción de la salud es la comunicación. El psicólogo clínico debe tener, además de preparación científica, sólida cultura general y capacidad para establecer adecuadas relaciones en la comunidad; la habilidad de planificar de forma efectiva, analizar y organizar lo que necesita hacerse en el trabajo es básica. Debe también saber escuchar activamente y propiciar un estilo empático-participativo1.
Carlos Alberto León Martínez, Adelaida Fleites Pérez, María Ofelia Rojas Machado
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ADMINISTRACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE IMÁGENES DIGITALES EN LA EDUCACIÓN POSGRADUADA EN IMAGENOLOGÍAEs necesario poseer dominio sobre la administración y clasificación de las imágenes dentro del campo de la Imagenología, para facilitar el trabajo en esta rama del saber, y es factible hacer una advertencia oportuna sobre algunos procedimientos de importancia para lograr la eficacia y calidad de trabajar con la tecnología digital en Imagenología.
Norys Catalina García Rodríguez, Luis Orlando Sánchez Rivero, María Teresa Santana Cespón
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Informe de Caso

NEFROPATÍA BK EN EL TRASPLANTE RENAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELa enfermedad por Poliomavirus tipo BK (iniciales del primer paciente al que se le aisló el virus en el año 1971 a nivel de una estenosis ureteral), constituye una entidad que se presenta con relativa frecuencia en individuos inmunocomprometidos.
Rafael E. Cruz Abascal, Alejandro S. Ruiz Méndez, Osmany A. Hernández Pérez
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HEMANGIOMAS MÚLTIPLES EN UN LACTANTE. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELas marcas de nacimiento representan un exceso de uno o más componentes normales de la piel por unidad de área: vasos sanguíneos, vasos linfáticos, células de pigmento, folículos pilosos, glándulas sebáceas, epidermis, colágeno o elastina.
Luis A. Monteagudo de la Guardia, Nancy Alemán Pedraja, Yasmine del R. Rodríguez Ríos
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HUEVO ANEMBRIÓNICO. PRESENTACIÓN DE TRES GESTANTESEn vista de los complicados cambios genéticos, hormonales, inmunológicos y celulares que deben integrarse para que se logre la fecundación y anidación, es notable que los embarazos exitosos se produzcan con tanta frecuencia.
Yenicén Torres Sotolongo, Nancys Cordero Gutiérrez, Ángel Miguel Álvarez Donis
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TUMOR DE CÉLULAS RENALES EN ADULTO JOVEN. PRESENTACIÓN DE UN CASOLos carcinomas de células renales constituyen del 1 al 3 % de las neoplasias viscerales y el 85 % de los cánceres renales, aparecen con más frecuencia en personas mayores, generalmente entre el sexto y séptimo decenio de la vida, y predominan en los varones en una proporción de 2 a 3:11-4.
Orlando Lovelle Enríquez, Daysi González Rodríguez, Ignacio Igualada Correa
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Carta al Editor

OTRAS CONSECUENCIAS DE LA EDAD MATERNA AVANZADA EN EL MOMENTO DEL PARTO EN VILLA CLARA.En carta anterior publicada en esta revista1, le comunicamos sobre la posible existencia de una alarma epidemiológica para el síndrome de Down (SD) en Villa Clara, motivada por la tendencia al incremento de la edad materna al momento del parto, que pasó de 3,76 % en 1986 a 9,62 % del total de partos en el año 2000; ello había motivado que en el período de 1994 al 2000 nacieran nueve niños más con SD, hijos de mujeres mayores de 35 años con menos nacimientos totales que en el período anterior (1986 a 1993). Informamos exactamente en aquel momento que: “entre 1986 y 1993, la proporción de la natalidad por madres con edades superiores a 35 años fue  de 3,77 %, y en esos ocho años, con 95 966 nacimientos, se registraron 17 productos con síndrome de Down, hijos de mujeres de avanzada edad.
Manuela Herrera Martínez, Berta Menocal Piedra, Xiomara González Alfonso
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EFICACIA DE LA CREMA MUSA SP/ABB EN EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS POR CONTACTOPresentamos los resultados muy satisfactorios obtenidos con la utilización de la crema MUSA SP/VARIEDAD ABB (Musa paradisiaca) al 30 %, en el tratamiento de pacientes con dermatitis por contacto, que estimamos sea de interés como alternativa de tratamiento efectivo e inocuo para estos casos.
María Beatriz Romero Fernández, Jorge Luis Orihuela de la Cal, Aida Iris Uribe-Echevarría Delgado
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