Vol 16, No 1 (2012)

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Tabla de contenidos

Artículo de Revisión

TRATAMIENTO DE LA ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTELa estomatitis aftosa es una de las enfermedades más frecuentes de la mucosa bucal, pues ocupael segundo lugar. La estomatitis aftosa recurrente es considerada una enfermedad multifactorial. Consecuentemente, múltiples conductas terapéuticas han sido ensayadas, por lo que se decide realizar el presente estudio con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre los tratamientos a aplicar por los profesionales de la Atención Primaria. Entre estos se encuentran: glucocorticoides, antimicrobianos, antisépticos, antimicóticos, analgésicos, antiinflamatorios, anestésicos locales, colutorios alcalinos, inmunomoduladores, inmunosupresores, medicamentos para reducir el estrés, suplementos nutricionales, antiparasitarios, antihistamínicos, citoprotectores, radiación láser, pentoxifilina, colchicina, cloroquina, estrógenos, fitoterapia, levamisol, acupuntura, digitopuntura, auriculopuntura, propóleos, homeopatía, antivirales, lisozima, cromoglicato sódico (Intal), sulfato de cinc, sulfonas, gammaglobulinas inespecíficas, debacterol, dalargin, plasmaféresis, parches bioadhesivos de celulosa, aceite de hígado de tiburón, dapsone, ultrasonido de baja densidad, rebamipide, amlexanox, terapias de reemplazo de nicotina, ácido hialurónico, ácido láctico, nitrato de plata y una dieta libre de gluten.

María Margarita Pérez Angel, Aliamna Rodríguez Pérez

Pág(s):1-10

2591 lecturas

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Artículos Originales

PREDICTORES DE MORTALIDAD EN LA SEPSIS GRAVE Y EL CHOQUE SÉPTICOEl pronóstico en la sepsis depende de multiplicidad de factores, por lo que resulta de interés, además de su estudio epidemiológico, el valor como predictores de mortalidad de diversos índices de severidad. Se realizó un estudio clínico analítico, prospectivo, no intervencionista, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”, desde enero hasta diciembre de 2009, con el propósito de determinar el valor de un grupo de variables clínicas y de laboratorio, y de las escalas APACHE II, SOFA, MODS, LIS y Glasgow, como predictores de mortalidad en pacientes con sepsis grave, choque séptico o ambos. El 9,4 % de los pacientes estudiados cumplieron los criterios de sepsis grave. De ellos, 32 (64 %) presentaron al menos un episodio de choque séptico. La mortalidad tuvo fuerte asociación independiente con el número de comorbilidades y de órganos disfuncionantes. Las escalas estudiadas fueron todas predictoras de mortalidad.

Luis Alberto Santos Pérez, Mabel Merlán Martínez

Pág(s):11-18

3221 lecturas

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MODIFICACIONES ELECTROFISIOLÓGICAS Y METABÓLICAS ASOCIADAS AL VALIDISMO EN DIABÉTICOS NO INSULINODEPENDIENTES QUE REALIZAN TRATAMIENTO REHABILITADORIntroducción: En la rehabilitación de pacientes diabéticos no insulinodependientes se constatan modificaciones electrofisiológicas y metabólicas. Objetivo: Correlacionar las modificaciones electrofisiológicas y metabólicas con el nivel de validismo de los pacientes diabéticos no insulinodependientes que asisten sistemáticamente al tratamiento rehabilitador. Métodos: Se estudiaron 30 pacientes diabéticos no insulinodependientes que realizan tratamiento de rehabilitación, a través de estudios de laboratorio, para determinar cifras de hemoglobina glicosidada, glucosa en ayuna, colesterol, lipoproteínas de baja y alta densidad, y triglicéridos. Se les realizó estudio de neuroconducción, que incluyó los nervios mediano, cubital, radial, peroneo, tibial y sural bilateralmente. Se determinaron latencias y amplitudes sensoriales y motoras, velocidades de conducción motora y latencia mínima de la onda F. El nivel de validismo se midió por las escalas de Lawton y Brody y Handicap, de Londres, para las actividades instrumentadas y avanzadas de la vida diaria. El número de nervios anormales se contrastó con los parámetros del control metabólico y los resultados de las escalas de independencia aplicadas a través de medidas de tendencia central e índice de correlación de Pearson. Resultados: Todos los sujetos estudiados padecían de polineuropatía, independientemente de su control metabólico, los años de diagnóstico y el nivel de validismo. La afectación fue predominantemente motora y en extremidades inferiores. Conclusiones: No se encontró correlación estadísticamente significativa entre los hallazgos electrofisiológicos de afección neurológica con las cifras de control metabólico, los años de diagnóstico y la autonomía de los pacientes.

Jomo Kenyata Moré Chang, Carmen Xiomara Moré Chang, Ricardo Rodríguez Viera, María Josefa Nieto Fitz, Carmen Gatorno de Leon

Pág(s):19-25

1787 lecturas

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MAPEO CEREBRAL EN NIÑOS CON TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD O SIN ELLASe realizó un estudio descriptivo transversal, cuantitativo, en el que se tomó como población de referencia a los pacientes que asistieron a la consulta de Neuropsicología Infantil del policlínico “Chiqui Gómez” de la ciudad de Santa Clara, en el período de diciembre de 2006 a diciembre de 2007; fueron atendidos aproximadamente 200 niños por motivos de consultas comunes, relacionados con el trastorno en estudio u otros estados afines; después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión establecidos, se procedió a tomar una muestra de carácter incidental, no probabilística, de 25 niños entre 6-12 años, de ambos sexos, a los que se diagnosticó trastorno por déficit de atención mediante estudio clínico-psicológico; para ello, se realizó un electroencefalograma utilizando el sistema 10 ∕20 , en el que se observó aumento de energía en los poderes absolutos y relativos de las bandas lentas (theta-delta); en los poderes relativos predominó la actividad delta. El comportamiento de ambos poderes en las regiones y hemisferios para las bandas lentas fue similar; estos tuvieron aumento de energía en la región frontal bilateral en mayor cuantía; le siguió, en orden descendente, la fronto-parieto-temporal derecha y temporal izquierda, lo que fue indicio de mayor afectación derecha.

Maricelis Mojena Roblejo, Arturo José Somano Reyes, Nubia Blanco Balbeito, Omar Hernández Trimiño, Anay Dianelys Rodríguez Herranz, Juan Manuel Rojas de Dios

Pág(s):26-35

5145 lecturas

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FACTORES ASOCIADOS A LOS DAÑOS EN DIENTES PERMANENTES POR TRAUMAS EN LA DENTICIÓN TEMPORALEl traumatismo en la dentición temporal, como causa de alteración del diente permanente en desarrollo, está ampliamente demostrado por la experiencia clínica e investigadora; existen pocas publicaciones acerca de qué factores más frecuentemente se asocian a la presencia de daños, como secuelas de un trauma en el predecesor temporal. En esta investigación, se determinaron los factores asociados a la presencia de complicaciones como consecuencia de un traumatismo en la dentición temporal, y para ello se realizó un estudio descriptivo retrospectivo entre los meses de enero de 2009 hasta febrero de 2010 en las escuelas primarias del área norte del municipio de Placetas, que estuvo integrado por 83 niños. La información se obtuvo mediante entrevistas y encuestas de conocimientos y fue procesada utilizando métodos de la estadística descriptiva diferencial. Se obtuvo como resultado que las edades tempranas en que sucedió el daño, el tipo de tratamiento, el nivel de información de los padres y el dominio sobre el tema que poseen los estomatólogos, fueron los factores asociados.

Mariela Suárez Domínguez, Miriam Machado Martínez, Anniette Morell Rocha, Olga del Rosario Sánchez García, Lourdes María Barroso Mesa

Pág(s):36-42

2381 lecturas

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EVALUACIÓN FOTOHEMOLÍTICA IN VITRO DE PARTHENIUM HYSTEROPHORUS LLa prueba de fotohemólisis es empleada para determinar el potencial fototóxico de productos que dañan la membrana del eritrocito bajo la acción de la luz ultravioleta-visible. En el presente trabajo, se evaluó el efecto fotoirritante de Parthenium hysterophorus L. como prueba de estimación de riesgo, según técnicas in vitro de toxicología. También se determinaron los metabolitos secundarios del extracto vegetal, responsables de los efectos observados. Los resultados mostraron hemólisis en concentraciones muy bajas, y la concentración hemolítica 50 para las muestras irradiadas y las no irradiadas fue de 0,02 mg/ml y 0,05 mg/ml, respectivamente. Por otro lado, los valores de densidad óptica y el factor hemolítico obtenidos fueron inferiores al rango de clasificación en cada caso. Mediante el tamizaje fitoquímico, se comprobó la presencia de determinados metabolitos y en diferentes proporciones que pudieran ser los responsables, en parte, del efecto fotohemolítico obtenido. Se concluyó que el extracto blando de la especie Parthenium hysterophorus L. no es fotoirritante.

Deodelsy Bermúdez Toledo, María Boffill Cárdenas, Arianna Valido Díaz, Celia María Martínez Montalbán, Nieves Iglesias Rodríguez

Pág(s):43-48

2033 lecturas

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LA IMPLANTACIÓN DE HILOS DE SUTURA QUIRÚRGICA COMO COADYUVANTE DE LA ANESTESIA CONVENCIONAL EN CIRUGÍA MAYORIntroducción: En el año 2000, se comenzó a usar la implantación de catgut con fines analgésicos postoperatorios para exodoncias múltiples o difíciles. Más tarde, se extendió el procedimiento a múltiples operaciones en las que se pudieron comprobar magníficos resultados. Objetivo: Estudiar la efectividad de la aplicación de la acupuntura prequirúrgica para analgesia postoperatoria en operaciones de cirugía mayor. Métodos: Se realizó una Evaluación de Tecnología Sanitaria a 236 pacientes a quienes se practicaron cuatro tipos de intervenciones, previa implantación acupuntural. Resultados: La efectividad medida por la analgesia postoperatoria inmediata fue satisfactoria en el 85,3 % y la mediata en el 89,4 % de los operados; el sangrado intraoperatorio fue mínimo en el 70,3 % y la hematuria postoperatoria de los prostatectomizados lo fue en el 75,4 %; el edema postoperatorio inmediato en los operados de la cara y la boca fue mínimo en el 90 % y el mediato lo fue en el 92,8 %. Al comparar los resultados obtenidos con la acupuntura y con el procedimiento convencional, se encontró una efectividad significativamente favorable a favor de los pacientes implantados con relación a los no implantados. El impacto científico técnico y social resultó satisfactorio. Conclusiones: La metodología para evaluar la efectividad de la analgesia quirúrgica por implantación de catgut, empleada en esta investigación, mostró ser adecuada para los fines requeridos en el contexto de nuestra provincia. La técnica resultó efectiva para el logro de los efectos deseados, idónea y muy valiosa para su uso en situaciones especiales que requieran de atención médica masiva con recursos limitados.

Víctor Pagola Bérger, María Elena Herrera Rodríguez

Pág(s):49-57

2089 lecturas

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Comunicación

EVALUACIÓN DEL COMPONENTE EDUCATIVO DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA EN ADOLESCENTES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA

Con más de cuarenta millones de personas afectadas, la pandemia del VIH/SIDA es hoy uno de los principales problemas de salud para la humanidad^1-3, y afecta predominantemente a personas jóvenes^4,5.

La adolescencia se caracteriza por profundos cambios físicos, psicológicos y sociales que, de no ser atendidos adecuadamente, ocasionarían diferentes problemas que pueden afectarla, como son las enfermedades de transmisión sexual^4-7.

Muchos adolescentes desconocen qué se entiende por comportamiento sexual arriesgado o, aun conociendo el riesgo, creen que ellos mismos son invulnerables⁸.

La incidencia del VIH/SIDA en Cuba, a pesar de los esfuerzos sostenidos de algunos sectores y los programas de intervención y prevención que se desarrollan, mantiene una tendencia ascendente^8,9.Santa Clara es el tercer municipio del país de mayor acumulado histórico de pacientes que viven con VIH⁹.

Algunos estudios ponen de relieve una deficiente instrucción de los adolescentes sobre VIH/SIDA^1,3.

Maité Rodríguez Villavicencio, Jorge Luis Quirós Hernández, Lizbeth Portieles Sánchez

Pág(s):58-61

1765 lecturas

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PROPUESTA DE INMUNIZACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DE PLASMA HIPERINMUNE ANTTETÁNICOEn Cuba, desde la década de los ochenta, se introdujo a gran escala la plasmaféresis productiva con el objetivo de abastecernos de hemoderivados, y en nuestro Banco de Sangre funciona, como parte de las estrategias, el programa de obtención de plasma hiperinmune de donantes voluntarios previamente sensibilizados con antígenos tetánicos^1,2. Para esta investigación, se obtuvo el consentimiento informado de los donantes, se respetó el principio de la autonomía y el carácter ético de su participación. La razón de la obtención de este plasma es la posterior utilización de las inmunoglobulinas humanas específicas para la inmunización pasiva contra la infección por Clostridium tetan, como parte del tratamiento de las heridas tetanígenas³. Para ello, la autora diseñó un esquema de inmunización a estos donantes, para elevar el título de anticuerpos antitetánicos, garantizar mejor calidad en la producción de inmunoglobulinas y minimizar los riesgos para el donante. En esta investigación, de diseño experimental, con intervención retrospectiva del 5 de enero del 2004 al 29 de noviembre del 2007, se estudiaron los 93 donantes seleccionados del programa antitetánico, que constituyeron la población total; a todos se les aplicó un esquema de inmunización, que se estableció de la siguiente forma: Vacuna de toxoide tetánico en bulbos de 5 y 10 dosis, constituida por una anatoxina antitetánica purificada (vacuna muerta), para una dosis de 0,5 mililitros por vía intramuscular en la región deltoidea. Se comenzó por una primera dosis, al mes la segunda, y la tercera a los cuatro meses; para finalizar, se efectuó una reinmunización a los 12 meses.

Idamis Fernández Jure, Raquel Moreno León, Damaris Olivera Cuadra

Pág(s):62-63

2431 lecturas

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CARACTERIZACIÓN DEL COMPORTAMIENTO EPIDÉMICO DE LA CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA EN VILLA CLARA (AGOSTO-NOVIEMBRE 2009)

La conjuntivitis hemorrágica es una afección ocular de origen viral que causa epidemias de alta contagiosidad^1-4. Es producida por el enterovirus 70 y el Coxsackie A-24^5-7.

La primera epidemia fue descrita en 1969 en Ghana, en el oeste de África, donde fue llamada la enfermedad de Apolo, nombre con el que también se le denomina⁴.

Esta enfermedad era desconocida en Cuba, hasta la introducción inexplicable del enterovirus 70 en el mes de agosto de 1981; se comporta como una afección que refleja una variación estacional, y su incidencia se incrementa en los meses de verano, a partir de casos aislados en la población o de brotes localizados en instituciones cerradas, con ciclos epidémicos cada cuatro o cinco años^8,9.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con el objetivo de caracterizar la epidemia de conjuntivitis hemorrágica en la provincia de Villa Clara en el año 2009, que se extendió desde el 2 de agosto al 13 de noviembre de ese año.

Lizbeth Portieles Sánchez, Yanet Jiménez Prieto, Maité Rodríguez Villavicencio

Pág(s):64-66

2217 lecturas

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COMPORTAMIENTO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS PROCEDENTES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS (2000-2009)Syhaphylococcus aureus constituye la especie de mayor importancia clínica humana dentro de su género, y es causa común de infecciones diversas, tanto de origen comunitario como hospitalario. El interés actual del estudio de este patógeno deriva de su elevada frecuencia y por representar, en el caso de Syhaphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM), una de las principales causas de brotes de infección nosocomial^1-4.Son muy numerosos los países que informan cifras elevadas de infección por Staphylococcus aureus, entre los cuales sobresalen: EE.UU., España, Japón, Chile, Argentina, México, específicamente en SARM, lo que confirma que es uno de los patógenos más ampliamente distribuido^5-8. Cuba no esta ajena a esta situación, pues este microorganismo es responsable de elevadas tasas de infección nosocomial y comunitaria a lo largo de la isla, y ha sido mejor estudiado en provincias como Ciudad de La Habana, Camagüey, Matanzas y Villa Clara^5,9,10.

María Caridad Arboláez Goicochea, José A. Rodríguez Rodríguez, Maida López Pérez

Pág(s):67-69

1756 lecturas

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VALORACIÓN DE LOS DOCENTES DE EDUCACIÓN PREESCOLAR PARA PROMOCIONAR SALUD BUCODENTAL

Hasta hace algunos años, las instituciones educativas, al momento de seleccionar a los maestros responsables de la formación de los preescolares, daban mayor importancia a las capacidades que estas personas tenían para relacionarse con los niños, que al dominio de conocimientos específicos sobre educación infantil¹.

Resulta una necesidad valorar los diseños curriculares en la formación inicial de los educadores, de manera que permitan una preparación adecuada para la comprensión del marco conceptual sobre la promoción de salud en el ámbito de las actividades preescolares².

El educador de preescolar trabaja con niños que se encuentran en la etapa más temprana de la vida, en la cual la influencia que se ejerce sobre ellos tiene un particular impacto en las subsiguientes fases de aprendizaje. Investigaciones realizadas en los últimos años confirman las enormes potencialidades que existen en la infancia temprana, en la que se pueden llegar a desarrollar capacidades, habilidades, hábitos, sentimientos y comportamientos que hasta hace algunos años se consideraban propios de niños y niñas de edades superiores³.

Tania Yanet Fleites Did, Leticia López González, Rodolfo Gutiérrez Moreno

Pág(s):70-72

1955 lecturas

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CARACTERIZACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN EN EL ÁREA DE SALUD DEL POLICLÍNICO “LA CAMPANA”La desnutrición es una afección que amenaza a familias y pone en peligro la existencia de la sociedad. Es un estado anormal, inespecífico, sistémico y potencialmente reversible; su origen ha de buscarse en la combinación de múltiples factores: se trata del aporte inadecuado de proteínas, calorías, vitaminas y minerales, y está causada por la pobreza, el déficit económico, la pésima calidad del agua y, sobre todo, las infecciones^1,4. Según informes de la OMS, ella ocasiona la muerte de aproximadamente doce millones de niños menores de cinco años, que pertenecen sobre todo a países en desarrollo, y entre ochocientos y mil millones de personas padecen algún grado de desnutrición, sobre todo infantes y preescolares en países subdesarrollados⁵.

Alba Marina Rico Pérez, Domitila Díaz Villanueva, Juana Vilma Quintana

Pág(s):73-75

1851 lecturas

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Informe de Caso

IMPACTO DE UNA BALA EN LA PARÓTIDA. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTE

Los traumatismos, de manera general, constituyen un problema frecuente en nuestro medio, en particular por la elevada incidencia de accidentes de tráfico1 que ocurren en la provincia, y por otras causas, como la persistencia de una significativa conflictividad social y el aumento de la esperanza de vida; esto último implica que una gran cantidad de ancianos estén expuestos a accidentes casuales y domésticos. Los traumatismos son la primera causa de muerte en las edades jóvenes¹.

Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por el disparo de esta, que bien puede ser una pistola, un fusil, una ametralladora, entre otras. En términos de salud pública, se estima que ocurren más de 500 000 lesiones cada año por su uso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó en el año 2001 que esas heridas representaron, aproximadamente, un cuarto de las 2,3 millones de muertes violentas: 42 % de ellas por suicidios, 38 % por homicidios y 26 % relacionadas con guerras y otros conflictos armados².

José Ignacio Rey Mujica, Juan Carlos Valdés Castellano, María Cristina Molina Mesa

Pág(s):76-78

1876 lecturas

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