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Artículo de Revisión

TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL EN PEDIATRÍASe ha podido comprobar que el traumatismo torácico es causa del 7 al 14 % de las muertes en la infancia; la mitad de los niños mueren antes de llegar al hospital. El 25 % de los traumas de tórax producen lesiones que requieren tratamiento, y el 33 %, lesiones leves que no necesitan ser tratadas. El 58,4 % de los pacientes politraumatizados presentan algún grado de traumatismo torácico.
Pedro Antonio Fernández Busot
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Artículos Originales

EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LA HOMEOPATÍA EN LA REDUCCIÓN DE LA ANSIEDAD GENERALIZADASe realizó un estudio prospectivo preexperimental de breve duración, con muestras relacionadas obtenidas por el método aleatorio sistemático a 90 pacientes con ansiedad generalizada, entre julio de 1999 y julio de 2000, en la Farmacia Homeopática de Santa Clara, de ambos sexos, y edades comprendidas entre 15 y 56 años, con el objetivo de determinar la efectividad terapéutica de la homeopatía en la reducción de la ansiedad. Se determinó la influencia de los antecedentes patológicos personales y el tiempo de administración del medicamento homeopático en el control de la ansiedad y la presencia de recidivas a los 15 días de finalizado el tratamiento. La ansiedad fue referida por la mujer universitaria entre 39 y 44 años, los antecedentes patológicos personales no influyeron en la respuesta al fármaco más usado (sulphur) y se obtuvo modificación de la ansiedad entre tres y siete días después de la prescripción; se presentó recidiva en tres pacientes, por lo que hubo 70,0 % de efectividad terapéutica.
Jomo Kenyata Moré Chang
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NEUROPATÍA DIABÉTICA. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y NEUROFISIOLÓGICA EN DOS ÁREAS DE SALUD DE SANTA CLARASe realizó un estudio descriptivo en 107 pacientes diabéticos de los Policlínicos "Santa Clara" y "Chiqui Gómez" de la ciudad de Santa Clara, con el objetivo de caracterizar los aspectos clínicos y neurofisiológicos de la neuropatía diabética. Se investigaron las manifestaciones polineuropáticas, tanto en el interrogatorio como en el examen físico, y las alteraciones neurofisiológicas en los nervios mediano, peroneo y sural. La muestra estuvo constituida por 71 mujeres y 36 hombres, la edad y el tiempo promedio de evolución fue de 58.20 y 13.49 años respectivamente; 22 padecían de diabetes. Los síntomas que predominaron en el interrogatorio fueron: calambres, entumecimientos y dolores en miembros inferiores, y en el examen físico, las alteraciones de la sensibilidad superficial y profunda. Desde el punto de vista neurofisiológico, las mayores alteraciones fueron mielínicas motoras, tanto en miembros superiores como en los inferiores. En 47 % de los pacientes coincidieron las manifestaciones clínicas con el electrodiagnóstico, en 26 % había alteraciones neurofisiológicas sin manifestaciones clínicas; los demás tenían manifestaciones clínicas sin alteraciones neurofisiológicas.
Estela Chaviano Belette, Arturo José Somano Reyes, Hilda Patricia Chaviano Belette, Jorge Luis Hernández Méndez, Olga Caridad la Rosa Macías
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ESTUDIO GENÉTICO CUALITATIVO DEL SISTEMA POLIMÓRFICO DE HAPTOGLOBINA EN LA REGIÓN CENTRAL DEL PAÍSLa haptoglobina presenta interés genético, bioquímico y clínico. Su estudio en diferentes regiones del mundo muestra un marcado polimorfismo genético. En el trabajo se realiza un estudio cualitativo para ampliar la caracterización genética de la población de la región central del país. Se realizó electroforesis en gel de almidón a 1809 individuos de la provincia de Villa Clara, de los cuales 847 eran adultos donantes de sangre, y a 962 niños ingresados en el Hospital Pediátrico Provincial "José Luis Miranda". La distribución fenotípica encontrada para cada subpoblación, según el equilibrio Ardí-Weinberg, fue realizada teniendo en cuenta la raza, donde se analiza la frecuencia del gen Hp1. Se efectuó un análisis de flujo génico y mezcla racial, que mostró un alto grado de mestizaje poblacional. La distribución de los fenotipos, en la muestra de adultos y de niños negroides, demostró equilibrio poblacional; no así en los niños blancos, lo que puede reflejar efectos asociados fenotipo-enfermedad. El gen Hp1 fue más frecuente en negroides.
Manuela Herrera Martínez, Isis Noelia Muñiz Bernal
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MARCADORES SEROLÓGICOS EN EL SEGUIMIENTO DE NIÑOS CELIACOSIntroducción: Los exámenes serológicos son útiles para monitorear el cumplimiento de la dieta en los pacientes celiacos, quienes padecen una enteropatía crónica que se caracteriza por la intolerancia al gluten, y la exclusión del mismo de la dieta constituye la esencia de su tratamiento.
Objetivos: Describir el comportamiento de los anticuerpos antigliadina y antitransglutiminasa tisular en niños celiacos, y relacionarlos con el tiempo que realizó régimen de dieta sin gluten.
Métodos: Estudio descriptivo transversal en 18 pacientes menores de 19 años a los que se ha diagnosticado enfermedad celiaca, que realizan una dieta sin gluten durante más de seis meses. Se determinó en ellos la presencia de anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular por métodos inmunoserológicos. Los pacientes y padres fueron encuestados respecto al cumplimiento de la dieta.
Resultados: Catorce pacientes realizaban una dieta estricta (grupo 1) y cuatro no (grupo 2). El 71,4 % de las muestras del grupo 1 y el 25 % de las muestras del grupo 2 fueron negativas para anticuerpos antigliadina. La mitad de los pacientes de ambos grupos fueron negativos para anticuerpos antitransglutaminasa tisular.
Conclusiones: La utilización conjunta de anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular permite una mejor evaluación del cumplimiento de la dieta sin gluten.
Rodolfo Valdés Landaburo, Luis Sorell Gómez, Francisco Sánchez Pérez, Trini Fragoso Arbelo
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ANALGESIA POSTOPERATORIA CON TRAMADOL EPIDURAL EN LA HISTERECTOMÍA ABDOMINAL

Introducción: Dolor postoperatorio es un tipo especial de dolor agudo, cuyo control inadecuado conduce a reacciones fisiopatológicas anormales.
Objetivos: Evaluar la utilidad del tramadol vía epidural en la analgesia postoperatoria de las pacientes a quienes se les practicó histerectomía abdominal.
Métodos: Se estudiaron 90 pacientes que conformaron tres grupos: I: recibió 100 mg de tramadol epidural. II: recibió 1.2 g de dipirona por vía intramuscular. III: recibió 100 mg de tramadol por vía intramuscular. Se evaluó la tensión arterial media y la frecuencia cardíaca. Interpretamos la intensidad del dolor por una escala analógica visual. Fue utilizado metamizol sódico, 2 g endovenoso, como analgesia de rescate.
Resultados: Se presentaron variaciones significativas de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial media en el grupo I (p < 0,05), mientras que en los grupos II y III resultaron muy significativas (p < 0,01).
Conclusiones: El uso de tramadol epidural es una alternativa eficaz para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, ya que ofrece una analgesia superior y escasos efectos adversos.

Elvis González Pérez, Nereida González Cabrera, Carlos Nieto Monteagudo, Paula Águila Soto, Anabet Santiago Pérez, Caridad Rodríguez Santos
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FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER MAMARIO EN UN GRUPO DE MUJERES OPERADAS

Introducción: La epidemiología analítica del cáncer de mama ha identificado varios factores de riesgo en esta enfermedad, los cuales podrían ser las bases para desarrollar acciones preventivas.
Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, aplicada, retrospectiva, con enfoque cuantitativo y longitudinal sobre una población femenina atendida en la consulta multidisciplinaria de Mastología del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, Villa Clara, y las mismas tuvieron como resultado en la biopsia quirúrgica un carcinoma mamario.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo de acuerdo con el origen (personal o ambiental).
Resultados: El primer lugar lo ocupó la edad por encima de 50 años al momento del diagnóstico, con 38 pacientes (62,3 %).Le siguió en frecuencia la menopausia tardía (después de los 50 años), que en la serie se comportó con una media aritmética de 52 años, y la menarquía precoz, con una media aritmética de 11 años, con 25 (41,0 %) y 24 (39,3 %) pacientes respectivamente.
Conclusión: El factor de riesgo más frecuente fue la edad superior a 50 años al momento del diagnóstico.

Lissette Ruiz Jorge, Alejandro Ruiz Méndez
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AFECTACIÓN VISUAL POR RETINOPATÍA DIABÉTICA, EN UN ÁREA DE SALUD DEL MUNICIPIO SANTA CLARASe realizó un estudio descriptivo en 54 pacientes afectados de diabetes mellitus tipos I y II, pertenecientes al área de salud que abarca cuatro consultorios del médico de la familia del Policlínico Santa Clara, con el objetivo de identificar el grado de afectación visual por retinopatía diabética. Los pacientes fueron citados a la consulta de Oftalmología, donde se les realizó un examen oftalmológico. Se halló, como resultado del estudio, una incidencia mayor en el grupo de más de 65 años y un predominio en el sexo femenino; la agudeza visual que predominó fue la comprendida entre 0,4-0,6.
Leydi Alfonso Arboláez, María Artiles Monteagudo, Iris Illana Fonseca, Carol Cardet Sánchez, Mabel González Toyos, Enrique González Pérez
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REPERCUSIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN LA MORTALIDAD HOSPITALARIASe realizó un estudio retrospectivo, analítico, de tipo transversal, para evaluar la repercusión del tromboembolismo pulmonar (TP) en la mortalidad hospitalaria, en los fallecidos necropsiados del quinquenio 1999-2003; se encontró que 14,01 % de ellos presentaron dicha entidad, sin que se observara un descenso importante de la frecuencia de aparición en el mismo año. Se comprobó que la incidencia aumentó con la edad, pero sin diferencias significativas entre los sexos. Los factores de riesgo adquiridos más frecuentes fueron la bronconeumonía, la senectud, el encamamiento y la insuficiencia cardíaca congestiva, lo que demostró que la coexistencia de tres y más factores de riesgo desempeña un importante papel como desencadenante del episodio agudo. El índice de sospecha clínica fue de 41,42 % y los principales errores diagnósticos fueron la bronconeumonía y el infarto miocárdico agudo. En el quinquenio, el tromboembolismo pulmonar ocupó el segundo lugar como causa directa de muerte, solo precedido por la bronconeumonía.
Rafael González Rubio, Lilia Isabel Garrido Lena, Ignacio Igualada Correa, María del Carmen Valdés Pino, Martha Abascal Cabrera
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EL ABORTO ESPONTÁNEO: UNA PROBLEMÁTICA ACTUAL. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE CINCO AÑOSSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo, orientado a caracterizar el aborto espontáneo, atendiendo a la influencia de algunos factores de riesgo epidemiológico y a la propia frecuencia del mismo, en relación con las concepciones identificadas clínicamente. Se estudió una muestra de 250 abortadoras habituales de la consulta especializada del Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico "Mariana Grajales Coello" de Santa Clara, atendidas entre marzo de 1996 y diciembre de 2000; las pacientes fueron encuestadas en la búsqueda de los aspectos enunciados en la orientación y objetivos de este trabajo. La frecuencia de aborto espontáneo en nuestro medio, en relación con el total de concepciones de ese período, osciló entre 8 a 10 %. En las edades extremas del período reproductivo el número de abortos espontáneos fue mayor, y se evidenciaron entre los factores de riesgo vinculados al aborto espontáneo, el consumo de medicamentos antibióticos y antiparasitarios, la ingestión excesiva de café y el uso de dispositivos intrauterinos, seis meses antes de concebirse la gestación.
Yara Marilín Martínez Díaz, Mayelín Martínez Díaz
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ALTERACIONES OCULARES EN PACIENTES CON VIH/SIDA DEL MUNICIPIO DE SANTA CLARAEl presente trabajo se realizó con el objetivo de investigar las alteraciones oculares en pacientes con VIH/SIDA en el municipio de Santa Clara. De un total de 126 enfermos se estudiaron 78, que representaron 61,9 % del total. Se obtuvo información sobre la agudeza visual y las estructuras anatómicas afectadas; los párpados y la retina fueron los de mayor incidencia y las enfermedades oculares más comúnmente encontradas fueron las microangiopatías retiniana y conjuntival. A su vez, se observó que existió una relación entre los niveles de linfocitos CD4 y la mayoría de las afecciones oculares, no así en el herpes zoster, que manifestó una incidencia inversa. El molusco contagioso y la tricomegalia se encontraron en pacientes con pronóstico sombrío.
Iris Illana Fonseca, Juniet Aguiar Castillo, Norge Mercochini Machado
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Comunicación

LOS ESTILOS DE VIDA Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

El estilo de vida es una característica sociopsicológica que refleja o sirve para evaluar el modo de conducta cotidiana de las personas, ante la solución de los problemas que enfrentan.
Resulta evidente que esta categoría se vincula orgánicamente con la salud humana y que muchas desviaciones de la salud se deben, en gran medida, a estilos de vida asociados a prácticas inadecuadas con el equilibrio biológico, sociopsicológico y emocional del hombre
Benita Mavel Beltrán González, Edimilvia Hernández González, Rosa Vázquez Jamud
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NECESIDAD DE LA ENSEÑANZA DE LAS ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE EN EL PROCESO DE TRANSFORMACIONES EDUCACIONALESQuizás el fenómeno educativo más generalizado y global en la educación actual, sean precisamente las transformaciones educativas. El decursar histórico de la humanidad revela que los sistemas educacionales, en su desarrollo, han estado condicionados por las transformaciones que en diferentes períodos han sido emprendidas como punto de partida, para dar respuesta a las exigencias de las cambiantes condiciones sociales, así como por los resultados científico-técnicos que se obtienen en los diferentes campos del saber.
Carlos Rivero Menéndez, Enrique Bermúdez Alemán, Yorllana Santana Sánchez
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CAMBIO DE PARADIGMA EN LA ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS: DEL «HOMBRE NORMAL» AL «INDIVIDUO SANO»El Plan de Estudios vigente, que revolucionó la enseñanza de la Medicina en Cuba, va a cumplir 20 años de haber sido instaurado. Múltiples modificaciones se le han realizado en virtud de su propia concepción y en función de conservar la pertinencia de un modelo de formación, que acompañó a un rediseño del modelo de atención a nivel primario en el país.
Alfredo Gutiérrez Maydata, Teresita Wong Orfila
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AVANCES DE LAS NEUROCIENCIAS Y SU RELACIÓN CON EL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJEEl término neurociencias comenzó a utilizarse a partir de 1963 para referirse a la rama de las ciencias biológicas que aborda el estudio de la anatomía, fisiología, bioquímica y biología molecular del tejido nervioso y, especialmente, de su relación con la conducta y el aprendizaje.
Miguel de Armas Rodríguez
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LA ENFERMERA EN LA ATENCIÓN AL ENFERMO CON CÁNCEREl cáncer representa la segunda causa de muerte en los países desarrollados, al igual que en nuestro país, superado por las enfermedades cardiovasculares; además, está asociado en la mentalidad popular a las ideas de dolor, irreversibilidad y sufrimiento; de ahí la importancia de que los profesionales de la salud, y muy especialmente los enfermeros, estemos preparados para proporcionar a estos pacientes una asistencia integral en todas las fases de su enfermedad, no solo en las unidades asistenciales, sino en cualquier lugar en que requieran nuestra atención.
Heydi Díaz García, Daymaris Artiles Benítez, Dignora Macías Miñoso
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LA SALUD PÚBLICA EN SANTA CLARA EN EL PERÍODO COLONIAL (1689-1898)Nuestra localidad es actualmente una de las más avanzadas del país, en relación con la atención médica que ofrecen el personal y las instituciones de la salud pública. Sin embargo, todo ha tenido su comienzo en la historia. Para saber lo que somos, es necesario saber lo que fuimos, en aquellos difíciles tiempos de la fundación y primeros momentos de nuestra villa.
Delfina Caridad González Herrera
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LA CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA. ¿VALE EL MARXISMO?La epidemiología, en la actualidad, tiene como uno de sus objetivos centrales brindar los elementos necesarios para poder promover salud y prevenir enfermedades. Para eso necesita conocer las causas que las originan. Sin embargo, la propia idea de la causalidad ha sido objeto de largas discusiones en el terreno de la filosofía de la ciencia y de la propia epidemiología. Desde la óptica epidemiológica, se define la causa de una enfermedad como un acontecimiento, circunstancia, característica o combinación de estos factores que influyen de forma importante en la aparición de la enfermedad.
José Manuel García Sosa
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ASPECTOS CLÍNICOS, EPIDEMIOLÓGICOS Y SOCIALES DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE FALLECIERON POR ACCIDENTESUna mirada atenta a las estadísticas de los accidentes a escala mundial solo puede producirnos alarma, pues en la mayor parte de los países estos aparecen entre las primeras causas de muerte para todas las edades, aunque con una mayor incidencia en niños y niñas, adolescentes, jóvenes y adultos mayores.
José Manuel González Santos, Marta Reyes Santana, Aida Silvia Fuentes Abreu
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Informe de Caso

ROTURA POSTRAUMÁTICA DE UN HEMANGIOMA HEPÁTICO CAVERNOSOLos tumores abdominales presentan como localización más frecuente las vías digestivas, en primer lugar, porque ocupan la gran parte de la masa de abdomen y, en segundo, por las funciones en sí que realizan sus órganos.
Ricardo Rodríguez Jorge, Rosendo Gómez Delgado, Eduardo Carvajal Rodríguez
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TRATAMIENTO DE LA GLOMERULOPATÍA MESANGIO-CAPILAR CON TERAPIA ODONTOLÓGICA NEUROFOCAL. PRESENTACIÒN DE UN PACIENTELa glomerulopatía mesangio-capilar (GPMC) es una entidad clínico-patológica bien definida que, aunque se ha descrito asociada a diversas enfermedades, es en general idiopática. Es una de las glomerulopatías que tiene peor pronóstico. Se caracteriza por la proliferación de las células mesangiales y el aumento de la matriz mesangial con engrosamiento difuso de la pared capilar glomerular.
Lázara Martín Martínez, José Carbó Ayala, Álvaro Acevedo Vázquez
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DEFECTO DE SEPTACIÓN AURICULOVENTRICULAR PARCIAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl defecto de septación auriculoventricular parcial es una anomalía congénita cardíaca que resulta, desde el punto de vista embriológico, del desarrollo anormal de los cojinetes endocárdicos. Caracterizado anatómicamente por la presencia de una comunicación interauricular tipo ostium primum y anomalías en la válvula mitral, donde casi siempre existe una hendidura en la valva septal (cleft mitral), en ocasiones existe, además, hendidura de la válvula tricúspide.
Francisco Vázquez Roque, Gustavo Bermúdez Yera, Raúl Dueñas Fernández, Arturo Iturralde Espinosa
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MELANOMA VULVAR. PRESENTACIÓN DE UN CASOEl cáncer vulvar invasivo es uno de los procesos malignos ginecológicos más raros. A escala mundial, su incidencia excede escasamente a 2 por cada 100 000 mujeres, con pocas variaciones geográficas en los índices.
Juan Antonio Suárez González, Félix José Casanova Fonticiella, Osmany Alba Turiño
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CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE. INFORME DE CUATRO PACIENTESLos condilomas acuminados (CA) son una enfermedad vírica de transmisión sexual. Los mismos son producidos por el Papilomavirus humano, del cual se conocen cerca de 60 tipos diferentes. Se relacionan más a menudo con los condilomas acuminados los tipos 6, 11,16 y 18; de ellos, el 6 y el 11 se encuentran, por lo general, en los condilomas acuminados exofíticos benignos, en tanto el 11 y el 18 se han hallado en las formas graves de displasias, al igual que en el carcinoma escamoso invasor.
Roberto Fernández González, Gabriel Rodríguez González, Yuri Medrano Plana
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ICTIOSIS LAMELAR. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELos trastornos de la queratinización, también denominados ictiosis, constituyen un grupo importante de trastornos hereditarios, que se caracterizan clínicamente por patrones de formación de escamas e histopatológicamente por una hiperqueratosis. Generalmente pueden diferenciarse por los patrones de transmisión hereditaria, las manifestaciones clínicas, los defectos asociados y las alteraciones histopatológicas que presentan.
Luis Monteagudo de la Guardia, Nancy Alemán Pedraja, Maribel Navarro Ruiz
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Carta al Editor

APLICACIÓN DE NUEVA TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN LA VALVULOPATÍA MITRALLa fibrilación auricular (FA) es una enfermedad de carácter epidémico y representa la arritmia más común que un cardiólogo puede encontrar en la práctica clínica. Es una taquiarritmia supraventricular caracterizada por una activación auricular incoordinada, que conduce a un deterioro de la función mecánica auricular.
Francisco Luis Moreno Martínez, Ramiro Ramos Ramírez, Francisco Javier Vázquez Roque
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