Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de 210 pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intermedios de Remedios, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2001, los cuales fueron atendidos en su domicilio por el propio personal de la Unidad de Cuidados Intermedios y el médico de la familia de cada paciente en particular, con el objetivo de evaluar esta modalidad asistencial en los egresados de dicha unidad. En la serie predominó el sexo femenino y los pacientes entre 50 y 74 años; fueron más frecuentes la bronconeumonía y la enfermedad cerebrovascular. La neumonía y la sepsis urinaria nosocomiales resultaron ser las complicaciones más observadas; fallecieron tres enfermos: dos con enfermedad cerebrovascular y uno a causa de una desfavorable evolución en el postoperatorio. La estadía promedio de los pacientes ingresados en el hogar fue de 4,2 días, con un ahorro por concepto de medicamentos de $10 680,42,  y un ahorro total para el hospital de $ 40 984,36. Los antimicrobianos fueron los medicamentos más utilizados por nuestros enfermos.

Esta enfermedad es llamada así en memoria del célebre psiquiatra ruso Korsakoff, quien la describió en 1887¹.

Es excepcional en nuestro medio, y aunque puede ser causada por enfermedades de carácter somático u orgánico-cerebral, generalmente está relacionada con enfermedad alcohólica de muy larga evolución y casi siempre se acompaña de deficiencias nutricionales que provocan las manifestaciones neurológicas que la caracterizan².

En cuanto a las manifestaciones psíquicas, se presenta un deterioro notable y persistente de la memoria para hechos recientes, y la memoria remota se afecta en algunas ocasiones. Asimismo, suelen estar presentes un trastorno del sentido del tiempo y una disminución de la capacidad para aprender y adquirir nuevas informaciones.

La psoriasis es una enfermedad crónica que evoluciona por crisis. La localización y extensión de las lesiones de la piel adopta diversas formas clínicas^1-3.

Aunque la causa básica es desconocida, se considera que los pacientes heredan rasgos o factores predisponentes². Existen, además, factores potencialmente provocadores. Entre ellos ocupan un lugar importante los factores psicógenos³.

Existen múltiples tratamientos para esta enfermedad, y aquellos que son efectivos pueden lograr una remisión total o parcial por prolongados períodos de tiempo^4,5.

El mucocele de los senos paranasales es un tumor líquido, originado por la obstrucción del drenaje del moco producido por las células caliciformes, que provocan la oclusión total o parcial del ostium sinusal con la distensión de sus paredes, lo que origina un crecimiento progresivo con expansión y un desplazamiento de las estructuras periféricas por erosión ósea. El proceso es categorizado de benigno, pero su expansión ilimitada ocasiona manifestaciones neurológicas importantes. El mucocele se produce como consecuencia de traumatismos externos o quirúrgicos, procesos infecciosos y tumorales^1-5; con cierta frecuencia se origina en el seno frontal, menos frecuente en el etmoidal y rara vez en el esfenoidal; el diagnóstico es clínico, radiológico, ecográfico, y el de certeza es el estudio hístico^1,2,6.

Desde el siglo XIX, con el pionero Juan Francisco Malgaine (1840), han existido infinidad de autores que con sus aportes han contribuido al desarrollo de la fijación externa¹.

A partir de la década del 50, con los trabajos del Dr. Chamley sobre el efecto de la compresión interfragmentaria en la consolidación, se crean dos escuelas fundamentales: La Escuela Francesa (profesor Jacques Vidal), que desarrolla el aparato de Hoffman, y la Escuela Soviética, que lo hace con los fijadores circulares, cuyo máximo exponente, el Profesor Gabril Ilizarov, es considerado en la actualidad el padre de la fijación externa, por los inapreciables aportes que realiza en el campo de la distracción, alargamiento óseo, epifisiodistracción, transportación, así como la metódica de tratamiento de todo tipo de fracturas y deformidades congénitas y adquiridas². Hoy día sus principios y aportes, así como sus aparatos y diseños, son de uso universal^1-5.

La maestría es un proceso de formación posgraduada que proporciona a los graduados universitarios un dominio profundo de los métodos de investigación, una amplia cultura científica y conocimientos avanzados en un campo del saber; asimismo, desarrolla habilidades para el trabajo docente, de investigación y tiene por objeto proporcionar una formación superior en una disciplina o área interdisciplinaria, y profundizar en el desarrollo teórico, tecnológico, profesional , para la investigación y el estado de conocimiento correspondientes^1,2.

La promoción de la salud, que busca contribuir a la creación de condiciones que sustenten el bienestar, constituye un proceso de fortalecimiento de la capacidad de la población para verificar, acrecentar  y mejorar su salud¹.

Ese carácter social está dado porque los comportamientos respecto a la salud están condicionados por determinantes socioculturales, en correspondencia con el grupo a que pertenece^2,3.

A partir de estas reflexiones, surge la siguiente interrogante: ¿Qué factores sociales debemos tener presente al realizar las acciones de promoción de salud?

El hombre se desarrolla en un proceso de interacción constante entre lo biológico y lo social; al establecer relaciones de convivencia se fue convirtiendo en un ser social, lo cual propició la presentación de transformaciones biológicas en su evolución que repercutieron en su estado de salud⁴.

El tiempo transcurrido ha sido testigo de la transformación de la situación sanitaria y de la política de salud de numerosos países que tienen diferentes niveles de desarrollo socioeconómico, y de una creciente insatisfacción de las personas que reciben los servicios médicos fragmentados, biologicistas, superespecializados y dependientes de la tecnología.  Estos factores contribuyeron al proceso de toma de conciencia, acerca de la necesidad de rescatar  los principales valores de la práctica del “médico de cabecera” y de la medicina  familiar,  como paradigma capaz de conjugar la garantía de los servicios de salud eficientes y humanos.

Antiguamente la práctica médica estaba esencialmente fundamentada en lo que se denominaba el  “médico de cabecera” (sacerdocio de la medicina).

La calidad de la relación médico-paciente y su componente ético ocupaba un lugar preponderante dentro de los valores asociados al desempeño profesional.  La medicina general era el fin de la gran mayoría de los egresados de las escuelas de medicina, y su práctica profesional estaba dotada de un profundo humanismo.

El estudio y la preocupación por el desarrollo económico, social y tecnológico, así como por la salud del hombre, no es nuevo, pues hay referencias al respecto desde antes de la Revolución Francesa  y después de ella, con el advenimiento del capitalismo y de la primera Revolución Industrial en Europa¹.

En los inicios del siglo XXI la humanidad se encuentra en una encrucijada. Jamás en su historia, la velocidad del desarrollo de la ciencia, la tecnología y las fuerzas productivas, habían alcanzado tal magnitud como en el siglo XX².

Vivimos momentos en la medicina en que el futuro invade al presente todos los días: la manipulación genética del organismo humano será algo habitual, se logrará sintetizar sangre artificial; el corazón implantado y autónomo, así como la regeneración nerviosa y de órganos se asentarán en la práctica médica².

La tecnología de avanzada, con buenos propósitos y voluntad política, redundará en satisfactorios resultados sociales.

La insuficiencia cardíaca durante el puerperio se conoce desde el siglo XVIII; sin embargo, la miocardiopatía per se, como causa de la misma, no fue identificada hasta 1937¹. La miocardiopatía periparto es una forma rara de insuficiencia cardíaca, de causa desconocida, que aparece durante el embarazo o el puerperio^2,3. Reimold y Rutherford⁴ la definen clínicamente como la aparición de insuficiencia cardíaca, sin causa identificable, en el último mes del embarazo o durante los cinco primeros meses después del parto, en ausencia de enfermedad cardíaca previa. Otros autores⁵ plantean que la miocardiopatía periparto puede aparecer en cualquier momento durante el último trimestre del embarazo y los primeros seis meses del puerperio.

La gran mayoría de los programas para la detección de la hipertensión arterial [HTA] en grupos poblacionales, se han basado en mediciones de la presión arterial [PA] en estado de reposo, de forma fortuita y reiterada, según los criterios de la OMS¹. Sin embargo, estas mediciones presentan como limitaciones principales, que en estado basal el individuo se aparta del ambiente estresante a que se ve sometido durante la mayor parte de su vida; asimismo, en estados limítrofes incipientes de la enfermedad, en ocasiones no resultan certeras.