Se analizaron los resultados obtenidos con el uso del concentrado Gamma Globulina Humana de producción nacional (intacglobin) por vía endovenosa, asociado al tratamiento antibiótico, en un grupo de 80 pacientes de ambos sexos que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con sepsis grave, entre enero de 1993 y enero de 1995. Se compararon los resultados del grupo estudio con los obtenidos en un grupo control de similares características, tratados solamente con antibióticos. La mortalidad se redujo significativamente en el grupo estudio (36 %) en comparación con el control (51 %). La Pseudomonas aeruginosa fue eliminada definitivamente en 30 de los 35 pacientes donde fue demostrada su presencia (85,7 %). Se expresó una alta eficacia del intacglobin (68,8 %), y no aparecieron reacciones graves en los pacientes tratados con este producto. La admininistración de este biopreparado constituye un elemento de mucho valor para recomendar su uso en estas enfermedades.

Se realizó un estudio de la tasa de egresos por úlcera péptica gastroduodenal benigna (12,12 por cada mil), en los servicios de Medicina y Cirugía del Hospital Docente "Mártires del 9 de Abril" de Sagua La Grande, provincia de Villa Clara, durante el bienio 90-91. Se profundizó en los factores epidemiológicos y patogénicos de la enfermedad, así como en las manifestaciones clínicas, según la localización endoscópica de la lesión. El sexo masculino fue el más afectado y la localización duodenal resultó ser la más frecuente. Esta enfermedad se observó más en el grupo 40-64 años. El grupo sanguíneo O fue el más frecuente en todas las localizaciones. Se encontró una baja correspondencia entre los estudios clínicos, radiológicos y endoscópicos realizados; el menos efectivo fue el estudio radiológico simple contrastado. La gastroscopia fue la prueba que confirmó la existencia de úlcera.

Se estudiaron 14 pacientes con síndrome de Reiter para determinar su comportamiento clínico. De ellos, 12 pertenecían al sexo masculino (85,71 %). La edad promedio del comienzo de la enfermedad fue 27,2 años. En los pacientes se encontraron las manifestaciones clásicas de esta enfermedad: artritis periférica, conjuntivitis, uretritis, halanitis circinata, queratodermia blenorrágica, dactilitis, talalgia y sacroilitis. El 50 % de los pacientes presentaba anemia y leucocitosis; todos tenían eritrosedimentación acelerada y ninguno estaba afectado por el SIDA. En nuestra población el síndrome de Reiter presenta características similares a las de otros enfermos en distintos lugares del mundo, excepto la fiebre, que se encontró en todos los pacientes. Esta es la primera descripción de síndrome febril prolongado asociado al síndrome de Reiter.

Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía dilatada, tratados en el servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Santa Clara durante 1993 y 1994. Se investigaron las variables edad, sexo, clases funcionales de la New York Heart Association, tratamiento y estudios electrocardiográfico y ecocardiográfico. Se observó un predominio del sexo masculino (60 %) y existió mayor incidencia en el grupo de edades menores de 60 años (70 %). El mayor número de pacientes correspondió a las clases funcionales III y IV (95%). Solamente el 60 % tenía indicado tratamiento con vasodilatadores. El hallazgo electrocardiográfico más frecuente fue el bloqueo de rama izquierda (50 %). El 90 % de la muestra tuvo una fracción de eyección menor del 40 %. Hubo 14 pacientes con un índice AI/Ao superior a 1,2; de ellos, 4 presentaron fibrilación auricular (28,5 %).

A fin de evaluar los efectos que sobre la función ventricular izquierda tiene el consumo crónico de alcohol, se realiza une estudio de 12 pacientes que fueron ingresados en la sala de Cardiología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Santa Clara, con el diagnóstico de miocardiopatía congestiva alcohólica, y seguidos por consulta externa durante un año. Fueron clasificados en diferentes grados según la New York Heart Association, y se les realizó un examen ecocardiográfico que resultó francamente patológico. En todos los pacientes se corroboró el diagnóstico clínico. Se les suspendió totalmente el consumo de alcohol y se estableció tratamiento específico. Los parámetros clínicos y ecocardiográficos fueron reevaluados al año; se observó mejoría clínica en los abstinentes, pues se produjo una recuperación a las clases funcionales grados I y II, con disminución del diámetro telediastólico y del ventrículo izquierdo. Hubo mayor mortalidad en los pacientes que retomaron el consumo de alcohol (66,7 %).

Se realizó un estudio retrospectivo de 135 pacientes diabéticos, egresados del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clínicoquirúrgico de Santa Clara en el período de enero de 1992 a diciembre de 1993, con el objetivo de conocer el comportamiento de la enfermedad en relación con la edad, sexo, color de la piel, diagnóstico al egreso, complicaciones y principales causas de muerte. Los diagnósticos fundamentales al egreso fueron: descompensación de la enfermedad de base, bronconeumonía y cardiopatía isquémica. El mayor número de complicaciones apareció en los pacientes con más años de evolución de la enfermedad, y las más frecuentes fueron las cardiovasculares, sépticas y neurológicas. La mortalidad fue de un 28 %, y las tres principales causas de muerte fueron la bronconeumonía, el infarto agudo del miocardio y el infarto cerebral isquémico.

Se realizó un estudio de 143 pacientes con enfermedad cerebrovascular, que representaron el 16,4% del total de pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intermedios de Remedios, desde enero de 1992 hasta diciembre de 1994. Predominaron los enfermos por encima de 70 años, sin diferencias significativas en cuanto al sexo. La enfermedad cerebrovascular isquémica aportó el mayor número de ingresos y fallecidos. Ninguno de los pacientes estaba exento de factores de riesgo, y se encontró un promedio de 2,9 por enfermo. La hipertensión arterial se mantuvo dentro de los tres más frecuentes, pero no se hallaron diferencias significativas en cuanto a edad y sexo. El costo promedio de un paciente por día fue de 531,17 pesos, y hubo una disminución importante de los gastos por medicamentos y de la mortalidad con el decursar de los años. La letalidad de la serie fue de un 31,5 %.

Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de todos los pacientes ingresados por síndrome febril agudo en el servicio de Medicina, desde el 1º de enero hasta el 31 de diciembre de 1992, y se calcularon los gastos de hospitalización, medicamentos y estudios diagnósticos. La falta de hábito en el uso de los costos, la ausencia de trabajos previos y el desconocimiento de los costos unitarios reales de los estudios diagnósticos en nuestro centro, dificultaron el análisis. El costo de los medicamentos fue bajo en comparación con los costos de hospitalización, por lo que el tratamiento ambulatorio puede ser una alternativa para abaratar el costo. La morbilidad de los pacientes febriles en nuestro hospital sugiere la posibilidad de reducir el número de ingresos y la estadía, si se hace una mejor evaluación de los pacientes antes de ingresarlos.

Se realizó un estudio de los 4 322 egresados directos del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Santa Clara, durante los años 1992-1993, con el objetivo de conocer la estructura y comportamiento de la morbilidad en este servicio. Para clasificar las enfermedades se utilizó la novena revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. Se determinó la frecuencia con que se afectaron los aparatos, los diez diagnósticos al egreso más frecuentes y su relación con la edad y el sexo. Se analizó la correspondencia del diagnóstico ingreso-egreso. La edad media de la muestra fue 55,43 años, y el 41,53 % de los egresados tenía más de 65 años. Los aparatos respiratorio y cardiovascular fueron los más afectados, y resultó llamativa la morbilidad por enfermedades infecciosas. Los tres diagnósticos más frecuentes al egreso fueron: neumonía, cardiopatía isquémica y enfermedades pulmonares obstructivas ( bronquitis, enfisema y asma).

Se realizó un estudio exploratorio sobre la atención al diabético en el Policlínico Docente "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara en el año 1994, con el propósito de mejorar la calidad de su atención en el área. La muestra estuvo constituida por 243 pacientes que fueron citados a la consulta multidisciplinaria de diabetes, adonde acudían por primera vez. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas y los resultados más relevantes estuvieron relacionados con errores detectados en el control de los factores de riesgo por parte del facultativo, control y autocontrol metabólico, valoración nutricional y calidad de la consulta, la cual no se realizaba de acuerdo con los parámetros establecidos. Se concluye que existían insuficiencias en la atención al paciente diabético, dada por una intervención médica ineficaz en los aspectos explorados.

Se revisaron los protocolos de necropsias y las historias clínicas de 226 pacientes diabéticos fallecidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Santa Clara, entre enero de 1989 y diciembre de 1995, ambos inclusive. La causa de muerte fue atribuible a la diabetes mellitus en 32 de ellos, según los criterios establecidos. Los meses de septiembre, octubre y enero presentaron un mayor número de casos necropsiados. Se comprobó un elevado porcentaje de fallecidos en el grupo de 54-59 años (37,5 %) y el infarto agudo del miocardio fue la primera causa de muerte (37,5 %); le siguen la insuficiencia cardíaca, pielonefritis aguda, trombosis cerebral, coma cetoacidótico y la insuficiencia arterial aguda. Las infecciones predominantes fueron las bronconeumonías (71,11 %) y la pielonefritis aguda (20,0 %). Como hallazgos necrópsicos más frecuentes se encontraron el infarto agudo del miocardio, las bronconeumonías y la nefropatía diabética. El tromboembolismo pulmonar fue un hallazgo asociado importante.

En el laboratorio de Ecocardiografía fueron analizados 159 pacientes , a los cuales se diagnosticó cardiopatía isquémica mediante la clínica, electrocardiografía, prueba ergométrica y angiografia coronaria. Se observó que los pacientes con mayor tiempo de padecer la enfermedad presentaron un mayor diámetro telediastólico ventricular izquierdo, una menor fracción de eyección y acortamiento fraccional. De la misma forma, los pacientes con angina inestable y con cuadros de insuficiencia cardíaca a repetición fueron los que más deterioro de la contractilidad presentaron. Los pacientes a quienes se practicó agioplastia transluminal percutánea con balón o revascularización coronaria, tuvieron mejor evolución de la función ventricular izquierda que los que recibieron tratamiento farmacológico.