MUCOCELE DE SENO ETMOIDAL. A PROPÓSITO DE UN PACIENTE

Resumen

El mucocele de los senos paranasales es un tumor líquido, originado por la obstrucción del drenaje del moco producido por las células caliciformes, que provocan la oclusión total o parcial del ostium sinusal con la distensión de sus paredes, lo que origina un crecimiento progresivo con expansión y un desplazamiento de las estructuras periféricas por erosión ósea. El proceso es categorizado de benigno, pero su expansión ilimitada ocasiona manifestaciones neurológicas importantes. El mucocele se produce como consecuencia de traumatismos externos o quirúrgicos, procesos infecciosos y tumorales^1-5; con cierta frecuencia se origina en el seno frontal, menos frecuente en el etmoidal y rara vez en el esfenoidal; el diagnóstico es clínico, radiológico, ecográfico, y el de certeza es el estudio hístico^1,2,6.

El tratamiento quirúrgico es el de elección; se han descrito diferentes técnicas a lo largo de la historia. Riedel fue el primero en descubrir la extirpación de la pared anterior y el suelo del seno frontal; Killian modificó este procedimiento para reducir la deformidad en el postoperatorio, por lo que dejó el reborde supraorbitario y una pequeña porción de la pared anterior para sostener la ceja; Lynch combina la etmoidectomía y la eliminación del piso del seno frontal, con la colocación de un tubo plástico como guía, desde el seno hasta la nariz. Se han realizado injertos osteoplásticos con grasa autógena para la obliteración del seno, y se han propuesto variedad de materiales: músculo, surgicel, cartílago, gelfoam, dacron, titaniun, entre otros^1,6-8.