Medicentro 2011;15(2)

 

 

HOSPITAL GENERAL DOCENTE

�M�RTIRES DEL 9 DE ABRIL�

SAGUA LA GRANDE, VILLA CLARA

 

 

ART�CULO ORIGINAL

 

 

AN�LISIS PORCENTUAL DEL RIESGO EN LAS LESIONES DEL SISTEMA OSTEOMIARTICULAR DEL NI�O ATLETA

 

 

Por:

 

MSc. Dr. L�zaro M. Mart�nez Estupi��n

______________

Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatolog�a. M�ster en Atenci�n Integral al Ni�o. Investigador Agregado. Hospital General Docente �M�rtires del 9 de Abril�. Sagua la Grande, Villa Clara. Profesor Auxiliar. UCM-VC. e-mail: lazarome@hospisag.vcl.sld.cu

 

 

Resumen

 

Introducci�n: Las actividades competitivas en los ni�os y adolescentes han aumentado considerablemente, y con ellas, las lesiones musculoesquel�ticas; nuestra provincia no est� exenta de estas. Objetivos: Caracterizar las lesiones deportivas en el per�odo y analizarlas, seg�n la clasificaci�n de riesgo porcentual para el deporte, en los ni�os atletas de la Escuela Deportiva �H�ctor Ruiz�. M�todos: Se realiz� un estudio prospectivo longitudinal en Villa Clara, entre septiembre de 2009 y septiembre de 2010; se utilizaron m�todos de investigaci�n cient�fica te�ricos y emp�ricos, el an�lisis y la s�ntesis, el m�todo de enfoque sist�mico, la observaci�n y el an�lisis documental, todo lo cual fue puesto en pr�ctica en la consulta de prevenci�n de lesiones. Resultados: Abandonaron la escuela deportiva por lesiones del sistema osteomioarticular 10 ni�os atletas; otros 91 perdieron m�s de 21 d�as de entrenamiento. Fue significativamente alto el conocimiento del riesgo que pose�an los ni�os de deportes de combate. El 9,5 % de los ni�os y adolescentes atletas present� alguna afecci�n del sistema osteomioarticular por cada 1000 horas de pr�ctica, lo que fue considerado un riesgo permisible, seg�n la clasificaci�n del riesgo propuesta. Conclusiones: Los ni�os atletas pueden sufrir m�s frecuentemente lesiones en los deportes de arte competitivo, seg�n la clasificaci�n del riesgo, y es muy importante para el trabajo en las escuelas deportivas utilizar esta clasificaci�n; se propone disminuir ese porciento de lesiones.

 

Descriptores DeCS: TRAUMATISMOS EN ATLETAS MEDICI�N DE RIESGO

Subject headings: ATHLETIC INJURIES RISK ASSESSMENT

 

 

Introducci�n

 

Existe en la actualidad un incremento del inter�s de ni�os y adolescentes en los deportes, as� como temporadas competitivas m�s largas y entrenamientos todo el a�o^1,2, lo que motiva a buscar soluciones a los problemas de salud de este grupo. Hace poco tiempo termin� la primera Olimpiada Juvenil del deporte en Singapur, donde hubo muy buena participaci�n de los ni�os atletas cubanos; por ello, la ciencia cada d�a debe aportar m�s a la formaci�n de nuestros futuros campeones.

Algunas cr�ticas actuales al deporte escolar vienen dadas por la especializaci�n temprana y el entrenamiento de un solo deporte³, la tendencia a la competencia y el estr�s tanto de ni�os, familiares, como entrenadores⁴; el hecho de que los ni�os y adolescentes atletas est�n en crecimiento es un factor clave que separa a estos atletas j�venes de los maduros⁵.

Gianudis, Webster y Cook en la Universidad de La Trobe, en Victoria, Australia, clasifican las lesiones en tres categor�as, seg�n la necesidad de modificar la actividad f�sico deportiva: si es menos de siete d�as, la consideran leve; si el da�o provoca que el ni�o pierda entre 8 y 21 d�as de entrenamiento en la temporada, la consideran moderada; y lesi�n grave si pierde m�s de 21 d�as de entrenamiento atl�tico⁶.

Seg�n Carvajal Rodr�guez, no se aprovechan todas las posibilidades de la escuela cubana para desarrollar, de forma sistem�tica, la promoci�n de salud entre los estudiantes⁷; la educaci�n del ni�o atleta es clave para la seguridad⁸. Aunque el riesgo se encuentra impl�cito en el deporte, se puede mitigar o disminuir el n�mero de atletas lesionados por temporada.

En este art�culo se analiza la relaci�n entre las bajas ocurridas y las lesiones del sistema osteomioarticular que afectaron el entrenamiento por m�s de 21 d�as y las horas de entrenamiento promedio por a�o escolar, se relaciona el conocimiento de riesgo de los ni�os y adolescentes con el tipo de deporte que practican, as� como con la clasificaci�n� porcentual de riesgo para el deporte escolar.

 

 

M�todos

 

Se realiz� un estudio transversal en un grupo de ni�os atletas en la Escuela de Iniciaci�n Deportiva Provincial de Villa Clara, Cuba, con lesi�n o no del sistema osteomioarticular (SOMA), que fueron atendidos en la consulta de prevenci�n de lesiones de Ortopedia y Traumatolog�a del centro, en el per�odo comprendido entre el 1^ro de septiembre del 2009 y el 31 de agosto del 2010. Se utilizaron m�todos emp�ricos y te�ricos de investigaci�n cient�fica para la realizaci�n del trabajo, fundamentalmente la observaci�n, la encuesta, el trabajo documental, el an�lisis y la s�ntesis.

 

Para el estudio de los pacientes, se tuvieron en cuenta los siguientes criterios:

 

Criterios de inclusi�n:

 

- Ni�os atletas hasta los 17 a�os, 11 meses y 29 d�as de edad como m�ximo, con fisis abierta.

- Lesi�n del SOMA relacionada con la pr�ctica deportiva.

- Ni�os tratados en la consulta de la instituci�n.

 

Criterios de exclusi�n:

 

- Ni�os mayores de 18 a�os o con fisis cerrada.

- Ni�os con lesi�n del SOMA, sin relaci�n con la pr�ctica deportiva.

 

Criterios de salida:

 

- Ni�os atletas que� se trasladan a otra instituci�n para su seguimiento.

 

Se confeccion� un modelo de recolecci�n de datos con variables, como: edad, sexo, tiempo perdido de entrenamiento por lesiones del SOMA, tipo de deporte que practica, regi�n anat�mica afectada, diagn�stico de la lesi�n, conocimiento de riesgo, conocimiento sobre mitigaci�n de da�o.

La clasificaci�n de los tipos de deportes se realiz�, no por especialidades, sino por la metodolog�a del entrenamiento, en: deportes con pelotas, ya sean chicas o grandes, combate, resistencia, arte competitivo y fuerza r�pida. Se utiliz� la clasificaci�n porcentual del riesgo, propuesta por el autor para analizar cada deporte, basada en par�metros de lesiones deportivas o que interrumpieron el entrenamiento en los ni�os atletas; esta es la siguiente:

 

-          Riesgo bajo: Menos de un 5 % de ni�os lesionados por 1 000 horas de pr�ctica deportiva.

-          Riesgo permisible: Entre un 5 y un 9,9 % de ni�os lesionados por 1 000 horas de pr�ctica deportiva.

-          Riesgo moderado: Entre 10 y 15 % de ni�os lesionados por 1 000 horas de pr�ctica deportiva.

-          Riesgo elevado: M�s de un 15 % de ni�os lesionados por 1 000� horas de pr�ctica deportiva.

 

Una vez obtenidos los datos, los resultados se analizaron y fueron procesados mediante tablas de contingencia, en las cuales se realizaron c�lculos porcentuales y prueba de Ji cuadrado, con el apoyo estad�stico de la versi�n SPSS.11 para Windows.

 

 

Resultados

 

En la tabla 1 se observa la relaci�n entre las bajas y las lesiones del sistema osteomioarticular que afectaron el entrenamiento por m�s de 21 d�as, as� como las horas de entrenamiento promedio por a�o escolar; se incluyeron datos de los �ltimos cinco cursos para� enriquecer el an�lisis de la situaci�n del curso estudiado. Se puede observar que el porciento de ni�os atletas lesionados en los dos primeros cursos fue bajo; los �ndices de lesiones aumentaron de forma alarmante hasta 18,4 %.

 

Tabla 1 Relaci�n de las bajas y las lesiones del SOMA que afectaron el entrenamiento promedio por a�o escolar (2004-2010).

 

 

Fuente: Base de datos.

Promedio de matr�cula: 1104.

Porciento de lesiones: 13,4 antes de la implementaci�n del sistema de prevenci�n de lesiones en el ni�o atleta.

 

En la tabla 2 se puede comprender f�cilmente que el miembro inferior fue la regi�n anat�mica m�s afectada en la pr�ctica del ni�o atleta en esta escuela deportiva; no muy lejanas en cantidad, se encuentran las lesiones del miembro superior, pero definitivamente diferentes a las de la columna vertebral.

 

Tabla 2 Regi�n mas afectada en relaci�n con el tipo de lesi�n que sufrieron los ni�os atletas. (2009-2010).

 

 

Fuente: Base de datos.

 

En la tabla 3 se hace referencia al conocimiento de riesgo que poseen los ni�os atletas y adolescentes de la escuela deportiva, respecto al tipo de deporte que practican; fue significativo en los deportes de combate y de fuerza r�pida; en el primer grupo deportivo, 171 ni�os de los 191 pose�an amplios conocimientos del riesgo a que estaban expuestos; sucede de forma similar, pero con m�nimos conocimientos del riesgo, en los deportes con pelotas y los de arte competitivo: en los primeros, un grupo numeroso; en el segundo, menos numeroso.

 

Tabla 3 Relaci�n entre el conocimiento de riesgo de los ni�os y adolescentes y el tipo de deporte que practican (2004- 2010).

 

 

X² = 20,88

p < 0,01

p = 7,45.10-3

Fuente: Base de datos.

 

Al analizar el riesgo porcentual de lesiones (tabla 4), se observ� que este fue m�s alto en los deportes de arte competitivo y de combate; en ambos fue moderado, y permisible en el resto de los deportes.

 

Tabla 4 An�lisis del riesgo porcentual seg�n tipo de deporte practicado por ni�os atletas de la escuela deportiva estudiada. Curso escolar 2009- 2010.

 

 

Fuente: Base de datos.

 

 

Discusi�n

 

Con la implementaci�n de un sistema para la prevenci�n de lesiones ortop�dicas y traumatol�gicas en la escuela deportiva en el a�o estudiado, se logr� disminuir el porciento de ni�os atletas lesionados hasta una cifra moderada: 9,5 por cada 1 000 horas de entrenamiento atl�tico; estas 1 000 horas corresponden en nuestro sistema educacional deportivo y escolar con un a�o lectivo. Los ni�os adolescentes de secundaria b�sica fueron los m�s afectados por lesiones del SOMA, por ser tambi�n el grupo m�s numeroso dentro de la escuela; sin embargo, es significativo c�mo a medida que aumenta la edad, los adolescentes se lesionan menos, lo que se relaciona con el aumento de las habilidades, la percepci�n del riesgo y la capacidad para mitigar el da�o, as� como con posibilidades propias del aumento de la maduraci�n biol�gica de su cuerpo⁹. Este resultado concuerda con los obtenidos por P�rez Turp�n y colaboradores¹⁰.

Algunos autores, como los australianos Braham, Finch, McIntosh y McCrory, tienen incidencias sobre el 12,1 por 1000 horas de pr�ctica¹¹. Parkkari y colaboradores informan rangos de riesgo entre 6,6 y 18,3 por 1000 horas de pr�ctica y participaci�n deportiva¹².

Para Dane y colaboradores, la regi�n m�s afectada se encuentra en el miembro inferior; como los resultados de la presente investigaci�n, se cercan a un 60 % de afecciones en esta zona, al igual que Chamorro^13,14. P�rez Turp�n encontr� resultados similares, pero invita a modificar la forma de entender el deporte y la competici�n escolar, ense�ando m�s a cooperar que a competir¹⁰.

Kontos percibe claramente la percepci�n del riesgo y la estimaci�n de habilidades como vital para la salud de los ni�os y adolescentes que participan en deportes organizados¹⁵. Cevallos Garc�a propone un modelo de aprendizaje ense�anza como estrategia para lograr, durante m�s horas, alumnos sin accidentes en la pr�ctica deportiva¹⁶.

El incremento de la tasa de lesiones en los j�venes ha hecho que se propongan diferentes estrategias para intentar prevenirlas. En general, estas coinciden en que es vital la organizaci�n, entrenadores preparados, la variedad de actividad, la protecci�n con los equipos establecidos, reglas deportivas para la edad, dimensiones, material y vol�menes de lugar del juego adecuados a la edad biol�gica, as� como contrarios que posean edad biol�gica similar en los juegos de contacto. En definitiva, la educaci�n de entrenadores, padres y atletas, es la clave para alcanzar la seguridad¹⁰.

Seg�n la clasificaci�n del riesgo, los ni�os atletas pueden sufrir lesiones con mayor frecuencia en los deportes de arte competitiva; por ello, es muy importante para el trabajo en las escuelas deportivas utilizar la clasificaci�n del riesgo, y proponemos disminuir ese porciento de lesiones mediante acciones de salud.

 

 

Summary

 

Introduction: Competitive activities in children and adolescents have raised considerably, and as a result of this, skeletal muscle injuries; our province is not exempt from this problematic. Objectives: To characterize and to analyze sport injuries in the period, according to sport percentage risk classification in athlete children of �H�ctor Ruiz� Sport School. Methods: A longitudinal and prospective study was carried out in Villa Clara, from September, 2009 to September, 2010, there were identified different research methods such as: theoretical and empirical methods, analysis and synthesis, systemic approach method, observation and documental analysis, all of them were put into practice in injuries prevention consultation. Results: Ten athlete children abandoned the sport school due to osteomiarticular system injuries; others ninety-one lost more than 21 days of training. It was significantly high the risk knowledge that children who practiced combat sports had. The 9,5 % of athlete children and adolescents presented some affection of osteomiarticular system for every 1000- practice hours, what was considered a permissible risk, according to the proposed� risk classification. Conclusions: Athlete children can suffer from injuries more frequently in competitive art sports, according to the risk classification, and it is very important for working in sports schools to use this classification, that is why, it is proposed in this study to decrease this percentage of injuries.

 

 

Referencias bibliogr�ficas

 

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Recibido: 16 de septiembre de 2010

Aprobado: 23 de febrero de 2011