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Medicentro 2011;15(2)
POLICLNICO UNIVERSITARIO
ABEL SANTAMARA CUADRADO
ENCRUCIJADA, VILLA CLARA
ARTCULO ORIGINAL
ALCOHOLISMO Y REGISTRO DE LA PRESIN ARTERIAL
Por:
MSc. Dr.
Gerardo lvarez lvarez1, Lic. Yoanny Sors Moya2 y Dr.
Gilberto Rodrguez lvarez3
______________
1.
Especialista
de I y II Grados en Medicina Interna. Mster en Psicologa Mdica. Hospital
Universitario Arnaldo Milin Castro. Santa Clara, Villa Clara. Profesor e
Investigador Auxiliar. UCM-VC. e-mail: gerardoaa@hamc.vcl.sld.cu
2.
Licenciado
en Psicologa. Policlnico Universitario Abel Santamara. Encrucijada, Villa
Clara. Instructor. UCM-VC.
3.
Especialista
de I Grado en Medicina Interna. Hospital Universitario Arnaldo Milin Castro.
Santa Clara, Villa Clara. Asistente. UCM-VC.
Resumen
Se realiz una investigacin de corte transversal, en el
marco de la estrategia comunitaria para la hipertensin arterial, con un grupo
de alcohlicos en la localidad de Encrucijada, en el mes de octubre del ao
2009. Con la participacin de psiclogos e internistas, se desarroll una
actividad de carcter informativo-educativo y de examen clnico,
fundamentalmente cardiovascular, a 24 enfermos crnicos. El universo estuvo
conformado por hombres entre 25 y 70 aos de edad, con predominio de la piel
blanca. Ofrecieron datos anamnsicos de padecer hipertensin seis pacientes y
se comprob un marcado descontrol tensional por abandono teraputico, lo que
demostr que un importante nmero de alcohlicos tenan rango tensional de
prehipertensin y de hipertensin arterial. En la dinmica grupal, fue
relevante el grado de distorsin conceptual que mostraba esta poblacin sobre
su adiccin, y se pudo inferir las razones del abandono teraputico, que condujo,
a algunos, al descontrol de su hipertensin.
|
Descriptores
DeCS: ALCOHOLISMO PRESION SANGUINEA CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICA EN
SALUD |
Subject headings: ALCOHOLISM BLOOD PRESSURE HEALTH
KNOWLEDGE, ATTITUDES, PRACTICE |
Introduccin
El
etanol es la sustancia ms utilizada y de la que ms se abusa en todo el mundo1;
se ingiere en bebidas alcohlicas, como la cerveza, el vino y los licores. El
alcoholismo constituye un problema sanitario de primera magnitud con importante
repercusiones socioeconmicas a escala mundial2. La asociacin entre
alcohol e hipertensin arterial (HTA) se describi en 1915, cuando se observ que en grandes bebedores
(>
Existe
evidencia cientfica de una tpica
relacin dosis-respuesta entre el
consumo de alcohol y la hipertensin arterial cuando la ingesta supera los 30
g/da6. El alcoholismo puede generar mltiples consecuencias
desfavorables en el organismo, tanto en el orden psquico como en el somtico5,7,
entre las que se destacan: problemas sociales, legales, mdicos, laborales,
econmicos y psicolgicos que van desde la agresividad, la conducta irracional
y la depresin hasta cuadros clnicos de demencia. En el orden corporal puede
afectar mltiples sistemas; en el corazn puede provocar, fundamentalmente,
miocardiopatas e hipertensin.
El
desarrollo y el trabajo de campo de la estrategia comunitaria para la
hipertensin arterial posibilitaron la realizacin de actividades educativas,
informativas, psicolgicas y clnicas con el grupo poblacional de alcohlicos,
con el propsito de conocer los valores de presin arterial y sus
consideraciones sobre la enfermedad y su
adiccin.
Mtodos
Se
realiz un estudio de corte transversal con un grupo de personas alcohlicas,
durante el mes de octubre del 2009. Se determin realizarlo en el mismo lugar
donde los adictos concurran para consumir habitualmente el alcohol.
Se cont con la participacin de dos psiclogos del
Policlnico Universitario Abel Santamara de Encrucijada, uno de ellos
responsable municipal del grupo de adicciones y amplio conocedor de las
caractersticas personolgicas de esta poblacin.
La muestra estuvo constituida por la totalidad de las
personas alcohlicas que se encontraban en el local de expendio de bebidas,
pertenecientes al sector gastronmico de la citada localidad. Se efectu una
dinmica grupal, con una explicacin previa del tipo de actividad que se
propona realizar; se ofreci informacin sobre las consecuencias de la
adiccin en el orden somato-psquico y social, y se obtuvo el consentimiento
informado de cada uno de ellos para poder recopilar informacin anamnsica y hacer
la exploracin clnica; esta inclua un estudio del sistema cardiovascular mediante
el registro de la presin arterial, para lo cual se garantizaron las condiciones
semiotcnicas adecuadas que posibilitaron un alto grado de confiabilidad en las
tomas de la presin arterial.
Se trabaj con 24 personas, todos hombres mayores de 18 aos
de edad, los que fueron estudiados en dos grupos de edades: 15 de
Los datos obtenidos incluyeron los aspectos relacionados con
la dinmica grupal efectuada; la anamnesis y los resultados de la exploracin
clnica fueron registrados en unas planillas confeccionadas al efecto, y evaluados
posteriormente, con los cuales se conform una tabla que expresa numrica y
porcentualmente estos datos para una mejor interpretacin.
Resultados
La
casustica, conformada por personas alcohlicas conocidas y presentes en el
momento del estudio y en el lugar donde consumen regularmente diferentes tipos
de bebidas alcohlicas, estuvo constituida por 24 hombres, 19 personas de
piel blanca y 5 de piel negra.
En
la dinmica grupal efectuada, previa a
la informacin suministrada, se exploraron los conceptos y criterios que los dipsomanacos
tenan sobre su adiccin y lo referente a la hipertensin arterial; se
obtuvieron frases que trataban de justificar su hbito, acorde con los
criterios emitidos, entre ellas se destacaron: el alcohol es saludable, da
energa, disminuye el apetito, mejora la circulacin, baja la presin, es
nutritivo, estimulante [...]".
Con
relacin a la hipertensin arterial, mostraron un total desinters por
En
la tabla se muestran los resultados de los registros de la presin arterial comprobados
en estas personas.
Tabla Clasificacin de la presin
arterial en grupo de riesgo (alcohlicos).
|
Grupos de edades |
PA normal |
Prehipertensin |
HTA |
Total |
||||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
|
6 |
40 |
3 |
20 |
6 |
20 |
15 |
62,5 |
|
|
4 |
44,4 |
2 |
22,2 |
3 |
33,3 |
9 |
37,5 |
|
TOTAL |
10 |
41,6 |
5 |
20,8 |
9 |
37,5 |
24 |
100 |
Fuente: Encuesta realizada a la
poblacin de Encrucijada.
De los seis pacientes hipertensos, cinco ofrecan valores de
descontrol de la presin arterial. Se detect, segn los rangos de presin de
los alcohlicos, que tres, que no tenan antecedentes de HTA, presentaban,
reiteradamente, valores por encima de 140/90 mmHg y fueron incluidos en el
grupo de hipertensos; fue relevante que el 37,5 % de los analizados tenan
criterios tensionales de hipertensin arterial.
La
categora de prehipertensin fue detectada en el 20,8 % de los examinados, y
solo el 41,6 % ofrecieron registros normales de la presin arterial.
Fue
notable el grado de descontrol tensional de los pacientes alcohlicos
hipertensos, as como alarmantes fueron sus juicios y conceptos sobre su estado
adictivo y la minimizacin que hicieron sobre las consecuencias somatopsquica
y social del alcoholismo. Sin embargo,
la totalidad de las personas con las que efectuamos la actividad, mostraron satisfaccin
y comprensin de lo que se quera comunicar. Consideramos que se deben efectuar
ms actividades de este tipo de manera sistemtica, en las que se involucren
psiclogos, trabajadores sociales y mdicos de la atencin primaria de salud,
que tengan la noble meta de tratar que este grupo de individuos se inserten en
la sociedad y se apoderen de criterios positivos para su bienestar y el cuidado
de su salud.
Discusin
Desde
los albores de la historia se ha consumido bebidas alcohlicas, las que se consideran
un remedio para todas las enfermedades, como lo indica el trmino whisky (del galico uisce beatha, agua de la vida)8. Sin embargo, en la
actualidad se reconocen los perjudiciales efectos orgnicos de la ingestin
excesiva de etanol, como son: pancreatitis y hepatitis alcohlica, cirrosis
heptica, depresin inmunolgica, miocardiopatas, hipertensin arterial,
ateroesclerosis, [...] y en la esfera psicolgica desde depresin y ansiedad
hasta trastornos demenciales [...]7,9. El uso nocivo de alcohol
determina anualmente la prdida de 58 millones de aos por invalidez y muertes evitables10.
La
provincia de Villa Clara tiene un ndice de alcoholismo superior en comparacin
con otras provincias del pas y una elevada prevalencia de hipertensin arterial11.
Se registra, en la investigacin que analizamos, un comportamiento desfavorable
de los valores de presin arterial en el grupo de estudio, con una elevada
frecuencia de prehipertensos, de hipertensin arterial y de un notable descontrol
de la hipertensin por incumplimiento y abandono del tratamiento mdico. En nuestro
pas, Guridi Gonzlez12 comprob una alta ingestin de alcohol en
pacientes hipertensos, y Saldarriaga y colaboradores13 informan, en
un grupo de hipertensos, un 29 % de alcoholismo con bajos conocimientos sobre la
HTA y los factores de riesgo de esta adiccin.
Se
pudo observar, adems, los criterios y conceptos distorsionados de las personas
alcohlicas de esta serie, situacin que constituye un incentivo para que las
organizaciones y especialidades competentes desarrollen un trabajo sistemtico
de intervenciones educativas en este grupo de personas que requieren,
inobjetablemente, una atencin mdica muy personalizada.
Summary
During the
development of a communitarian strategy for arterial hypertension a transversal
research was carried out with a group of alcoholic people from Encrucijada, on
October, 2009. Psychologists and internists took part in this study; an
informative and educational activity was performed, as well as, a clinic exam
to 24 chronic patients, mainly of their cardiovascular system. The universe consited
of men between 25 and 70 years old, with
a predominance of white skin men. Six patients offered anamnesis data of
suffering from hypertension and a marked tensional recklessness was proved due
to therapeutic neglect, which demonstrated that a very important number of
alcoholics had tensional range of pre-hypertension and hypertension. During the
group dynamics, the conceptual distortion degree, that showed this population
about its addiction was relevant and we could infer that therapeutic neglect
reasons provoked hypertension get out of control in some individuals.
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Disponible en:
http://www.fuden.es/originales_obj.cfm?id_original=122&paginacion=9
Recibido:
20 de septiembre de 2010
Aprobado:
15 de diciembre de 2010
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