Queilitis actínica: diagnóstico, estratificación del riesgo y opciones terapéuticas

Resumen

Introducción: La queilitis actínica constituye un desorden potencialmente maligno que afecta el bermellón del labio inferior y representa la lesión precursora más frecuente del carcinoma escamocelular de labio.

Objetivo: Profundizar en las herramientas disponibles para el diagnóstico, la estratificación del riesgo y el manejo terapéutico de la queilitis actínica.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa entre enero y marzo de 2026 en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Biblioteca Virtual en Salud y Google Académico. Se incluyeron 25 artículos publicados entre enero de 2021 y diciembre de 2025 que abordaran herramientas diagnósticas, de estratificación o terapéuticas para la queilitis actínica: revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios observacionales y guías clínicas. Dos revisores evaluaron títulos, resúmenes y textos completos de forma independiente. La síntesis fue narrativa.

Conclusiones: La literatura revisada muestra que el diagnóstico clínico de la queilitis actínica puede corresponder a múltiples entidades histopatológicas con diferentes comportamientos biológicos. La gradación de la displasia epitelial presenta alta heterogeneidad entre observadores. Los tratamientos quirúrgicos (bermellectomía, láser de CO₂) muestran las mayores tasas de respuesta y las menores recurrencias. Nuevas alternativas tópicas (fenol-crotón al 1,6 %, ácido tricloroacético al 35 %) han demostrado eficacia en estudios preliminares, mientras que el imiquimod ofrece resultados más discretos. La queilitis actínica conlleva un riesgo real de transformación maligna, aunque la evidencia muestra heterogeneidad en los sistemas de gradación de displasia. La bermellectomía y el láser de CO₂ continúan siendo el estándar de oro. Las nuevas alternativas tópicas resultan eficaces y especialmente útiles en entornos de bajos recursos.