Modelo predictivo para la recurrencia trombótica en el síndrome antifosfolípido

Resumen

Introducción: La prevención de la recurrencia trombótica, en pacientes con síndrome antifosfolípido, aumenta la supervivencia y reduce las secuelas.

Objetivo: Construir un modelo predictivo de recurrencia trombótica.

Métodos: Investigación longitudinal, prospectiva; abarca el periodo 2000 a 2023, en el Hospital Clínico-Quirúrgico Universitario «Arnaldo Milián Castro». La muestra estuvo formada por 128 pacientes con síndrome antifosfolípido primario o con lupus eritematoso sistémico, seguidos durante 15 años. Se tuvieron en cuenta variables independientes [epidemiológicas: demográficas (edad al inicio de los síntomas), factores de riesgo cardiovascular (hipertensos, obesidad e hiperlipidemia)]; clínicas extracriterio (fenómeno de Raynaud) y de tratamiento médico (warfarina y prednisona], y dependiente: tiempo de supervivencia libre de recurrencia trombótica. Se utilizó la regresión de Cox para construir el modelo y se estratificaron grupos pronósticos según intervalos de supervivencia. Se evaluó y validó el rendimiento aparente del modelo.

Resultados: El modelo creado quedó conformado por tres predictores: edad (de 28 a 45 años al inicio de los síntomas), hipertensión arterial y no uso de prednisona. Se construyó un nomograma para su aplicación práctica. Se estratificaron cuatro grupos pronósticos: excelente (>0,76); bueno (0,54-0,76); pronóstico intermedio (0,31-0,53) y mal pronóstico (<0,31). Se evaluó el rendimiento aparente y las curvas ROC mostraron buena o muy buena capacidad predictiva para los 10 años. La validación interna corroboró su validez.

Conclusiones: El modelo, compuesto por variables epidemiológicas y del tratamiento médico, puede estimar la probabilidad de supervivencia libre de recurrencia trombótica y estratificar los pacientes en grupos pronósticos; ello permitió elegir acciones individualizadas y una terapia oportuna.