ESTADO DE CONCIENCIA CON ANESTESIA DE RECUPERACIÓN RÁPIDA EN CIRUGÍA CORONARIA CON EL CORAZÓN LATIENDO

Resumen

Introducción: Un nuevo procedimiento anestésico en la cirugía coronaria con el corazón latiendo hizo necesario comprobar la profundidad anestésica, tradicionalmente valorada de forma subjetiva por el anestesiólogo. La disponibilidad de un equipo para monitorizar el nivel del estado de conciencia nos motivó a realizar el presente estudio. Objetivos: Analizar la efectividad de la monitorización del nivel del estado de conciencia durante la anestesia de recuperación rápida en la cirugía coronaria, sin utilizar circulación extracorpórea. Métodos: Se estudiaron 39 pacientes que recibieron revascularización coronaria con el corazón latiendo, empleando anestesia de recuperación rápida con epidural torácica alta, más anestesia general con fentanilo e isoflorano. Se midió el índice del estado de conciencia y se comparó con la valoración clínica de la profundidad anestésica y el grado de dolor referido por el paciente, mediante escala analógica visual. Resultados: El tiempo anestésico promedio fue de 242 minutos, con un promedio de 19,1 ml, un valor del índice del estado de conciencia entre 39 y 58 % durante la intervención. La extubación se logró en un promedio de 168 minutos, con un índice del estado de conciencia medio de 92,8 % en ese momento. Se obtuvo muy buena correlación entre la valoración clínica del estado de conciencia y los valores de este. Se redujo la estadía en cuidados intensivos a 20,8 horas. Los pacientes no refirieron recuerdos desagradables del transoperatorio. Conclusiones: La monitorización del índice del estado de conciencia garantizó una anestesia con buen control de su profundidad, menor uso de narcóticos y una extubación precoz.