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NBS: SISTEMA INFORMATIVO PARA LA CIRUGIA NEONATAL

Dr. José Muñiz Escarpenter*, Dr. Ramiro Pérez Vázquez**, Lic. Iliana Gutiérrez Martínez*** y Lic. Alina Valdés Rivera****

*Especialista de II Grado en Pediatría. Hospital Provincial Docente "José L. Miranda". Santa Clara. Asistente. ISCM-VC.
** Dr.C. Técnicas y Profesor Auxiliar. Fac.de Matemática, Física y Computación UCLV.
*** M. Sc. y Asistente. Fac. de Matemática, Física y Computación. UCLV.
**** Licenciada e Instructora de la Fac. de Matemática, Física y Computación. UCLV.

RESUMEN

Se describe el Sistema Informativo NBS, el cual ayuda al personal médico a recolectar información, de una manera eficiente, sobre los pacientes a quienes se aplicó intervención quirúrgica neonatal, con el objetivo de poder usarlo en forma perspectiva al tomar decisiones, o de manera retrospectiva al realizar conclusiones y analizar resultados científicos. Las variables que deben ser coleccionadas fueron determinadas a partir de la experiencia del trabajo con este grupo de pacientes. El sistema NBS se confeccionó para que pueda ser utilizado por el personal médico y paramédico con un mínimo de conocimientos en el uso de las microcomputadoras. El sistema ofrece las facilidades usuales de entrada de datos, recuperación de la información, y además, un procesamiento estadístico que incluye la realización de tablas, tasas de morbilidad y mortalidad, y los estadígrafos más comunes (media, varianza, desviación típica), los cuales ayudan a analizar los datos recogidos.

Palabras claves:

  • ANOMALIAS/cirugía
  • SISTEMAS DE INFORMACION
  • RECIEN NACIDO

INTRODUCCION

En la cirugía infantil, el mayor porcentaje de fallecidos corresponde a los recién nacidos que han tenido que ser operados, y son las malformaciones congénitas una de las primeras causas de mortalidad infantil en Cuba y en el mundo1.

En la práctica e investigación médica es necesario poseer una información completa, real, de rápido acceso y continua sobre los pacientes. Ello facilita tomar decisiones médicas (cuando se trabaja perspectivamente) u obtener conclusiones y resultados científicos (cuando se estudia de forma retrospectiva), para agilizar y aumentar la calidad de la atención médica1.

Es por eso que nos propusimos crear un sistema de información computadorizado que permitiera satisfacer los requerimientos en cuanto a la obtención, almacenamiento y procesamiento de datos sobre cirugía neonatal en nuestro país.

MATERIAL Y METODO.

La determinación de los parámetros necesarios para el estudio y la forma de obtenerlos es un primer problema clave a resolver, pues de ello dependerá el uso sistemático y efectivo de la Base de Datos creada 2,3 . La información se dividió en cuatro grandes grupos, asociados a las etapas por las cuales tienen que evolucionar estos pacientes, y que abarcan desde el nacimiento hasta la recepción en el Centro Territorial de cirugía neonatal, el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio. Entre los aspectos que se recogen se encuentran el sexo, raza, peso, talla, grupo y factor sanguíneo, circunferencia cefálica, circunferencia torácica, apgar al nacer y a los 5 minutos, y antecedentes patológicos familiares. De la madre se recogen también peso, talla, grupo y factor, número de embarazos, número de partos, nivel educacional, ocupación, hábitos tóxicos, enfermedades durante el embarazo y estudios especiales que recibió en este período. Del padre se toman edad, grupo y factor; y del parto: edad gestacional, presentación, tiempo de rotura de membrana, tiempo de trabajo de parto, líquido amniótico, cordón umbilical, placenta y complicaciones al nacer. Además, se obtienen datos sobre la transportación, si el paciente viene de otro centro asistencial, la información sobre el acto quirúrgico, los signos vitales diarios durante el ingreso, los datos sobre el tratamiento que se sigue y los correspondientes al egreso.

La recogida de la información se acerca entonces, de manera efectiva, a la diaria práctica médica, y para ello se crearon 4 grupos de planillas de pequeño formato que agruparán la información según las etapas descritas. Fueron diseñadas de forma tal que abarcaran una amplia y exhaustiva información, que fueran fáciles de llenar por el personal médico y por último que no se requiriera un adiestramiento del personal que iba a trabajar con ellas. Estos factores hacen real y productiva la obtención de la información. Este juego de 4 grupos de planillas conforman una microhistoria clínica que permite la posterior y rápida introducción de datos en el sistema computadorizado. Los aspectos recogidos en cada una de las planillas no fueron determinados de forma arbitraria. Las revisiones bibliográficas realizadas y la experiencia médica acumulada por un grupo de especialistas en sus trabajos investigativos avalan teóricamente y fundamentan científicamente los parámetros a considerar.

RESULTADOS

NBS (Ver 1.0) es el sistema informativo para el almacenamiento y procesamiento de la información en cirugía neonatal. Este sistema ofrece información, no sólo al cirujano neonatal sino también al equipo multidisciplinario encargado de atender a este tipo de paciente (intensivistas, neonatólogos, anestesistas y personal de enfermería). Fue concebido para su utilización a nivel territorial (Villa Clara, Cienfuegos, Sancti Spíritus y Ciego de Avila).

La Base de Datos del Sistema Informativo NBS está formada por 9 ficheros, en los cuales se almacena la información descrita anteriormente, y por un conjunto de ficheros nomencladores de los distintos indicadores que se utilizan.

Para almacenar la información de los distintos parámetros se han elaborado códigos alfanuméricos que se utilizan en lugar de largas cadenas de caracteres, con lo que se logra una disminución sensible de la memoria externa a utilizar y la unicidad de la información almacenada.

El sistema informativo NBS proporciona al usuario cuatro opciones principales, a las cuales se accede a través de un menú principal: entrada de datos, examinar datos, búsqueda de casos semejantes y procesador de datos.

La entrada de datos se realiza siguiendo el mismo orden de las planillas diseñadas, para que resulte cómodo al usuario. Se utiliza un sistema de ventanas para elegir la información estándar, de manera que sea el propio sistema el que realice la codificación, y ésta sea transparente completamente al personal médico que utiliza el sistema.

Los datos se pueden examinar a partir de la Historia Clínica, que actúa como llave, se realiza la búsqueda en la Base de Datos y se muestra la información ya decodificada.

La búsqueda de casos semejantes se realiza a partir de la solicitud al usuario de los parámetros que se quieren tener en cuenta y de los valores que éstos deben tomar. Se muestra entonces un listado de todas las Historias Clínicas que cumplen los requerimientos establecidos y se pueden examinar una a una.

El procesador de datos tiene dos alternativas fundamentales: la construcción de tablas y tasas de morbilidad y mortalidad de todos los parámetros que se almacenan en la base de datos, y la posibilidad de obtener los estadígrafos fundamentales de todos los datos posibles; también se ha incluido el cálculo de intervalos de confianza.

DISCUSION

El sistema NBS ha sido concebido para usuarios no familiarizados con la computación; sólo se exige un adiestramiento mínimo en el empleo del teclado, lo cual hace que pueda ser usado por el personal médico y paramédico.

Para su funcionamiento posee los siguientes requisitos técnicos: microcomputadora IBM compatible XT o superior, memoria interna de 640 Kbytes, opcionalmente impresora.

El sistema debe ser usado preferiblemente desde disco rígido, tanto para ganar en rapidez como para el almacenamiento de los datos; pero en caso de tener pocos pacientes se pudiera trabajar desde disco flexible.

NBS está realizado sobre Clipper Summer 874,5, y por lo tanto los ficheros de la base de datos son accesibles desde otros sistemas de gestión de bases de datos compatibles con Clipper.

SUMMARY

NBS Informative System which helps medical staff to effectively collect information on patients who underwent Neonatal Surgery to perspectively use them in decision making or for retrospectively arriving at conclusions and analysing scientific results

is described. Variables which should be recorded were assessed using work experience in this study group. NBS system was designed to be used by medical and paramedical staff with a minimum of knowledge on microcomputers. The system enables usual possibility of data input, information recovery and a further statistical processing, including table sketching, morbidity and mortality rates, and the most common statisgraphs (mean, variance, typical deviation) which help in processing the colleted data.

Key words:

  1. ABNORMALITIES/surgery
  2. INFORMATION SYSTEMS
  3. INFANT, NEWBORN

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  1. Muñiz Escarpenter JR, López Sánchez R. Morbilimortalidad neonatal quirúrgica toraco-abdominal : trabajo presentado en la Jornada Científica del ISCM-VC. Santa Clara, 1988     50 p.
  2. Teorey TJ, Yañez D, Trey JP. A Logical design methodology for relational data base using the extended entidy relationship method. Rev ACM Computing Surv 1986;18(2):177-222.
  3. Senn JA. Análisis y diseño de sistemas informativos. New York Mc Graw Hill, 1988:243 p.
  4. Potoztki BK. Manual de Clipper. Moscú : Ed Mir, 1990, 95 p.
  5. Ullman JD. Principles of detabase system. -- 2 ed. – New York : Computer Science Press, 1982:211-262.


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