Introducción: La mayoría de los embarazos y partos transcurren sin complicaciones; sus riesgos están presentes y documentados en diversos estudios, en los cuales, las embarazadas que manifiestan algunas complicaciones potencialmente mortales, obligan a una intervención obstétrica de calidad para lograr la sobrevivencia de la madre y del niño.

Objetivo: Analizar la prevalencia de las complicaciones obstétricas inmediatas en sala de parto del Hospital «Padre Alberto Buffoni» en Quinindé, Ecuador.

Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, de corte transversal y enfoque descriptivo, retrospectivo no experimental, con una muestra de 264 pacientes con complicaciones puerperales inmediatas, atendidas en sala de parto del citado Hospital durante los años 2019 y 2020.

Resultados: Las mujeres que presentaron mayor número de complicaciones fueron adolescentes de 15 a 19 años, y mayores de 36 años, casadas y de zonas urbanas. El 10,6 % de las pacientes requirieron algún tipo de instrumentación (ventosa, fórceps o espátulas) y el 30,7 % requirió cesárea. El 58,7 % tuvieron partos eutócicos. La complicación más frecuente evidenciada fue atonía uterina (23,8 %), seguida de anemia (20,5 %), retención de membranas fetales (18,6 %), hemorragias (17,0 %), desgarros perineales (13,3 %) y por último, pero muy importante, preeclampsia (6,8 %).

Conclusiones: Las complicaciones puerperales descritas en la literatura no solo son una guía para la atención y el manejo de estas, sino que afirman, como al transcurrir el tiempo, la hemorragia puerperal sigue y seguirá siendo un eje fundamental para estudiar las complicaciones puerperales.

Introducción: Las sepsis urinarias son frecuentes en el paciente diabético debido a deficiencias inmunológicas, al mal control metabólico y la neuropatía autonómica, asociados a dicha enfermedad. Su evolución es más tórpida, pues la posibilidad de complicaciones y morbimortalidad es mayor.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes diabéticos con litiasis renal y sepsis urinarias complicadas.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», entre enero de 2016 y diciembre de 2021. La población estuvo constituida por 174 pacientes. Se realizó un análisis de las historias clínicas individuales y se aplicó la prueba de independencia de Ji-cuadrado.

Resultados: Prevaleció el color blanco de piel en 116 pacientes (66,66 %), el sexo femenino en 110 (63,21 %) y el grupo etario entre 31-40 en 56 (32,18 %). El síntoma predominante fue el dolor, en 110 individuos (63,21 %); con antecedentes de infecciones urinarias se detectaron 104 (59,77 %). Las opciones terapéuticas más frecuentes fueron el tratamiento médico en 78 pacientes (44,82 %) y el quirúrgico en 96 (55,17 %).

Conclusiones: En el estudio predominó el color blanco de piel, el sexo femenino y el grupo de edad entre 31-40 años. El germen más aislado fue la Escherichia coli. La conducta terapéutica más recurrente fue el tratamiento quirúrgico, principalmente la cirugía endoscópica.

Introducción: La mayoría de las urgencias estomatológicas se deben a pulpitis agudas, en las cuales existen varios factores etiológicos e influyentes que repercuten en la variabilidad de la evolución clínica postratamiento.

Objetivo: Caracterizar la evolución clínica de los procesos pulpares reversibles en pacientes hipertensos.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en 167 pacientes hipertensos con 18 años o más, en el Policlínico «Chiqui Gómez Lubián», entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021. Estos fueron diagnosticados con una afección pulpar reversible.

Resultados: El sexo masculino fue el más representativo y el rango de edad de 22 a 52 años. La pulpitis transitoria fue el diagnóstico más frecuente. Predominó una evolución clínica favorable. La mayoría de los pacientes fueron hipertensos grado I, en significativa relación con la evolución clínica.

Conclusiones: La evolución clínica postratamiento de las afecciones pulpares, no se afecta considerablemente por la repercusión vascular sistémica que ocasiona la hipertensión arterial. Para ello deben existir otros factores que influyen en la evolución clínica. Solo una pequeña cantidad de pacientes hipertensos grado IV evolucionaron desfavorablemente.

Introducción: La hipertensión arterial constituye un grave problema de salud a nivel mundial; por lo que resulta determinante establecer sistemas de predicción de riesgo eficientes y precisos.

Objetivo: Diseñar un modelo predictivo y un nomograma de riesgo de hipertensión arterial.

Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte prospectivo en 690 pacientes, divididos en dos cohortes: derivación y validación. Para el procesamiento estadístico se utilizó la regresión logística binaria múltiple, mediante el software libre R versión 4.3.1.

Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas entre ambas cohortes;  99 pacientes (14,35 %) derivaron en hipertensión arterial. El modelo se diseñó en la cohorte de derivación. Las variables predictoras y las razones de probabilidades del análisis multivariado fueron: edad (1,08), presión arterial sistólica (1,07), antecedentes médicos familiares de hipertensión arterial (31,27), circunferencia abdominal (1,22), sedentarismo (5,08). La calibración y discriminación del modelo se realizó en la cohorte de validación. La prueba de Hosmer-Lemeshow mostró que Chi-cuadrado=5,6959 (p=0,681); no hubo diferencias significativas entre los valores observados y los predichos por el modelo. El análisis de la curva de eficacia diagnóstica fue de 0,977; lo que evidenció el carácter excelente de la prueba. El nomograma mostró la probabilidad de padecer hipertensión arterial de 0-1 en una escala de puntuación.

Conclusiones: El modelo y el nomograma diseñados constituyeron herramientas simples y eficaces en la predicción de hipertensión arterial, con el uso de variables clínicas fáciles de obtener en la práctica médica; estos evidenciaron buenos resultados en la calibración y discriminación.

Introducción: La fibrilación auricular es una arritmia que puede complicar el curso de los pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo.

Objetivo: Identificar factores predictores de fibrilación auricular de nueva aparición en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Métodos: Se realizó estudio de casos y controles en una población constituida por todos los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital Universitario Clínico- Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Villa Clara, desde julio 2019 hasta diciembre 2020. El grupo casos constituido por pacientes con fibrilación auricular de nueva aparición (n=43) y el grupo control constituido por pacientes pareados por edad y sexo sin este tipo de fibrilación (n=43). Se realizó una regresión logística bivariada para identificar factores predictores.

Resultados: La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (81,40%), seguido por diabetes mellitus y enfermedad renal crónica (46,51 % y 44,19%, respectivamente). Los beta-bloqueadores fueron más usados en el grupo de pacientes sin fibrilación auricular. La reperfusión del vaso fue un factor protector para su aparición, al tener un (OR=0,16), mientras que la hipertensión arterial y Clase de Killip Kimball > I (OR=4,93 y 4,46) fueron predictores de la misma.

Introduction: urolithiasis is a chronic disease that has significantly impacted the quality of life of the world's population. Its increasing prevalence and recurrence rate has an impact on the socioeconomic aspect by affecting health systems. Numerous biological factors and some social and demographic variables have favoured its development.

Objective: to contribute to the knowledge of the scientific community regarding the risk factors associated with kidney stones in adult patients.

Methods: a bibliographic review was conducted in SciELO, EBSCO, Scopus and PubMed databases between January and July 2024. Urolithiasis, nephrolithiasis and risk factors were the descriptors used. A number of 399 articles were retrieved and the 27 most relevant were selected as a sample.

Conclusions: we found that the prevalence of kidney stones increases with age both in men and women, although it is more common in young men. Genetic and environmental risk factors that promote this disease were also determined. Diet stands out among the latter: eating habits promote the tendency of some subjects to lithogenicity. That is why, healthy lifestyles are essential in the prevention of this disease.

Introducción: La periodontitis se define como una enfermedad inflamatoria crónica profunda que compromete a los tejidos de inserción del diente, en los cuales incluyen: el hueso alveolar, el desmodonto y el cemento radicular. La compleja interacción entre los microorganismos y la respuesta del hospedero constituyen la base de su etiopatogenia que concluye con el proceso resortivo óseo, el cual posee mecanismos moleculares responsables de la destrucción.

Objetivo: Compilar información actualizada sobre las bases moleculares que justifican el proceso de reabsorción ósea en la periodontitis.

Métodos: Se realizó una búsqueda en los sitios: LIS Cuba, Biblioteca Médica Nacional, Biomed Central, Cochrane, Ecimed, Hinari, Google Académico y Revistas Médicas Cubanas, de enero a julio del 2024. Inicialmente se obtuvieron 118 referencias acorde a las categorías de búsqueda establecidas, de las cuales quedaron seleccionados 29 artículos para el cuerpo de la revisión de la temática seleccionada.

Conclusiones: El proceso destructivo óseo, resultado de la periodontitis, posee una base molecular que establece la ruptura del equilibrio entre la formación y resorción, determinado por el eje de citoquinas: receptor activador del factor nuclear, el ligando de este receptor y la osteoprotegerina. El fino balance de este eje controla dicho proceso y orienta parte de la terapéutica de la enfermedad.

Introducción: El sueño es una función biológica esencial para la recuperación y el mantenimiento de la salud. En el entorno de las unidades de cuidados intensivos, los pacientes a menudo enfrentan numerosos factores que perturban su ciclo de sueño/vigilia, lo cual puede presentar consecuencias significativas para su recuperación y bienestar general. Como resultado, se encontró que un promedio alto de pacientes hospitalizados en cuidados intensivos presentan alteraciones en el ciclo sueño/vigilia inclusive, meses después del alta hospitalaria. Estas alteraciones aumentan la incidencia de delirio, lo que a su vez genera el incremento de la estancia hospitalaria y por consiguiente, la mortalidad en estos pacientes.

Objetivo: Determinar las alteraciones en el patrón del sueño de pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos que permitan el establecimiento de intervenciones de enfermería orientadas a mantener el ritmo del sueño durante su proceso de permanencia hospitalaria.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con diseño narrativo y de alcance descriptivo en las bases de datos: Google académico, SciELO, Scopus, Redalyc, Medline, Elsevier, PubMed, Latindex y Cochrane de septiembre a noviembre de 2024. Se obtuvieron 29 documentos sin restricción de fecha de publicación, se incluyeron 23 citas bibliográficas de estos buscadores con un 79,3% de actualización.

Conclusiones: La privación del sueño en pacientes críticos provoca una serie de efectos adversos, como el aumento del riesgo de delirium, disfunción cognitiva y complicaciones inmunológicas, lo que prolonga la estancia hospitalaria, potencia la mortalidad durante la hospitalización y conlleva a otros problemas posterior al alta hospitalaria.

Introducción: La cavidad nasal y los senos paranasales integran el complejo sistema del tracto respiratorio superior. Los tumores nasosinusales, según la histología, se presentan como benignos o malignos; pueden ser primarios del tracto sinonasal, extensiones de tumores de la base del cráneo o metástasis de otros sitios primarios.

Objetivo: Describir los tumores nasosinusales en pacientes adultos, según su etiología.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática en el periodo 2019-2024, en las bases de datos SciELO, EBSCO, Scopus y PubMed; a partir de los siguientes descriptores: tumores nasosinusales, clasificación y epistaxis. Se incluyeron los artículos científicos publicados en los últimos cinco años, con acceso a los textos completos en idioma español o inglés. Se realizó un análisis de contenido de los mismos para lograr la actualización teórica del tema abordado.

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta la forma de sentir, pensar y comportarse de una persona. Este artículo se propone caracterizar a los pacientes esquizofrénicos atendidos en la Comisión Provincial de Peritaje Psiquiátrico Forense, del Hospital Provincial Psiquiátrico Docente «Dr. Luis San Juan Pérez». Se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, durante el período 2018-2020, en un universo conformado por 69 pacientes y una muestra aleatoria simple de 29. Predominaron las edades entre 30 y 39 años (37,9 %), el sexo masculino (72,4 %), color de la piel blanco (72,4 %), solteros (69 %), con instrucción secundaria (55,2 %), sin ocupación (58,6 %) y de procedencia urbana (65,5 %). Predominaron los de rasgos acentuados, efecto del alcohol, esquizofrenia paranoide, relación enfermedad delito (amenaza y robo) y sin antecedentes penales. Fueron eximentes a dictamen pericial, aquellos en los que sí existió relación enfermedad-delito y no eximente, los que no presentaron relación enfermedad-delito.

Los procedimientos evaluativos han ganado espacio y relevancia hasta volverse imprescindibles en todo proyecto que desee conocer el funcionamiento y los resultados de su accionar, en forma clara y transparente. Se realiza un estudio descriptivo transversal en el municipio de Santa Clara, en el período comprendido entre enero 2023 y diciembre 2024. La población estuvo constituida por las Áreas de Salud del municipio de Santa Clara, de las cuales se seleccionó una muestra probabilística por conglomerados; las unidades de análisis estuvieron conformadas por los servicios de prótesis en estas áreas, con el objetivo de identificar las posibles debilidades de la atención, los procedimientos que se desarrollan en los servicios de prótesis y la posible implicación en el proceso demanda-oferta de rehabilitación del desdentamiento en dicho municipio.

La determinación de la validez y seguridad de las pruebas diagnósticas constituyen el pilar fundamental para evaluar su desempeño, pero es importante considerar, además, su aplicabilidad. En esta comunicación se socializan resultados de una investigación en Sistema y Servicios de Salud con un diseño descriptivo, en el Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, durante el año 2023, para determinar el desempeño de los biomarcadores sonográficos de daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana. A partir de una serie de aspectos a considerar sobre la aplicabilidad de las pruebas diagnósticas, se constató que, los biomarcadores seleccionados son aplicables, lo que permite elevar la confiabilidad de estos como tecnología sanitaria, con los recursos disponibles y profesionales entrenados. Se plantea la posibilidad de uso en la institución, con beneficios para el paciente y reducción de los costos en el sistema de salud.

La causa fundamental del cáncer cervical es la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo. Se requieren cofactores de infección para el desarrollo de lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. En el Programa Nacional Cubano para la detección precoz de este tipo de cáncer está estandarizada la pesquisa mediante la citología orgánica de Papanicolau, método que depende de la observación de células anormales, que suelen aparecer años después de la infección. Con el objetivo de evaluar el impacto de la introducción de esta prueba en mujeres cubanas con citología negativa, al identificar genotipos de alto riesgo y lesiones cervicales asociadas, se realizó un estudio transversal en 300 mujeres con genotipificación (tipos 16, 18 y otros de alto riesgo). Los casos positivos fueron referidos a colposcopia y biopsia. La prueba en Villa Clara identificó lesiones significativas no detectadas por citología, lo que respaldó su integración en programas de cribado.

La COVID-19, pandemia que azota al mundo desde el 2020, ha causado preocupación en la comunidad científica; para ello, se analizan su pronóstico y las secuelas en el organismo humano. Las actuaciones de los profesionales de la salud están mediatizadas por la parcialización de cada especialidad en función del dominio de sus conocimientos. Las interpretaciones del proceso salud-enfermedad y específicamente, de la enfermedad adquirida, tienden a la fragmentación de la salud física y mental. Sin la integración multidisciplinaria y multisectorial que se propone en este trabajo, no es posible llevar a cabo este proyecto; por ello, se persigue como propósito, declarar la orientación psiconeuroinmunoendocrina, además de publicar la cosmovisión y metodología neuropsicológica del mismo y estimular la socialización progresiva de cada una de las especificidades de las disciplinas participantes.

La plasticidad de las células madre autólogas devela sus beneficios en la práctica médica actual. Padecimientos plurisintomáticos con gran solapamiento clínico, como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, carentes de estrategias terapéuticas válidas para su resolución, pueden disponer de la medicina  regenerativa. Las células madre obtenidas tras la movilización de la circulación periférica, mediante el uso de factores estimuladores y aplicadas por vía intravenosa, resulta un tratamiento seguro y prometedor. Dos  pacientes con diagnóstico de fibromialgia y tres con síndrome de fatiga crónica, previo consentimiento informado, fueron tratados con esta técnica. El 100 % tuvo una respuesta clínica favorable, sin reacciones adversas y con elevada satisfacción. Los controles microbiológicos de las células aisladas fueron negativos, la viabilidad fue del 99 %. Las células madre autólogas, aplicadas mediante un protocolo personalizado, se vislumbran como un tratamiento útil y promisorio.

La úlcera eosinófila de la mucosa oral es un estado benigno y autolimitado, que requiere de una evaluación minuciosa para descartar otras posibles causas más graves. Clínicamente, se manifiesta como una úlcera de bordes indurados, asintomática o extremadamente dolorosa. Se presenta un paciente masculino de 29 años de edad que no posee antecedentes patológicos de interés, sin traumatismo previo ni vida sexual promiscua; dos semanas atrás había comenzado con una lesión ulcerada localizada en la superficie de la lengua, dolorosa, indurada al tacto, de aproximadamente 1 cm de diámetro. Los exámenes de laboratorio resultaron negativos para sífilis y VIH. Se mantuvo bajo vigilancia y tratamiento sintomático conservador; se corroboró por estudio histológico, una úlcera eosinofílica lingual, la cual remitió sin complicaciones.

El cáncer de piel es uno de los carcinomas basocelulares más frecuentes. El HeberFERON constituye una eficaz alternativa terapéutica o un complemento de la cirugía, ante un aumento del tamaño de las lesiones o la dificultad para acceder quirúrgicamente a estas, por su localización. En las consultas de Dermatología del municipio de Remedios, en Villa Clara, se ha usado este medicamento en pacientes con esta enfermedad, confirmada histológicamente mediante dermatoscopia. Se presenta un paciente masculino adulto con una lesión de carcinoma basocelular al cual se le aplicó dicha terapia. Se le administraron 3,0 millones de unidades de HeberFERON en el área peritumoral, tres veces por semana, durante tres semanas. Como resultado, se logró una respuesta total al tratamiento, al desaparecer completamente la lesión. Pudo comprobarse así la eficacia de este fármaco en el tratamiento del cáncer, que constituye una alternativa económica para los sistemas de salud.

El granuloma piógeno es una lesión benigna hiperplásica reactiva inflamatoria, que afecta la piel y la mucosa bucal. Son más comunes después del primer trimestre del período gestacional, crecen rápido y pueden retroceder después de concluido el embarazo. El tratamiento es, por lo general, observacional si los tumores no sangran, si no interfieren en la masticación o no se resuelven después del parto. Se presenta una paciente con 25 semanas de gestación, que acudió a consulta por presentar un aumento de volumen en la encía papilar palatina. Se diagnosticó un granuloma piógeno, el cual desapareció solo con el control preventivo de los factores irritativos que la originaron.

La histoplasmosis es una micosis endémica producida por Histoplasma capsulatum. Sus formas agudas suelen ser más frecuentes en adultos jóvenes e inmunodeprimidos. En Pediatría no se diagnostica regularmente. Se presentó un paciente de 14 años, residente en zona rural, con antecedentes de asma bronquial, que convivía con fumadores en condiciones de hacinamiento y que frecuentaba una cueva cercana a su hogar. El mismo presentaba un cuadro clínico de un mes de evolución; con tos matinal, febrícula en horas de la tarde, cansancio fácil, pérdida de apetito y de peso. Siete días antes de acudir a consulta de urgencia en el Hospital Pediátrico Universitario «José Luis Miranda» de Villa Clara, la tos fue más frecuente, con expectoración blanquecina abundante y temperatura de 38,5°C. Se realizaron estudios radiológicos y cultivos que permitieron diagnosticar histoplasmosis pulmonar cavitaria. Se trató con anfotericina B e itraconazol y se logró una recuperación satisfactoria.

La deficiencia de alfa-1 antitripsina es una enfermedad autosómica recesiva, provocada por baja concentración de esta proteína en el suero, un genotipo defectuoso o ambas condiciones.No es una afección rara, aunque no siempre se diagnostica. La manifestación dominante es la enfermedad pulmonar al comienzo de la adultez. Factores de riesgo como el hábito de fumar, la polución ambiental u ocupacional, inciden en el padecimiento precoz de la misma. El diagnóstico y tratamiento temprano pueden evitar el daño pulmonar grave y el deterioro de la calidad de vida. En Cuba existen pocos estudios sobre esta enfermedad, sobre todo en la población pediátrica. Se presenta una paciente de 13 años, a la que se le diagnosticó esta afección y con la cual se empleó terapia sustitutiva inhibidor de alfa-1 proteinasa humana, combinada con otras técnicas. El uso de este tratamiento no es frecuente en Cuba; sin embargo, sus resultados fueron satisfactorios.