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Editorial

EL ARTÍCULO ORIGINAL COMO PRIORIDADAnima al colectivo de Medicentro la posibilidad de lograr un mejor resultado editorial en el año 2010 y estimular las publicaciones como salida natural del empeño investigativo.  Trabajaremos para que el conocimiento científico no quede encerrado en laboratorios y escenarios de atención a la salud.  La socialización de lo novedoso y útil será nuestro propósito.
Dr. José Luis Aparicio Suárez
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Artículos Originales

CARACTERIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD GRASA NO ALCOHÓLICA HEPÁTICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Con el objetivo de caracterizar la enfermedad grasa no alcohólica hepática, se realizó un estudio descriptivo y transversal en 86 niños atendidos en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda”, de Santa Clara, desde octubre de 2007 hasta enero de 2009. El grupo de edad más afectado fue el de 10 a 14 años (44,2 %). Entre los antecedentes familiares, el 30,2 % refirió diabetes mellitus tipo 2; la hipertensión arterial y la obesidad estuvieron presentes en el 27,9 %. El bajo peso al nacer y el crecimiento intrauterino retardado fueron los antecedentes patológicos personales más frecuentes (9,3 % y 7,0 % respectivamente). Predominaron los asintomáticos (58 enfermos: 67,4 %). En el examen físico prevaleció el aumento del índice cintura-cadera (97,7%), la obesidad (76,7 %) y la acantosis nigricans (48,8 %). El parámetro hemoquímico más alterado fue la elevación de la alaninoaminotransferasa (27,9 %). En el diagnóstico histopatológico, predominó la esteatosis sin inflamación (42,1 %).
Dr. Manuel Lara Martín, Dr. Rodolfo Valdés Landaburo, Dr. Juan Mario Reyes Vera, Dra. Julieta García Sáez, Dra. Alina Margarita Torres Clúa, Dra. Omaida J. López Bernal
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UN ENFOQUE EMOCIONAL ACTUAL EN EL ADULTO MAYORDe un universo de 98 adultos mayores pertenecientes a la tercera edad, se seleccionó una muestra de 50, por el muestreo no probabilístico incidental, pertenecientes a los consultorios médicos 75-1 y 75-2 del Policlínico Docente “Ramón Pando Ferrer”. La muestra estuvo integrada por dos grupos: el primero de 25 miembros incorporados a un círculo de abuelos, y otro similar con los no incorporados. La investigación se realizó en el período comprendido entre enero de 2007 y marzo de 2008. Como técnicas del proceso investigativo, se aplicó un inventario de ansiedad, rasgo y estado y la prueba de Zung y Conde para identificar las alteraciones emocionales más frecuentes. Se evidenció, de manera significativa, la moderada distimia depresiva y la ansiedad como rasgo y estado en su cuantificación media, con mayor afectación en el grupo de los no incorporados al círculo de abuelos; asimismo, existieron dificultades en la búsqueda de alternativas para solucionar cuestiones del diario vivir.
Dr. Carlos Alberto León Martínez, Lic. María Elena Évora Rubio, Lic. Alejandro Troya Gutiérrez
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CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES ORTOPÉDICAS Y TRAUMÁTICAS EN EL NIÑO ATLETA. NUESTRA EXPERIENCIASe realizó un estudio transversal en la región noroeste de Villa Clara con los niños atletas que asistieron al Hospital General Docente “Mártires del 9 de Abril”; desde el 1ro. de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2008, para ser tratados por afecciones ortopédicas y traumáticas relacionadas con la práctica deportiva. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos de investigación para la realización del trabajo; se atendieron 849 niños, de los cuales 545 eran varones. Las lesiones fueron más frecuentes en las edades entre 11 y 12 años, y predominaron, clínicamente, el bajo rendimiento deportivo, el dolor y el edema. Los deportes donde se utilizaban pelotas presentaron más niños afectados, y existió predominio de las lesiones en los miembros inferiores; en la gran mayoría, la conducta fue puramente conservadora. Recomendamos la búsqueda de soluciones científicas a las lesiones del sistema osteomioarticular en el niño atleta.
MSc. Dr. Lázaro M. Martínez Estupiñán
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PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LA APARICIÓN DEL BAJO PESO AL NACEREl bajo peso al nacer es un elemento de suma importancia en el estado de salud de la población, así como en la supervivencia y desarrollo de la infancia. Se realizó un estudio analítico retrospectivo de casos y controles en el Policlínico Universitario Sur del municipio de Placetas, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2007, con el objetivo de determinar los principales factores de riesgo que incidieron en la aparición del bajo peso al nacer en esa área de salud. Se formaron dos grupos: el grupo estudio, integrado por niños que nacieron con un peso inferior a los 2 500 g (44 casos) y el grupo control, con la misma cantidad de niños que nacieron con peso igual o superior a los 2 500 g. La recogida de la información se realizó mediante una encuesta, en la cual se investigaron los siguientes datos: peso al nacer del niño, edad materna, hábito de fumar, valoración del estado nutricional, antecedentes patológicos personales y enfermedades asociadas al embarazo, entre otros. Para el análisis e interpretación de los resultados, se calculó la razón de productos cruzados, el riesgo relativo y la prueba de Chi cuadrado. Resultaron ser factores de riesgo de bajo peso al nacer: el peso materno insuficiente, la baja talla de la madre, así como la escasa ganancia de peso durante el embarazo, a los que se asoció el hábito de fumar, la sepsis vaginal, la anemia y las infecciones del tracto urinario.
Dra. Natacha Sánchez Macías, Dr. Carlos Castellanos Oñate, Dra. Carmen Nora Vera Noda, Dra. María de los Angeles Enríquez Benítez
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SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES CON CÁNCER EN ESTADIO TERMINAL POR LA ATENCIÓN RECIBIDASe realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con diseño de intervención, con el objetivo de determinar la satisfacción de los pacientes con cáncer en estadio terminal por la atención recibida del médico, la enfermera y el cuidador primario, antes de la intervención y después de esta, en el Policlínico de Camajuaní, en el período de agosto de 2006 a agosto de 2007. La muestra estuvo constituida por  32 médicos y 67 enfermeras de la familia que prestan servicios en la comunidad, los 61 pacientes en estadio terminal y sus cuidadores primarios. Los datos se recogieron mediante la revisión documental de la historia clínica individual y la entrevista semiestructurada al paciente sobre satisfacción por la atención recibida. La información obtenida fue procesada estadísticamente, y para ello se utilizó el análisis porcentual, las pruebas de Mc-Nemar, Chi cuadrado, Fisher y Wilcoxon. Se concluyó que la satisfacción del paciente por la atención recibida mejoró significativamente después de la intervención.
Dr. José A. Gutiérrez Gamazo, Dra. Nancy Cordero Gutiérrez, Dra. Irina Frómeta Morales, Dr. Ángel M. Álvarez Donis, Lic. Nancy Rodríguez Rodríguez, Lic. Milayxys Méndez Rodríguez
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Comunicación

DIAGNÓSTICO DEL CONOCIMIENTO SOBRE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES EN ADULTOS MAYORES. PROPUESTA EDUCATIVALas enfermedades cerebrovasculares (ECV) ocupan el primer lugar por su frecuencia entre todas las perturbaciones neurológicas y es, además, la afección neurológica invalidante más prevalente de la población adulta mayor de 65 años. Estas enfermedades predominan en las edades medias y avanzadas de la vida, y provocan numerosas defunciones anuales en el mundo; son comunes los accidentes vasculares recurrentes en casi todas las formas de ECV, por lo que es causa de muchos ingresos hospitalarios y enormes gastos directos de atención médica; cada recidiva implica mayor peligro de muerte. Las enfermedades vasculocerebrales son una importante causa de muerte, y presentan una tendencia ascendente en varios países de América Latina1,2.
Dr. Ramón Torres Cárdenas, Dra. María del Carmen Valdés Pino, Dr. Jorge Luis Díaz Mora
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DISEÑO PARA LA INVESTIGACIÓN SOBRE DESASTRESEl diseño para la investigación en desastres no difiere en general de los diseños convencionales de investigación y sus diferentes tipos. Un carácter esencial que los distingue es que, en su totalidad, son orientados hacia la mitigación y posible eliminación de riesgos para la sociedad, representados estos por la ocurrencia de desastres naturales y no naturales que desencadenan, en corto y mediano plazos, sus efectos.
MSc. Dr. Carlos de Jesús Ramos Andrés, MSc. Dra. Liliam María Mejías Chao, Dra. Tania Mejías Chao
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RADIOTERAPIA TANGENCIAL EN EL CÁNCER DE MAMA CON MASTECTOMÍA RADICALEl cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios; es el más común entre las mujeres en los países desarrollados, y es responsable, aproximadamente, de 1 de los 10 millones de neoplasias diagnosticadas cada año en ambos sexos1.
Dra. Ania Noda Rodríguez, Dr. Sergio Marcelino Santana Rodríguez, Dra. Lissi Lisbet Rodríguez Rodríguez
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Resistencia Microbiana en la Unidad de Cuidados NeonatalesLos antibióticos constituyen actualmente los agentes terapéuticos más empleados en el ámbito de la medicina; se estima que del 25 al 60 % de los pacientes hospitalizados reciben uno o más antibióticos. La presión de la industria farmacéutica, la manera como los médicos reciben información sobre nuevas drogas, la enseñanza sobre su uso en la universidad, la confianza -mucha veces ciega- de que la última droga y la más cara es la mejor, y la falta de interés de los médicos en los costos de salud, han condicionado que el mal uso de antibióticos constituya un problema real e importante1.
Dra. Yaquelín Pérez Martínez, Dra. Reina Alodia González Velázquez, Dra. Modesta Gómez Fernández
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Informe de Caso

TAPONAMIENTO CARDÍACO POSTRAUMÁTICO. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELas lesiones cardíacas ocasionadas por un trauma en el corazón representan una afección frecuente, y son importantes por la gran morbilidad que acarrean. Por su origen, presentación clínica, aplicación de métodos diagnósticos, tratamiento y pronóstico, se consideran dos grupos esencialmente diferentes: los traumatismos cardíacos originados por una contusión torácica y los traumatismos cardíacos secundarios producidos por heridas causadas con objetos penetrantes. La lesión cardíaca puede originar una inestabilidad hemodinámica que puede poner en peligro la vida del paciente, por lo que resulta imprescindible un diagnóstico rápido y preciso para proceder a su resolución. El traumatismo cardíaco, tanto accidental como producto de una agresión, es responsable de una gran cantidad de muertes, principalmente entre la población joven, y representa en algunos países una de las primeras causas de mortalidad1,2.
Dr. Luis Monteagudo Lima, Dr. Francisco Javier Vázquez Roque, Dra. Deysi Rivero Valerón
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA COCCIGODINIA TRAUMÁTICA CRÓNICAEl término coccigodinia se refiere al dolor en la región coccígea de la columna vertebral; generalmente se agrava con la sedestación del paciente y al levantarse de un asiento1, 2; inicialmente son agudas, luego se cronifican con posterioridad a los dos meses de evolución; es mucho más frecuente en mujeres que en hombres3-5. En la mayoría de los casos, se origina por mecanismos traumáticos directos al caer en posición de sentado, como ocurre en algunos accidentes: al resbalar de una escalera, patinar y caer por el suelo mojado, caerse sobre el caballo de la bicicleta, y lesiones traumáticas producidas por la cabeza del neonato durante el parto. En ocasiones, los pacientes refieren haber sufrido un traumatismo en años anteriores5-7.
Dr. Orestes Mora Marrero, Dr. Luis E. Álvarez Miranda, Dra. Juliana Arnejo Marcelo
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Carta al Editor

PROCEDIMIENTO TÉCNICO PERICIAL DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER. CONSIDERACIONES ACTUALESLa Medicina Legal es la rama de la medicina que aplica los conocimientos médicos y sus ciencias auxiliares en la investigación, interpretación y desenvolvimiento de la justicia social; es el nexo entre la medicina y la administración de justicia, y mediante ella los jueces y legisladores toman decisiones de trascendental importancia sobre personas que supuestamente han cometido delitos, y sus resultados tienen un vínculo directo o indirecto con la medicina. Las sanciones penales oscilan entre limites mínimos y máximos, y las cualificaciones para determinar  y precisar qué sanción se aplica a una persona es una apreciación que se realiza mediante pruebas absolutas o presunciones no probatorias; por ello, el legista debe poseer conocimientos suficientes, basados no solo en la experiencia práctica, sino en un sustento teórico sólido, que le permitan decidir con la mayor precisión posible y discernir entre un problema y otro, aun cuando sean similares; en Medicina Legal ningún caso es idéntico a otro1.
Dr. Ricardo Rodríguez Jorge, Dr. C. Osvaldo Brito Febles
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