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Comunicación

ALGUNAS CONSIDERACIONES ACTUALES SOBRE LA ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es el trastorno mental más grave, por su tendencia evolutiva hacia la cronicidad y la seria afectación en la calidad de vida de enfermos y familiares.
Carlos Alberto León Martínez, Maritza Caballero Puentes
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ANÁLISIS DEL INICIO DEL TRATAMIENTO DIALÍTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICALa enfermedad renal crónica (ERC) está considerada como uno de los grandes problemas de salud pública, de proporciones epidémicas, y que afecta a millones de personas que podrían beneficiarse de una detección temprana, en dependencia del estadio de su enfermedad y de que se efectúe un tratamiento precoz1,2.
Eduviel Ramos Cárdenas, Orlando Gutiérrez Simón, Eduardo G. Fernández Ruiz
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COLONIZACIÓN FECAL EN RECIÉN NACIDOS QUE RECIBEN TRATAMIENTO CON ANTIMICROBIANOS

El ser humano vive rodeado de un medio que posee un elevado contenido bacteriano. Una relación cordial, simbiótica, con estos microorganismos parece, pues, clave para la supervivencia. El intestino humano es el hábitat natural de un gran número de estas bacterias que constituyen la flora intestinal o microbiota (colectividad de comunidades microbianas que pueblan superficies  mucosas)1.

La presencia de bacterias vivas en la luz del colon tiene un impacto importante en la fisiología del individuo: intervienen en el mantenimiento del epitelio colónico, en la integridad de la mucosa y en la absorción de vitaminas y minerales. El hombre no podría vivir sin su flora, pero en algunas ocasiones, elementos de la flora intestinal pueden ser fuente de infección y producir enfermedades, sobre todo cuando hay una alteración física o funcional de la barrera mucosa intestinal2.
Modesta Gómez Fernández, Yaquelín Pérez Martínez, Rafael Gómez Marrero
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COMPORTAMIENTO DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN UN QUINQUENIOEl defecto cardíaco congénito es causado por el desarrollo inadecuado del corazón durante el período fetal1-3. En la mayoría de los casos, no existe un motivo conocido para la malformación de este órgano4. Durante más de 10 años constituye una de las primeras causas de muerte infantil en la provincia de Villa Clara. Con el objetivo de analizar su comportamiento durante los últimos cinco años, se realizó un estudio retrospectivo en el servicio de Neonatología del Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico “Mariana Grajales”, durante el quinquenio 2001-2005, con todos los recién nacidos con cardiopatías congénitas.
Maribel Navarro Ruiz
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INFARTO CEREBRAL ATEROTROMBÓTICOLas enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen un problema de salud mundial, en los países desarrollados y en Cuba, se encuentran dentro de las tres primeras causas de muerte, con una incidencia de 150-200 por 100 000 habitantes, y cerca del 25 % de los enfermos fallece, fundamentalmente personas con edades de más de 65 años. Ellas ocupan el primer lugar por su frecuencia entre todas las perturbaciones neurológicas; es, además, la enfermedad neurológica de mayor prevalencia de la población adulta mayor de 65 años, y constituye una de las principales causas de invalidez funcional, lo que determina una gran carga social y un elevado costo económico. En nuestro país, en el Anuario Estadístico de 2005, se informaron 8 787 defunciones por enfermedad cerebrovascular, con una tasa cruda de 78,1/100 000 habitantes, y ocurrieron en Villa Clara 591 defunciones, para una tasa cruda de 72,3/100 000 habitantes1,2.
Rafael Emilio Espinosa González, Eneida Amparo Rodríguez Casas, Ana Hortensia Pérez López
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INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS C EN LA UNIDAD DE DIÁLISISLa hepatitis C, identificada en 1989, constituye un serio problema de salud, del que se conoce poco1, aunque ha sido objeto de investigación en todas las latitudes del planeta. Se estima que unas 170 millones de personas estén infectadas en todo el mundo, por lo que puede considerarse una pandemia viral2,3, con una prevalencia muy variable.
Luis A. Santos Pérez, Carlos E. Herrera Cartaya, Merlyn Arce Núñez
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METODOLOGÍA DE LA BIOÉTICA COMO INTERDISCIPLINA EN LA CONTEMPORANEIDADLa Bioética, como disciplina biosocial, ecológica y hermenéutica derivada de la Filosofía y la Antropología Filosófica, fue lentamente surgiendo en el pasado siglo XX y lo hizo sobre la base de la reflexión humana, que necesitaba tener presente de una manera simultánea lo factible, lo posible y también lo legítimo de las intervenciones sobre la vida en general y, fundamentalmente, sobre la vida humana a la luz de la axiología.
Diana Lourdes Romero Campos, Edgar F. Romero Monteagudo, Eduardo Carvajal Rodríguez
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EL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR DESDE UNA PERSPECTIVA INTEGRAL

El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad crónica y recurrente, caracterizada por oscilaciones del estado de ánimo en forma de episodios maníacos, hipomaníacos o mixtos, que se alternan con episodios depresivos.

Esta enfermedad ocurre con la misma prevalencia en hombres y mujeres, a diferencia de la depresión, cuya frecuencia es el doble en las mujeres. Todas las alteraciones del estado de ánimo suelen tener la misma probabilidad de ocurrir en los diferentes grupos étnicos, aunque pueden producirse diagnósticos erróneos cuando entran en contacto distintas culturas1.
Maritza Caballero Puentes, Carlos Alberto León Martínez
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BENEFICIOS PSICOSOCIALES Y ECONÓMICOS DE LA DESINTOXICACIÓN TEMPRANA DEL ALCOHOLISMO EN LA COMUNIDADEl perfeccionamiento de la atención primaria en el sistema de salud, la reorientación de la psiquiatría hacia la comunidad, la creación de los centros comunitarios de salud mental y del equipo de salud, han permitido que se organicen, investiguen, planifiquen y ejecuten acciones de salud encaminadas a brindarle una atención integral a la comunidad, en correspondencia con las necesidades sentidas de la población y de los recursos disponibles, para de esta forma lograr una mejor calidad de vida. Con esta estrategia de trabajo, el equipo de salud mental desarrolla cada uno de los programas que están insertados en la comunidad.
Hilda Elisa Pérez Silverio, Carlos Alberto León Martínez, Maritza Caballero Puentes
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OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA EN EL TRATAMIENTO DE HEPATITIS AGUDAS DE EVOLUCIÓN DESFAVORABLE Y DE HEPATITIS CRÓNICASEn las últimas décadas, se han desarrollado múltiples avances científico-técnicos dirigidos a las enfermedades gastrointestinales, con la aplicación de métodos moleculares para su prevención, diagnóstico y tratamiento, hasta intervenciones terapéuticas, radiológicas y endoscópicas no quirúrgicas, la cirugía cruenta mínima y los trasplantes de órganos. No obstante, aún en la medicina continúa siendo clave la atención eficiente al paciente y la selección de opciones terapéuticas apropiadas1,2.
Elvys Pérez Bada, Alberto González Alfonso, Rolando Fuentes Morales
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CÁNCER DE MAMA: RESULTADOS DEL AÑO 2005El cáncer de mama constituye la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo en el sexo femenino, con una tasa de crecimiento anual del 0,5 % y se espera que 1,35 millones de casos nuevos sean diagnosticados para el año 2010. Mueren anualmente alrededor de 14 000 mujeres, que representan el 14 % de todas las muertes por cáncer en el sexo femenino. La tasa de incidencia es más alta en los países desarrollados (excepto Japón), y Estados Unidos  presenta la mayor incidencia1.
Ileana Gómez Delgado, Luis Estévez Cobo, Sergio Santana Rodríguez
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS INICIALES DEL INFARTO CEREBRAL ATEROTROMBÓTICOLas enfermedades cerebrovasculares constituyen no menos del 50 % de los trastornos neurológicos que se presentan en un hospital general; son, además, las enfermedades neurológicas más invalidantes de la población adulta mayor de 65 años, y una de las principales causas de morbilidad, mortalidad e invalidez funcional en los países desarrollados y en Cuba, lo que determina una gran carga social y un elevado costo económico1.
Rafael Emilio Espinosa González, Ana Hortensia Pérez López, Nuria Hernández Rojas
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TERAPIA DE IMPLANTACIÓN DE CATGUT EN LA ÚLCERA DUODENAL SEGÚN DIAGNÓSTICOS TRADICIONALESLa moderna historia de la úlcera péptica comienza quizás con Mathew Ballic, quien en 1973 publicó una serie de láminas en las que mostraba claramente la úlcera gástrica. Parece extraño que la úlcera duodenal se considerara una enfermedad rara. A principios de este siglo, la úlcera duodenal se transformó en una entidad definida y de importancia clínica, de origen multifactorial, que se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por la lesión localizada, y en general solitaria, en la mucosa del estómago o del duodeno1; es una enfermedad recurrente, en la que  se han ensayado múltiples esquemas terapéuticos, los cuales han tenido como objetivo aliviar el dolor, cicatrizar la úlcera y mantener al paciente en largas remisiones. Múltiples  trabajos realizados han tratado de encontrar el tratamiento más eficaz, pero se han obtenido resultados contradictorios.
Vianka M. Momplet Pérez, Aracely García González, Julio Alfredo Castro Martínez
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Informe de Caso

CARDIOPATÍA CONGÉNITA COMPLEJA. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELas cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras cardíacas, de los tabiques que las separan, o de las válvulas o tractos de salida. Aproximadamente, 8 de cada 1 000 recién nacidos la padecen. En la mayoría de los casos, no existe un motivo conocido para la malformación del corazón. Se considera que del 85-90 % puede producirse por una herencia multifactorial1-3.
Maribel Navarro Ruiz, Ana Miriam Clemades Méndez, Guillermo González Ojeda
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LA GLOMERULONEFRITIS DE NOVO EN UN PACIENTE TRASPLANTADOEl trasplante renal constituye una alternativa terapéutica que permite al paciente con insuficiencia renal crónica terminal, una calidad de vida superior a los demás métodos sustitutivos; el funcionamiento inicial del injerto y su mantenimiento dependen de una adecuada selección del donante, aptitud del receptor y un arsenal terapéutico que descansa fundamentalmente en los inmunosupresores.
Osmany Hernández Pérez, Milagros Hernández Fernández, Eduviel Ramos Cárdenas
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INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO TRAS REACCIÓN ANAFILÁCTICA POR PENICILINA CRISTALINALa principal causa de infarto agudo del miocardio (IAM) es la enfermedad coronaria aterosclerótica, que contribuye a estrechar la luz del vaso y altera el tono vascular, lo que aumenta el riesgo de rotura de la placa. Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad coronaria aterosclerótica son bien conocidos; sin embargo, los factores precipitantes que dan lugar al IAM se conocen mucho menos1. Entre estos, la reacción anafiláctica ha sido raramente descrita2.
Carlos M. Osorio Gómez, Carlos Santana Santana, Yaifa Márquez Espino
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INMUNODEFICIENCIA CELULAR, ASMA INFANTIL Y ADENOIDITISLa presencia de procesos infecciosos respiratorios altos y bajos son muy frecuentes en la infancia, y su atención es fundamental por la repercusión que tiene en el niño y la familia. Cuando este proceso está asociado a un cuadro de inmunodeficiencia, el pronóstico es más reservado. Asimismo, en niños con predisposición genética a padecer de procesos alérgicos, los virus y bacterias muchas veces desencadenan los síndromes alérgicos que afectan la calidad de vida del paciente y de su familia.
Jorge Ramón Fernández García Ramón Fernández García, Vicente Hernández Moreno, Araelis Ruiz Hernández
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PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA O NEUMONEFRITISLa pielonefritis enfisematosa es una infección que incluye la formación de gas dentro del sistema colector, el parénquima renal o los tejidos perirrenales. Es una infección poco común, diagnosticada mayormente en pacientes diabéticos; en un departamento de Urología  típico en los EE.UU., con una afluencia de pacientes considerable, solo se detectan uno o dos casos al año1. Su evolución clínica puede ser grave, con amenaza para la vida si no se identifica y se trata a tiempo. Se ha producido una mayor mortalidad en los pacientes que han recibido tratamiento médico que en los que han sido tratados mediante intervención quirúrgica: 70 % contra 30 % respectivamente2.
Jorge López Romero, Eduardo Fernández Ruiz, Eduviel Ramos Cárdenas
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SOBREVIDA DE DOS PACIENTES CON CÁNCER DE ESÓFAGO INOPERABLE TRATADOS CON RECANALIZACIÓN ENDOSCÓPICADescrito hace más de dos milenios, el cáncer de esófago ocupa lugares importantes entre los neoplasmas malignos más frecuentes en ambos sexos y se ubica entre las diez primeras causas de muerte en varios países.  En la mayoría de los casos no se alcanza la curación, pero puede asegurarse que hay pocas formas de muertes tan miserables y humillantes como la generada por la obstrucción esofágica1.
María Emilia Fernández Aguilar, Elda Manrique Rionda, Elisa Marchena Peréz
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TROMBOFILIA EN EL ADULTO. A PROPÓSITO DE UN PACIENTELa definición de hipercoagulabilidad ha progresado enormemente en los últimos años, y sus mecanismos de producción son cada vez mejor conocidos; se encuentran agrupados una serie de procesos que, generalmente, por una predisposición genética y en mayor o menor grado con participación de fenómenos adquiridos, conducen a tal estado1
Maury Ramón Llana Ramírez, Odelinda Piñeiro Mora, José Miguel Vera Pérez
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TUBERCULOSIS PERITONEALEn los últimos años, la tuberculosis extrapulmonar ha aumentado a nivel mundial por diversos factores: un mejor diagnóstico, un menor descenso en la forma pulmonar y su mayor frecuencia en  pacientes con el VIH, en los cuales ha aumentado la supervivencia. Esta enfermedad puede afectar cualquier órgano o sistema y su presentación clínica puede simular otros procesos. Esto, unido a que obtener una muestra para la confirmación diagnóstica  puede ser más difícil en esta forma que en la tuberculosis pulmonar, conduce con frecuencia a un retraso en su diagnóstico y a la instauración de un tratamiento eficaz1.
María Emilia Fernández Aguila, Calixta Rosa Hernández del Sol, Rosa Isabel Bermúdez Alemán
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TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES DE OVARIO. TERATOMA INMADUROEl ovario es un órgano que puede desarrollar tumores de variada diferenciación hística: del epitelio celónico de revestimiento, de células germinales y del mesénquima, con evolución y pronóstico diferentes. Clínicamente son quísticos y sólidos, y no existen síntomas precoces ni medios de pesquisaje para su diagnóstico precoz1,2. Representan el 23 % de los cánceres ginecológicos y el 47 % de las muertes por cáncer en el sexo femenino, debido a su diagnóstico tardío en cerca del 70 % de los casos (etapas III-IV)3. En países como Suecia, EE.UU. y Noruega, ha venido creciendo su incidencia. En Canadá y Nueva Zelanda, aproximadamente 12 de cada 1000 mujeres mayores de 40 años padecen la enfermedad, y solo se curan dos o tres de ellas. La edad promedio es de 50 años para los tumores epiteliales y menos de 20 para los de células germinales4.
Sergio Santana Rodríguez, Luis A. Estévez Cobo, Ileana Gómez Delgado
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VALOR DEL ELECTROENCEFALOGRAMA EN LAS ANOMALÍAS ESTRUCTURALES NEONATALES. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl diagnóstico clínico de crisis convulsivas en el neonato es especialmente complicado, debido a la sutileza de muchas de las manifestaciones clínicas. La enfermedad cerebrovascular en niños es poco frecuente, y del 25 al 70 % corresponde a la afección isquémica1.
Ana Miriam Clemades Méndez, Maribel Alonso Ramírez, Arturo José Somano Reyes
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INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON CORONARIAS NORMALESEl infarto agudo del miocardio (IAM), con arterias coronarias normales en la angiografía, representa un pequeño porcentaje (la incidencia varía del 1 al 12 %) de todos los pacientes con ataques isquémicos agudos1. EL corazón es un órgano totalmente aerobio, depende del aporte continuo de oxígeno para su funcionamiento; el metabolismo cardíaco debe producir fosfato de alta energía constantemente; en cada latido cardíaco, se consume hasta el 5 % del total de adenosinatrifosfato (ATP) y creatinin cinasa almacenadas en el miocardio; esta sustancia es muy limitada por la glucólisis anaerobia, por lo que es necesario un suministro incesante de oxígeno y los sustratos a través de las arterias coronarias.
Yaifa Márquez Espino, Carlos Santana Santana, Ernesto Ledesma Sánchez
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SÍNDROME DE APERT. PRESENTACIÓN DE UN CASOEl síndrome de Apert es una enfermedad genética que puede ser hereditaria o presentarse sin que existan antecedentes familiares conocidos. Baumgartner en 1842 y Wheaton en 1894 hacen las primeras menciones sobre este síndrome; sin embargo, fue el médico francés Eugene Apert quien lo describe y publica en detalle en 1906, razón por la cual lleva su nombre.1,2 Este padecimiento es causado por mutaciones en un gen denominado receptor 2 del factor de crecimiento de fibroblastos; esta mutación hace que algunas de las suturas óseas del cráneo se cierren prematuramente (craneosinostosis), lo que ocasiona un crecimiento asimétrico de la cabeza y le da una forma distorsionada1-3.
Marlén Fernández Pérez, Yaquelín Pérez Martínez, Tania Valentina Quesada Quesada
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Carta al Editor

¿HEPATITIS REACTIVA POR GIARDIAS?

En la consulta de Gastroenterología, recibimos con frecuencia a pacientes que presentan cifras elevadas de las aminotransferasas, fundamentalmente la otrora transaminasa glutámico pirúvica (TGP), actualmente denominada alaninoaminotransferasa (ALT), a los que, luego de un estudio parasitológico, se les ha diagnosticado una giardiosis.
Rodolfo Valdés Landaburo
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LA BIOÉTICA EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL EN MEDICINA INTENSIVALa medicina intensiva, por su carácter multidisciplinario, requiere conocimientos amplios, jerarquía en las medidas terapéuticas, trabajo en equipo y selección del paciente que recibirá tratamiento.Su objetivo no es solo salvar vidas, sino también reconocer cuándo se debe renunciar y reorientar los esfuerzos para aliviar el sufrimiento, consolar a la familia y ayudar al paciente a morir con dignidad1.El enorme cambio ocurrido en ciencia y salud en las últimas décadas ha conducido a una reformulación de la bioética, y nuestra capacidad para asimilarla ha resultado fundamental en la medicina. Los principios éticos: beneficencia, autonomía y justicia han ayudado a comprender y resolver conflictos de interés entre médicos, pacientes y sociedad, en la aplicación de procedimientos clínicos, pero hoy tenemos compromisos más serios que implican sentido social y principios de solidaridad humana; el esfuerzo que realizamos es más humano, con un profundo cambio conceptual desde la ética hipocrática hasta la de nuestros días2.
Luis Alberto Santos Pérez, Cándida G. Milián Hernández, Carlos Herrera Cartaya
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