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Artículos Originales

ALGUNOS FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSASe realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en una muestra de 119 pacientes pertenecientes a todos los servicios del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”, que egresaron con diagnóstico de trombosis venosa profunda entre septiembre de 2001 y septiembre de 2003, con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo, los factores causales que inciden y producen la enfermedad tromboembólica venosa, así como valorar la conducta terapéutica seguida, el uso de la profilaxis farmacológica y su relación con los costos de estadía en dicho centro hospitalario. Los principales factores que la desencadenaron fueron de causa ortopédica y ginecoobstétrica, la cirugía general, el encamamiento y las neoplasias. Además, se encontró que la profilaxis farmacológica realizada en el hospital solo se usó en un pequeño número de pacientes, y el medicamento empleado para ello no tuvo una eficacia comprobada. Sin embargo, la conducta terapéutica seguida en los pacientes estudiados que recibieron heparina no fraccionada fue lo  suficientemente efectiva y consiguió, no solamente curar la enfermedad, sino evitar que aparecieran complicaciones en la mayoría de ellos. En los pacientes estudiados, estas fueron escasas, como: la trombosis venosa recurrente, el embolismo pulmonar y el sangrado, este último producto de la terapia anticoagulante.
Anayda Alfonso Hidalgo, Arlette Linares Borges, Regla Lisbel López Guerra, Migdalia Rodríguez Rivas, Ismary González Hernández, Melba Zayas González
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COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOSEl cáncer se ubica entre las principales causas de muerte en los países desarrollados. En Cuba, ocupa el segundo lugar en la mortalidad general; resultados similares se encontraron en la provincia de Villa Clara y el municipio de Camajuaní. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Policlínico de Camajuaní de enero a diciembre de 2003. Se confeccionó una guía de revisión documental y se estudiaron los 94 pacientes que fallecieron por cáncer, con el objetivo de determinar la localización del mismo y las variables epidemiológicas generales de los fallecidos en ese año. Los datos se recogieron mediante la revisión de certificados de defunción en el Departamento de Estadísticas, y los resultados fueron expresados en por cientos. Existió predominio del sexo masculino, los mayores de 65 años y el área urbana; la localización más frecuente fue el colon.
Ivis Lovelle Jorge, Nancy Cordero Gutiérrez, Ángel Miguel Álvarez Donis, José Antonio Gutiérrez Gamazo, Milayxis Méndez Rodríguez, Isis Rodríguez Jiménez
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INFLUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL BAJO PESO AL NACERSe realizó un trabajo descriptivo retrospectivo en el  Policlínico I de Caibarién con las embarazadas que tuvieron hijos con un peso inferior a 3000 g en el período comprendido entre enero y diciembre de 2001, con el fin de conocer las causas del bajo peso al nacer. Para realizar este estudio se confeccionaron dos encuestas, con el objetivo de determinar los factores maternos biológicos y sociales, la edad gestacional en el momento del parto, las características del nacimiento y si se produjeron complicaciones o fallecimientos; se valoró la incorporación a los comedores obreros y los ingresos en el hogar materno. Con estos datos, se concluyó que entre los factores de riesgo maternos biológicos predominaron: la anemia, la ganancia de peso menor de 8 kg y la sepsis vaginal; los factores sociales más frecuentes fueron: madre fumadora, ama de casa y no estar incorporada a las actividades educativas. No hubo una adecuada utilización del hogar materno ni de los comedores obreros en el riesgo nutricional.
Lizet Hernández Abreu, Maryla Martínez-Fortún Amador, Ariel A. Sánchez Olalde, Luisa Olalde Jover, Rosa E. Romero Marín, Silvia Cañizares Martín
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SISTEMA DE VIGILANCIA EN EL USO DE OPIÁCEOS PARENTERALES EN PACIENTES CON CÁNCER

En Cuba, el cáncer constituye la segunda causa de muerte desde 1958, y en Villa Clara, Camajuaní es uno de los municipios más afectados. El tratamiento del dolor por cáncer se basa en los principios de la escalera analgésica. Con el objetivo de identificar los problemas relacionados con el uso de opioides parenterales en pacientes con cáncer en estadio final, se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con diseño de intervención. Se seleccionaron dos universos: pacientes cancerosos con expedientes de drogas en la farmacia y médicos de la familia; se revisaron los expedientes de drogas y la historia clínica de los pacientes, seis meses antes y un año y medio después de capacitar a los médicos sobre cuidados paliativos, previo examen. Como resultado de la capacitación, mejoró el conocimiento de los médicos sobre el tratamiento del dolor por cáncer y se logró un uso racional y apropiado de los opioides.
José A. Gutiérrez Gamazo, Ángel Miguel Álvarez Donis, Nancy Cordero Gutiérrez, Erick Alonso Rodríguez, Ivette Irene Molina Linares, Marta E. Abascal Cabrera
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Comunicación

ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE CON CÁNCER DE ESÓFAGO INOPERABLELa incidencia del cáncer de esófago ha aumentado durante las últimas décadas; ello coincide con un cambio en la tipología histológica y la ubicación del tumor primario1,2. Actualmente, en Estados Unidos y Europa Occidental, el adenocarcinoma del esófago es más observado que el carcinoma de células escamosas, y la mayoría de los tumores se presentan en el esófago distal. Se desconocen las causas de este aumento en la incidencia del adenocarcinoma de esófago y de los cambios demográficos observados.
María Emilia Fernández Aguilar, Elda Arelys Manrique Rionda, Pedro Juan Vázquez González
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DROGAS VIEJAS VS DROGAS NUEVAS. ¿CONTROVERSIA EN EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

La historia del conocimiento, al igual que la de la humanidad, está jalonada por una serie ininterrumpida de descubrimientos que comienzan con el origen mismo del hombre y llega hasta nuestros días.
Carlos Jorge Hidalgo Mesa, Ivonne Cepero Rodríguez, Wilfredo Gabriel Sanabria Calderón
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ENTRENAMIENTO PSICOLÓGICO Y BIOENERGÉTICO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO ASMÁTICOEl perfil profesional del Médico de Familia tiene singularidades que lo distinguen técnica y científicamente del profesional médico que se desempeña en las áreas básicas, clínico-quirúrgicas, diagnósticas y sociomédicas; su quehacer se encauza como un agente de cambio social, ubicado dentro de la comunidad, para facilitar esa tarea.
Alejandro Delgado Pérez, Angela Moms Carballo, María Elena Herrera Rodríguez
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TRATAMIENTO DEL DOLOR OSTEOMIOARTICULARLos dolores osteomioarticulares son la causa más frecuente por la que acuden los pacientes a la consulta, y la que más origina incapacidad para el trabajo; pueden tener diversas causas: desde un simple traumatismo hasta la expresión inicial de una enfermedad sistémica severa. Los desórdenes en el sistema locomotor consisten en dolencias de los tejidos blandos, músculos, huesos y articulaciones; incluyen diferentes tipos de artritis, espondilosis, espondilitis y diferentes lesiones de los tejidos blandos, como bursitis, tendosinovitis, fibrositis y miositis.
Anabel González Camiñas, Francisco Hernández Acosta, José Carlos Arias Capote
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VENTILACIÓN NO INVASIVA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICALa aplicación de la ventilación mecánica, sin necesidad de intubación orotraqueal, es reconocida desde el año 1938 con la aparición del tanque de presión positiva. Este método tuvo su precedente cuando en 1928 el Dr. Drinker dio a conocer el “pulmón de acero”, utilizado para la ventilación durante la epidemia de poliomielitis. Dos años más tarde, Emerson evolucionó más esta idea y perfeccionó el sistema rústico del ”pulmón de hierro”1.
Maury Ramón Llana Ramírez, Yoandris Maikel Lorente Milán, Juan Carlos Cuéllar Pérez
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CÁNCER DE CUELLO UTERINOLas neoplasias malignas del aparato reproductor femenino tienen, desde el punto de vista histológico, orígenes y comportamientos de acuerdo con los sitios anatómicos establecidos mundialmente por el comité internacional contra el cáncer (VICC). El cáncer de cuello de útero es uno de los más comunes en la mujer; su mayor incidencia ocurre entre la cuarta y quinta décadas de la vida, y existen en su origen factores de riesgo que favorecen la iniciación del mismo, tales como: las relaciones sexuales antes de los dieciocho años, el hábito de fumar, varias parejas sexuales y la falta de protección sexual1,2.
Sergio Santana Rodríguez, Luis Estévez Cobo, Ileana Gómez Delgado
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Informe de Caso

ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER EN EL NIÑOLa enfermedad de Ménétrier, descrita por vez primera hace más de un siglo, es una dolencia rara, caracterizada por una hiperplasia de la mucosa gástrica. Tiene una incidencia de 0,2 casos/millón/año y una prevalencia de 2,2 casos/millón1.
Rodolfo V. Valdés Landaburo, Tania T. Carrillo González
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FIBROHISTIOCITOMA PLEOMORFO MALIGNO EN LOCALIZACIONES MÚLTIPLES: UNA RARA PRESENTACIÓN DIAGNOSTICADA POR AZARLos tumores de tejidos blandos se definen como proliferaciones mesenquimatosas que aparecen en los tejidos extraesqueléticos no epiteliales del cuerpo; se excluyen las vísceras, las cubiertas encefálicas y el sistema linforreticular. Los tumores fibrohistiocitarios contienen elementos celulares que se parecen a los fibroblastos y a los histiocitos. Estudios realizados sugieren que el fenotipo básico de las células neoplásicas se parece más al de los fibroblastos. De ahí que el término de fibrohistiocitario deba considerarse como meramente descriptivo y sin connotación sobre su origen hístico1.
Félix Ulloa Quintanilla, Abraham Dimas Reyes Pérez, Javier Cruz Rodríguez
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LESIONES VASCULARES MÚLTIPLESLos traumas vasculares son una amenaza para la vida de los lesionados y, según consta en la bibliografía consultada, son más frecuentes en hombres que en mujeres y afectan mayormente los vasos superficiales de las extremidades1-5.
Bárbara R. Lugo Jáuriga, Baldomero H. Loy Vera, Nurmy C. Martínez Zamora
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MICOSIS FUNGOIDE. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTESe define como micosis fungoide una neoplasia maligna de origen linfocitario T, específicamente la subclase T cooperadora. Se trata de un proceso poco frecuente, de carácter  pruriginoso y curso crónico y progresivo, por lo general fatal1. Se inicia en la piel, lugar donde permanece por largos períodos de tiempo, para invadir tardíamente órganos internos. Su ritmo de progresión y grado de agresividad es muy variable. La importancia del reconocimiento precoz de la enfermedad radica en que, tratada en sus etapas iniciales, es posible lograr una sobrevida larga; sin embargo, ya evolucionada sigue un curso letal, a pesar de la terapia.
María G. Chamizo Cabrera, Luis A. Monteagudo de la Guardia, Nancy Alemán Pedraja
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TIROIDES LINGUAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEl tiroides se origina en la base de la lengua, y las células que van a formarlo van descendiendo hasta que alcanzan su sitio definitivo en el cuello. Aproximadamente en la tercera semana del embarazo comienza la emigración de las células que han de constituirlo. Si estas no emigran y se mantienen en la base de la lengua y crecen, pueden formar el tiroides lingual. Cuando esta glándula está fuera de su sitio, generalmente se denomina tiroides ectópico. Puede hallarse en otras localizaciones: sublingual, submandibular, prelaríngeo, traqueal, lateral del cuello, esofágico y supraesternal1-3.
Amado Luis Figueroa Álvarez, Walker Fernández Bascopé, Gloria Gloria Martínez Macías
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CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO DE GLÁNDULAS SUBMAXILARES. PRESENTACIÓN DE DOS PACIENTESLos tumores malignos de glándulas salivales representan aproximadamente el 3 % de los cánceres de cabeza y cuello; uno de ellos es el carcinoma adenoideo quístico (CAQ), denominación dada por Swing en 19281; fue nombrado por Billroth en 1959 como cilindroma2 y también aparece en la literatura médica como carcinoma quístico adenoideo, término que fue dado por Foote y Frazell en 19533. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas submaxilares4.
Esther Lucía de Armas Ramírez, Ramón Ortiz Carrodegua, Sailyn Alfonso Alemán
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ARACNOIDOCELE SELAR: UN HALLAZGO IMAGENOLÓGICOLa valoración del paciente con vértigo -una de las molestias más comunes por la que se solicita atención médica- es a menudo estimulante y frustrante para el médico. Mattews señaló que hay pocos médicos dedicados a su profesión que no experimenten una leve opresión del espíritu al saber que la molestia que sufre su enfermo es vértigo. Con frecuencia esto significa que, luego de un interrogatorio exhaustivo, aún no quedará del todo claro qué es lo que hace sentir mal al paciente, y aún menos, por qué lo siente1.
María Cristina Molina Mesa, Juan Carlos Valdés Castellano, Ariel Cabrera Pérez
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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN EL TRANSOPERATORIO DE LA FRACTURA DE FÉMURLa enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) surge como complicación postoperatoria en el 49 % de los pacientes a quienes se ha realizado intervención quirúrgica ortopédica, en el 22 % de los que han recibido cirugía general y ginecológica y en el 41 % de los que han sido intervenidos por afecciones urológicas. Por este motivo, es preciso que el médico dedique un gran esfuerzo a impedir, en la medida de lo posible, su aparición1.
José Manuel Hernández Pérez, Vivian B. Pérez Álvarez, Anabet Santiago Pérez
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EMBARAZO A TÉRMINO EN HEMODIÁLISISConcebir y llevar un embarazo exitoso se ha llamado comúnmente "el milagro de la vida”, lo que  implica una confluencia de factores con gran exactitud y complejidad biológica. Incluso, en mujeres previamente sanas, se presentan alteraciones propias del embarazo que comprometen la vida de la madre y la del hijo. Las mujeres que requieren diálisis crónica, como tratamiento sustitutivo de la función renal, no están exentas de estos riesgos y de los factores comórbidos propios de su enfermedad de base. La fertilidad está marcadamente reducida en personas que requieren diálisis. La frecuencia de concepción en diálisis en Arabia Saudita es de 1,4 %1, en Estados Unidos de 0,5%2, en Japón de 0,44 %3 y en Bélgica de 0,3 %4.
Eduviel Ramos Cárdenas, Jorge López Romero, Osmel Pedroso Alfonso
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POLICONDRITIS RECIDIVANTE. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELa policondritis recidivante es una enfermedad rara, de carácter inflamatorio recurrente, que afecta las estructuras cartilaginosas y el tejido conectivo de todo el organismo, así como los órganos auditivo, visual, el riñón y sistema cardiovascular. La asociación frecuente con artritis reumatoidea y la vasculitis sistémica, el lupus eritematoso y otras enfermedades del tejido conectivo, sugieren un origen autoinmune.
Gloria Adriana Martínez Macías, Amado Luis Figueroa Álvarez, Walker Fernández Bascopé
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Carta al Editor

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: PELIGRO POTENCIAL PARA LA SALUDLa enfermedad renal crónica (ERC) ha adquirido las proporciones de una verdadera epidemia, cuyo espectro completo recién comienza a entenderse. Considerando la tendencia demográfica, se ha proyectado que en el año 2030 habrá aproximadamente 2,2 millones de pacientes que requerirán diálisis o trasplante1.
Daniel Ramón Gutiérrez Rodríguez, Clyne Rodríguez Pardillo, Liliana Perdomo Morente
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ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: PELIGRO POTENCIAL PARA LA SALUDLa enfermedad renal crónica (ERC) ha adquirido las proporciones de una verdadera epidemia, cuyo espectro completo recién comienza a entenderse. Considerando la tendencia demográfica, se ha proyectado que en el año 2030 habrá aproximadamente 2,2 millones de pacientes que requerirán diálisis o trasplante1.
Daniel Ramón Gutiérrez Rodríguez, Clyne Rodríguez Pardillo, Liliana Perdomo Morente
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CRITERIOS ACTUALES DEL USO DE LA AMALGAMA COMO MATERIAL DENTALEn el transcurso del tiempo, muchos estudios clínicos en pacientes han demostrado que las obturaciones dentales realizadas con amalgama son duraderas y no perjudican la salud.
Yanisel Moya Yeras, Marisol Yeras García
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