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Artículos Originales

LIGADURAS DE LAS ARTERIAS HIPOGÁSTRICAS: UNA DECISIÓN OPORTUNA EN SANGRAMIENTOS DE CAUSA OBSTÉTRICASe realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó los años 1984 a 1998, ambos incluidos, de 70 pacientes que padecieron graves hemorragias pelvianas de origen obstétrico y fueron operadas por vía abdominal, a las que se les realizó la ligadura de las arterias hipogástricas. Los objetivos del estudio fueron identificar las indicaciones de la ligadura de las arterias iliacas internas o hipogástricas, así como las principales complicaciones registradas. Se revisó la anatomía aplicada de la arteria hipogástrica y la técnica quirúrgica utilizada. Las indicaciones más frecuentes para practicar la ligadura de las arterias fueron las relacionadas con las hemorragias posparto, tales como: atonía uterina (27,2 %), rotura y laceraciones del útero (17,1 %) y placenta retenida (15,7 %). El tiempo quirúrgico promedio fue de 3,2 horas, con una cantidad de sangre y hemoderivados administrados de 3 800 ml a cada paciente. El 71,4 % de los casos tuvo una evolución satisfactoria y 28,6 % registró algún tipo de complicación.
Pedro E. Alemán Ramírez, Juan Antonio Suárez González, Eliodoro Medina Escobar, Armando Iglesias Yera
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ESTRATEGIA DE CAPACITACIÓN SOBRE MEDICINA HERBARIA: LA UNIVERSIDAD PARA LA TERCERA EDADSe realizó un estudio cuasi experimental en el Policlínico “Idalberto Revuelta” de Sagua La Grande,  durante los años 2002-2003, con el objetivo de determinar la eficacia de una estrategia de capacitación sobre medicina herbaria a los adultos mayores de la comunidad. El universo estuvo constituido por los adultos mayores de los consultorios 29-3, 29-1 y 6: 218 pacientes. Se empleó un muestreo intencional y se establecieron criterios de inclusión: ser adulto mayor que recibe algún tipo de tratamiento médico, y de exclusión: ser adulto mayor que utiliza algún tratamiento alternativo de medicina natural; la muestra quedó constituida por 157 pacientes. Se aplicaron entrevistas y cuestionarios, se revisaron historias clínicas individuales. Se diseñó y aplicó un plan de acciones pedagógicas al grupo, que fue evaluado con posterioridad. Las variables estudiadas fueron: consumo más usual de fármacos, utilización de las plantas medicinales, abandono total o no del tratamiento, exacerbación o no de los síntomas clínicos y relación de costos por concepto de fármacos y fitofármacos. Resultó destacada la ingestión de ibuprofeno (15,9 %) y nitrazepam (32,5%); después de la intervención, el 100% de los pacientes comenzó a emplear plantas medicinales, ninguno se sintió peor, el 60.5 % mejoró sus síntomas  y se ahorraron  286.85 pesos. Se concluye que los medicamentos antiinflamatorios, así como algunos ansiolíticos fueron los de consumo más frecuente. Resultó elevada la aceptación de la medicina herbaria y su efectividad paliativa en diversas afecciones; con ello quedó demostrada la eficacia de la estrategia de capacitación comunitaria.
Yurima Licea Morales, Yordanka Olano Truffín, Carlos Eduardo Gutiérrez Gerónimo, Maricelis Mojena Roblejo, Idalmis Abreu González, Iosmara Benítez Ramos
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SISTEMA DE VALORACIÓN DEL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO Y HALLAZGOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS INICIALES

Se realizó un estudio descriptivo a 57 fallecidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara, Villa Clara, durante los años 2000- 2001, con el propósito de precisar los valores del puntaje de riesgo de fallecimiento infantil, e identificar los hallazgos clínico-epidemiológicos iniciales que pudieran relacionarse con el desenlace fatal. Esta puntuación resultó altamente riesgosa en el 17,5 % de los casos, moderada en el 43,9% y con bajo riesgo de fallecer en  el 38,6 %; estos dos últimos suman  82,5 %; 47,4 % eran lactantes, 56,1 % masculinos y 78,9 % padecía alguna enfermedad. En 78,9 % se encontró  palidez y en 15,4 %, taquicardia. Se concluye que este puntaje no nos resulta útil para predecir mortalidad. La mayoría de los fallecidos fueron clasificados a su ingreso como de moderado y bajo riesgo de fallecer. Resultaron mayoría los lactantes masculinos previamente enfermos. Se detectaron variables clínico-epidemiológicas que se reiteran en nuestra casuística, y que pudieran tener impacto en el deceso, fundamentalmente: palidez, con enfermedad de base, taquicardia, perfusión deficiente y respuesta disminuida a los estímulos. Se recomienda diseñar un sistema valorativo basado en variables clínico-epidemiológicas.
Adonis Aguirre Roque, María del C. Machado Lubián, Raúl San Blas Valdés, María del C. Fernández Fernández, Alexis Jaureguí Gavilán
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ESTRATIFICACIÓN DEL SUICIDIO EN EL MUNICIPIO DE CAMAJUANÍ (1990-2001).Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para estratificar el suicidio por consejos populares en el municipio de Camajuaní, provincia de Villa Clara, durante los años 1990-2001. El universo estuvo constituido por los fallecidos en el período estudiado y se trabajó con toda la población suicida fallecida. Los datos se obtuvieron  de la revisión documental realizada en el registro de enfermedades de declaración obligatoria y de las entrevistas realizadas a familiares y vecinos de los pacientes fallecidos. Se formaron tres estratos epidemiológicos, de acuerdo con las tasas crudas de mortalidad; se consideró el estrato # 1 el de mayor tasa, donde se incluyeron tres consejos populares; en el  # 2 se agruparon seis consejos populares y el estrato # 3 se conformó por cuatro consejos populares, con las menores tasas. Se concluye que no hubo distribución uniforme de la mortalidad por consejos populares; los factores de riesgo reconocidos para el suicidio estuvieron presentes en los tres estratos.
Zenia Arley Santiago García, Tania Edelys Santiago García, Esther Rivero Álvarez, Rafael Machado Rodríguez, Ángel Miguel Álvarez Donis
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SATISFACCIÓN LABORAL EN TRABAJADORES DE LOS SERVICIOS ESTOMATOLÓGICOS DE LA CLÍNICA DOCENTE DE ESPECIALIDADESSe realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con diseño descriptivo, para determinar el comportamiento de la satisfacción laboral en el personal de los servicios  estomatológicos de la Clínica Docente de Especialidades de Santa Clara, durante el período de enero a noviembre de 2003. Se identificaron los factores que influyen en la satisfacción laboral de los trabajadores; se aplicó un  cuestionario sobre satisfacción para los prestadores de servicios y se analizó la relación existente entre satisfacción y las dimensiones identificadas. Las principales dimensiones de insatisfacción laboral fueron: ambiente de trabajo y participación en la toma de decisiones. El personal de la unidad se clasificó como medianamente satisfecho (73,2 %) e insatisfecho (26,8 %).
Jorge Otero Martínez, Isabel Ramos Hurtado
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MALARIA EN NIÑOS INGRESADOS EN EL HOSPITAL DE BRIKAMA, GAMBIA

Se realizó un estudio de tipo prospectivo para describir el comportamiento de la malaria entre los niños que ingresaron con ese diagnóstico en el Centro de Salud de Brikama, de la División Occidental de La Gambia, en el período de noviembre de 2001 a octubre de 2002. Se estudiaron 4 430 niños, de los cuales 3 810 (86 %) fueron ingresados con diagnóstico de malaria; más de la mitad (57,90 %) pertenecía al grupo de 1 a 4 años. El síntoma más frecuente fue la fiebre (82,57%), seguido de la cefalea (54,75 %) y los vómitos (41,99 %). Fue escasa la aparición de hepatosplenomegalia, íctero y coma en nuestra casuística. El 92,33 % evolucionó satisfactoriamente, y la mortalidad solo representó  0,73 %. Hubo predominio de la anemia, con cifras entre 5 y 7 g (38,76 %).
Juan Mario Reyes Vera, Rodolfo V. Valdés Landaburo
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LA INVESTIGACIÓN PEDAGÓGICA EN LOS GRUPOS BÁSICOS DE TRABAJO DE SANTA CLARAEl problema de la correlación entre la investigación pedagógica y la preparación pedagógica ha sido objeto de estudio por diversos autores, ya que resulta indispensable la realización de investigaciones pedagógicas para contribuir al desarrollo de la Pedagogía como ciencia y a la realización eficaz del proceso docente educativo; sobre esta base decidimos realizar un diagnóstico sobre la investigación pedagógica de los profesores de la Atención Primaria de Salud de Santa Clara y su caracterización. Se realizó una investigación descriptiva transversal de corte pedagógico en todas las áreas docentes de Atención  Primaria de Salud de Santa Clara, y fueron encuestados 96 de los 110 profesores de los Grupos Básicos de Trabajo. Ha existido un incremento en la participación de los profesores en los cursos de Pedagogía Básica, Pedagogía Superior y Metodología de la Investigación; no obstante, existen aún deficiencias en la preparación pedagógica de los docentes relacionadas con pocas investigaciones pedagógicas y su publicación. La falta de tiempo, motivación y conocimientos resultaron factores influyentes en la realización de las mismas.
María Teresa Santana Cespón, Luis Orlando Sánchez Rivero, Idania Consuegra Ordaz
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CONOCIMIENTOS DE LOS MÉDICOS DE LA FAMILIA SOBRE EL PROGRAMA NACIONAL DE CÁNCER MAMARIOIntroducción: El cáncer mamario es un problema de salud mundial; por este motivo nuestro Ministerio de Salud creó un Programa de diagnóstico preclínico y precoz del cáncer de mama en Cuba. Métodos: Se hace  un estudio descriptivo, aplicado, transversal y cuantitativo mediante un muestreo no probabilístico intencional para analizar el conocimiento que tienen los médicos de la familia y enfermeras sobre este programa en un área de salud, que por regionalización pertenece al Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara. Se empleó el método de observación científica con una modalidad abierta y se utilizó la técnica de cuestionario mediante  un examen de competencia. Objetivo: Medir el nivel de conocimiento del médico de la familia y enfermeras sobre el Programa Nacional de Cáncer de Mama, así como las funciones que le corresponden en el mismo. Resultados: Se evaluaron 71 médicos y 69 enfermeras de 72 consultorios médicos. El 94,4 % de los médicos y el 100% de las enfermeras obtuvieron calificación de mal, lo que demostró que  este  personal no conoce de forma adecuada el Programa. Se confeccionó un curso provincial de posgrado con el objetivo de capacitar a los médicos de familia de los distintos municipios de la provincia Villa Clara con este fin. Una evaluación a los médicos capacitados mostró que solo 4,6 % obtuvo calificación de mal. Se realizó un análisis estadístico a través de la prueba de Chi cuadrado para comparar  los  resultados de ambas evaluaciones, y mostró una diferencia altamente significativa (p < de 0,001). Conclusión: Aunque disponemos del Programa Nacional de Cáncer de Mama, es necesaria la capacitación adecuada del personal encargado de su ejecución.
Lissette Ruiz Jorge, Francisco Parrilla Arias, Alejandro Ruiz Méndez
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ESTUDIO CLÍNICO Y SONOGRÁFICO EN NIÑOS CON HIPERTENSIÓN PORTALPara describir algunos aspectos relevantes de la hipertensión portal en el niño, se realizó un estudio descriptivo en 32 enfermos menores de 16 años de edad que presentaban un diagnóstico de hipertensión portal en el período comprendido entre enero de 1999 y marzo de 2003. Se determinó la edad, la forma de presentación, los hallazgos ultrasonográficos, el diagnóstico etiológico y los antecedentes patológicos personales. La enfermedad predominó en el grupo de edad comprendido entre 1-4 años (53,1 %); le siguió, en orden de frecuencia, el de 5-8 años y los menores de un año (28,1 % y 15,6 % respectivamente). En  78,1 % de los pacientes, la forma de presentación de la hipertensión portal fue sin sangramiento digestivo. El ultrasonido Doppler fue realizado en 25 pacientes con hipertensión portal prehepática, de los cuales 23 (92 %) presentaron trombosis portal; la causa hepática se comprobó solamente en 21,9 %. La mayoría de los niños     (96%) que presentaron obstrucción prehepática tenían antecedentes de cateterismo umbilical. Se recomiendan otros estudios que evalúen la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
Rodolfo V. Valdés Landaburo, Francisco J. Sánchez Pérez, Aida Silvia Fuentes Abreu, Abel Armenteros García, José Luis Rodríguez Monteagudo
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EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO FÍSICO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIALCon el objetivo de elevar la capacidad física de trabajo y reducir las cifras de presión  arterial mediante la aplicación de una modalidad de entrenamiento físico rehabilitador, fueron seleccionados por muestreo opinático 60 pacientes hipertensos de la Empresa de Confecciones Textiles "Fénix", del municipio de Santa Clara, entre mayo y junio de 2003, para realizar un estudio cuasi-experimental, secuencial, con muestras relacionadas. El entrenamiento se efectuó dentro de la jornada laboral, y consistió en subir y bajar  un banco de madera de dos peldaños, de 50 cm de altura cada uno,  diez minutos diarios  durante 13 semanas. Los sujetos entrenados mejoraron en un 20 % su aptitud física, redujeron significativamente los valores de colesterol, así como las cifras de presión arterial sistólica y diastólica; el 80 % dejó de consumir medicamentos. Se recomienda estudiar la variación de los triglicéridos plasmáticos en relación con el entrenamiento físico para el control de la hipertensión arterial esencial ligera.
Jomo Kenyata Moré Chang, Carmen Moré Chang
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SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO: ¿LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMÍA?Se revisaron 93 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario, que fueron tratadas en el Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau” de Villa Clara, desde 1998 al 2003, con el objetivo de demostrar el valor de la laparoscopia y la laparotomía en la evolución de estas pacientes. Se incluyeron en este estudio aquellas enfermas evolucionadas después del tratamiento mediante estas técnicas. En algunas de ellas se realizó en más de una ocasión uno u otro procedimiento investigativo. Se elaboró un modelo de vaciamiento de datos donde se reflejó: edad, variedad histológica, hallazgos más frecuentes, tanto en las laparoscopias como en las laparotomías exploradoras. Se revisaron las complicaciones de ambos procedimientos. El grupo de edad más afectado fue el de 40 a 60 años (60 %). La variante histológica predominante fue el cistoadenocarcinoma seroso (70,23 %). El hallazgo laparoscópico más encontrado  en los estadios I y II fue la no recidiva tumoral, y en los estadíos  III y IV, la persistencia o el hallazgo de nuevas lesiones. En las laparotomías exploradoras no hubo recidiva tumoral en 15 % de las enfermas en estadio II y en 19,2 % del estadio III. Los hallazgos de nuevas lesiones o la persistencia de las ya diagnosticadas aumentaron con los estadios. Se presentaron pocas complicaciones en ambos procedimientos, por lo que no se halló significación estadística. Se demostró el valor de ambas técnicas en el seguimiento evolutivo del cáncer de ovario, en las que se presentaron mínimas complicaciones.
María Emilia Fernández Aguilar, Elda Areli Manrique Rionda, Marlene Valdés Cancio, Elisa Marchena Pérez, María de los Milagros Castro Valencia, Pedro Vázquez González
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SARCOMA DE KAPOSI Y SIDA. EXPERIENCIA EN ZAMBIAZambia, como el resto del África Subsahariana, es uno de los países con más alta prevalencia y mortalidad  por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida  (SIDA), con 19,9% de su población  infectada. Durante nuestra colaboración médica en el Hospital General de Mansa, provincia de Luapula, en Zambia, desde 1997 al 2000, se realizó un estudio descriptivo en 88 pacientes con sarcoma de Kaposi, los cuales presentaron prueba de ELISA positiva. El grupo de  edades más afectado fue el de 26 a 35  años (44,3 %). El 75 % de los casos tenía lesiones en la piel. La mortalidad general fue de 53,4 % en este período, muy relacionada con la toma pulmonar (64,3 %). La mayoría de los enfermos fueron clasificados en el estadio IV (visceral) al momento del diagnóstico. La tuberculosis se encontró en 34 pacientes (38,6 %), seguida de la candidiasis bucofaríngea en 14 (15,9 %).
Marta Pérez de Alejo Rodríguez, José Antonio González Gómez, Luis Alberto Santos Pérez
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CARACTERIZACIÓN GENÉTICA PARA LA SENSIBILIDAD GUSTATIVA A LA FENILTIOCARBAMIDALa sensibilidad gustativa a la feniltiocarbamida es un rasgo genético autosómico recesivo que afecta a todas las poblaciones del mundo, con una frecuencia que varía de acuerdo con la población estudiada. Este marcador genético es de gran utilidad en la caracterización de las poblaciones y como marcador asociado a algunas enfermedades. Su estudio en Cuba ha sido limitado y en la región central no se conoce la frecuencia de este carácter y su distribución poblacional. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados obtenidos en una muestra de 750 individuos, en los cuales se estudió su respuesta a la sustancia química conocida como feniltiocarbamida o feniltiourea, así como su caracterización genética. Se encontró una frecuencia de individuos no sensibles a la feniltiocarbamida de 7,2 %. No hubo diferencias significativas para los sexos y sí para los grupos raciales estudiados. El antimodo para los umbrales de gustación se situó en la solución número dos.
Gilberto Soto Villasante, José R. Pérez de la Paz
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APROXIMACIÓN A UN ESTUDIO DE DATOS SOCIALES DE VICTIMARIOS DE HOMICIDIOS INTENCIONALES EN VILLA CLARASe realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los autores de homicidios intencionales procesados y sancionados por el Tribunal Popular Provincial y Militar de Villa Clara, de enero de 1996 a diciembre de 2000, con la finalidad de profundizar la caracterización biopsicosocial de los victimarios, y precisar las características biológicas que permitan diferenciarlos, entre ellos, factores sociales que inciden en la predisposición y comisión del delito, así como aspectos generales de los homicidios y la caracterización psicológica de cada autor. Para ello se estudiaron 201 autores de homicidios mediante los expedientes de fase preparatoria y las causas radicadas en los tribunales; se utilizó el método de observación indirecta; los datos fueron procesados manualmente y con apoyo de la computación. Se encontró predominio del sexo masculino,  con edades entre 20 y 39 años. Fue frecuente que no tuvieran parejas estables, y aunque pertenecían a las organizaciones de masas, no participaban sistemáticamente. La mayoría había cursado nivel de secundaria básica y la categoría ocupacional que prevaleció fue la de desocupado. Se  comprobó que en la familia existían problemas de funcionamiento, no de organización. Se halló antecedentes familiares de alcoholismo (57,7 %) y de actos delictivos (26,9 %).
Ricardo Rodríguez Jorge, Eduardo Carvajal Rodríguez, Baldomero Loy Vera
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EVALUACIÓN DE LA PROPIEDAD Y EL COSTO DE LA HOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDÍACAPara evaluar el uso de la  hospitalización por insuficiencia cardíaca mediante el “Protocolo de evaluación de propiedad”, se estudiaron 100 pacientes con este diagnóstico, egresados del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Celestino Hernández Robau” de Santa Clara, en el primer semestre de 2001. La estadía media fue 8,7 días, la sobreestadía 1,7 días, el costo medio $ 303,20 en comparación con $ 275,48 del servicio. La sobreestadía representó un costo adicional de $ 59,24 por paciente. La principal causa de ingreso inapropiado fue la posibilidad de tratar al paciente de forma ambulatoria. De 81 pacientes que tuvieron criterio de ingreso, 66 % fue hospitalizado para recibir tratamiento parenteral. La causa principal de sobreestadía, aparte de los pacientes que no debieron ingresar, fue una pauta médica demasiado conservadora; ello sugiere la necesidad de definir una política de ingresos y de crear protocolos de atención integral que permitan reducir las hospitalizaciones sin grandes inversiones de recursos.
Gilberto Cairo Sáez, Alfredo Sánchez Lorenzo
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Comunicación

PARADIGMA MÉDICO-SOCIAL DESDE LA PERSPECTIVA PSICOLÓGICA DE LOS DOCENTES.La Universidad Médica Cubana tiene como encargo social la formación de un profesional culto, científico, humanista, promotor de la cultura nacional y universal, que responda a las demandas sociales con su actividad práctica y se forme como un ciudadano pleno de nuestra sociedad.
Suleida González Jaramillo, Haydée Abril Trujillo, Isabel Cristina Mata Fleites
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ESTIRAMIENTO MUSCULAR: SU IMPORTANCIA EN LAS ACTIVIDADES FÍSICASEl estiramiento muscular tiene una gran importancia en la actividad física, por sus comprobados beneficios. En años anteriores se hablaba poco del estiramiento o stretching, y tampoco se aplicaba adecuadamente.
Conrado Mora Sosa, Grisel Peña Rodríguez, Enrique Machado Sánchez
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ALGUNAS REFLEXIONES EN TORNO A LAS CIENCIAS Y SUS MÉTODOSEn nuestra vida profesional necesitamos con frecuencia utilizar algún método que nos permita alcanzar los fines deseados. La selección de este está en función de una multiplicidad de factores, entre los que cabe destacar: la naturaleza del problema a resolver, los objetivos que previamente nos habíamos trazado, los beneficios esperados y el entorno sociohistórico y cultural donde nos desenvolvemos.
Nora C. Benítez Pérez, Mirdo L. Espinosa Fuentes, Zoila Clavero Ojeda
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USO DE VANCOMICINA EN NIÑOSLos glucopéptidos son moléculas de estructura compleja que contienen un heptapéptido como estructura central. Son activos frente a cocos y bacilos grampositivos (estafilococos, estreptococos), incluidos algunos anaerobios, entre ellos: Clostridium ssp, C. dificile y Peptostreptococcus, también sobre L. monocytogenes, Bacillus ssp, bacterias corineformes y algunos Actynomices.
Deyaní Nocedo Mena, Deysi Rivero Valerón, Adys Águila Jiménez
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TRABAJO COMUNITARIO INTEGRADO EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUDEl trabajo comunitario integrado en la promoción de la salud necesita desarrollar investigaciones que posibiliten la solución de los problemas que en ella se presentan.
Maritza Quintanilla Abad, Osvaldo T. Morales Mondeja, Mayda Muñoz Cárdenas
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VALORACIÓN HEMODINÁMICA MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA AL PACIENTE HIPERTENSOEn los últimos años se han publicado varias guías de hipertensión arterial (HTA); en ellas se insiste, no solo en la importancia del control de dicha enfermedad, sino también en el diagnóstico y evaluación precoz de la misma.
Raimundo Carmona Puerta, Francisco Acosta de Armas, Alberto Morales Salinas
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LOS TEXTOS VISUALES: MAESTRÍAS A DISTANCIA EN LA EDUCACIÓN MÉDICAEl posgrado constituye una esfera vital para la formación y ejercicio de académicos profesionales de excelencia, lo cual supone un trabajo más intenso de las instituciones docentes y un comportamiento más activo y reflexivo del estudiante, así como una amplia experiencia académica del profesor.
Norys Catalina García Rodríguez, Luis Orlando Sánchez Rivero, María Teresa Santana Cespón
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Carta al Editor

CONSIDERACIONES BIOÉTICAS ANTE LA NEGATIVA DEL PACIENTE TESTIGO DE JEHOVÁ A SER TRANSFUNDIDOEn 1970, Van Rensselaer Potter, oncólogo norteamericano de la Universidad de Wisconsin, reunió a un grupo de médicos, teólogos, juristas, filósofos, sociólogos y psicólogos, entre otros, para realizar un análisis y tomar decisiones ante circunstancias que rebasan el marco de los problemas éticos seculares; así, surgió la Bioética1, acerca de la cual su propio autor plantea: “elegí bio para representar la ciencia de la vida, de los seres vivientes, y ética, para incluir el conocimiento de los valores humanos”.
Elvis González Pérez, Nereida González Cabrera, Agustín Arocha García
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Informe de Caso

SÍNDROME DE JOB. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTEEn el Antiguo Testamento se describe un personaje bíblico llamado Job, cuya fe fue probada por una aflicción de úlceras y pústulas que drenaban de por vida.
Gretsy Arcas Ermeso, Noel Taboada Lugo, Ana Esther Algora Hernández
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ESCLERODERMIA LOCALIZADA EN NIÑOS. PRESENTACIÓN DE DOS PACIENTES.La esclerodermia es un trastorno inflamatorio crónico del tejido conjuntivo que clásicamente afecta la piel, pero también puede dañar el aparato digestivo, el corazón, el pulmón, el riñón y las membranas sinoviales1.
Nancy Alemán Pedraja, Luis A. Monteagudo de la Guardia
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SÍNDROME DE CAUDA EQUINA CONSECUTIVO A UN HEMATOMA EPIDURAL ESPINAL ESPONTÁNEO. A PROPÓSITO DE UN PACIENTEJackson1, en 1869 hizo la primera referencia  a este síndrome y, posteriormente, cientos de casos han sido informados. Su incidencia exacta es desconocida, pero el hematoma epidural espontáneo (HEE) postoperatorio, que requiere evacuación, está en el rango de 0,1-3 %.
Luis Alberto Santos Pérez, Léster Martín Fernández, Carlos Herrera Cartaya
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HERIDA ATÍPICA DE PROYECTIL POR DISPARO DE ARMA DE FUEGO. INFORME DE UN CASOHacia el año 1500 se introdujo la primera arma de fuego y su mecanismo incluía el uso de una mecha para iniciar la pólvora; este fue reemplazado por el rifle de chispa, donde una pieza de metal accionada por el gatillo, al golpear una piedra, producía la chispa que desencadenaba la reacción.
Gladys T. Gutiérrez Zurbarán, Ricardo Romel Rodríguez Jorge
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ACRETISMO PLACENTARIO FOCAL. A PROPÓSITO DE UNA PACIENTEEl término acretismo placentario se usa para describir toda implantación placentaria en la cual haya una adherencia anormalmente  firme con  la pared uterina, que dificulte o impida el alumbramiento, normal después del parto del feto1.
José A. Marrero Martínez, Mabel Monteagudo Barreto, Romelio de la Paz Muñiz
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TIMOMA PLEURAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELos timomas son neoplasias de células epiteliales tímicas, que poseen una variable proporción  de  linfocitos T no neoplásicos y están localizados generalmente en la región anterosuperior del  mediastino1.
Raiza Rodríguez Antelo, Adrián Gómez Alemán, Luis Toledo Sosa
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