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Artículos Originales

¿Qué saben las embarazadas sobre nutrición?Las embarazadas constituyen un grupo de riesgo para presentar deficiencias nutricionales, pues el crecimiento y desarrollo fetal imponen requerimientos de nutrientes adicionales, particularmente de vitaminas y minerales.  El presente trabajo se realizó con el objetivo de investigar el nivel de conocimientos que sobre alimentación y nutrición poseen las embarazadas del  municipio de Santa Clara que acuden a la Consulta de Vigilancia Nutricional del Instituto Superior de Ciencias Médicas,  el cual fue relacionando con su nivel cultural.  Para ello fueron seleccionadas 100 gestantes entre las que asisten a dicha consulta, a las que se les aplicó una encuesta con siete preguntas.  Se demostró que existe un conocimiento insuficiente del valor nutricional de diferentes alimentos, así como de las características que debe tener la dieta de la embarazada, y de las medidas que deben adoptar para aumentar la biodisponibilidad de los  nutrientes. Los resultados fueron mejores en las gestantes de nivel de escolar más alto, particularmente a partir del grado 12,  lo que indica que se requiere  un programa de educación nutricional dirigido a las futuras madres para revertir esta situación.
Heriberto Cabrera Méndez, Alfredo Gutiérrez Maydata, Idania Miranda Castellón
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Evaluación de la atención al paciente con hipertensión arterialDada la elevada morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en el municipio de Camajuaní; y por ser la hipertensión arterial el factor de riesgo más importante, se realizó un estudio descriptivo para evaluar la atención al paciente hipertenso.  Fueron seleccionados los 90 pacientes con 18 o más años de edad diagnosticados como hipertensos, pertenecientes a los  33 consultorios médicos del área urbana de Camajuaní durante 1997.  Se analizaron aspectos de estructura, procesos y resultados mediante diferentes variables.  La disponibilidad de recursos materiales fue deficiente, incluyendo los exámenes complementarios y medicamentos.  La competencia de los médicos de familia se obtuvo mediante examen escrito, lo que evidenció un insuficiente dominio de los conocimientos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.  En el diagnóstico se evaluó la utilización de la clasificación en base al impacto sobre el riesgo, y se obtuvieron resultados deficientes.  Hubo un predominio de pacientes no controlados.
Patricia Guevara Ferrer, Norma González Alfonso, Raimundo López Reyes
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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos con más de dos años de evoluciónSe realizó un estudio observacional descriptivo con el propósito de  identificar la prevalencia de los factores de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares en pacientes con hipertensión arterial de más de dos años de evolución.  La muestra estuvo constituida por 318 enfermos,  seleccionados de forma aleatoria del total de pacientes dispensarizados,  pertenecientes a 19 consultorios médicos que están atendidos por un Grupo Básico de Trabajo del Policlínico "XX Aniversario" de Santa Clara, en el primer semestre de 1999.  Como resultados fundamentales se obtuvo que el 98% de los hipertensos estudiados estaban expuestos a uno o más factores de riesgo, y que prevalecen aún los pacientes que llevan más tiempo padeciendo la enfermedad. Se concluye que la complicación cardiovascular fue la más frecuente.  Sólo seguía tratamiento farmacológico el 17,3 %,  y otro 17,3% no realizada  ninguna terapia.
Carmen Cruz Brito, Norma González Alfonso, Caridad Rodríguez Santos, Matilde Cárdenas Carvajal
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Importancia de los dientes anteriores en la salud del sistema estomatognáticoFueron examinados clínicamente 200 estudiantes de los cursos 1994-1995 y 1995-1996 del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara, mediante el índice clínico de Helkimo, para diagnosticar la presencia de disfunción temporomandibular; se les realizó un análisis morfológico y funcional de las relaciones oclusales, lo cual permitió registrar la presencia de interferencias y la relación de éstas con la aparición de desórdenes craneomandibulares.  Luego de procesados los resultados, se conoció que el 67 % de los examinados presentaron disfunción, y que las interferencias protrusivas desempeñaron una función relevante en los desórdenes craneomandibulares, en las que influyeron de manera importante las localizadas fuera del área de trabajo.  Las variables morfológicas más asociadas a la disfunción fueron: el contacto incisivo en posición de máxima intercuspidación y  sobrepase incisivo, tanto en el área de trabajo como fuera de ésta,  y la curva sagital alterada con las interferencias localizadas fuera del área de trabajo.
Adelfa López de Castro, Mariluz González Hernández, Maritza Alfonso Tula
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Algunas particularidades del funcionamiento familiar en niños de 8 a 10 años con trastornos neuróticosLa presente investigación fue realizada con el objetivo de determinar los factores propios del medio que favorecen la aparición de los trastornos neuróticos infantiles,  y explorar algunas de las particularidades que distinguen las relaciones familiares en los pacientes estudiados. La muestra quedó conformada por 30 niños de 8 a 10 años de edad, subdivididos en dos grupos: el de estudio,  integrado por 15 escolares con trastornos neuróticos,  y el de control,  con igual cantidad de niños psíquicamente sanos. Ambos grupos de niños no debían tener deficiencia  intelectual asociada.  Se utilizó un muestreo pareado donde cada niño del grupo estudio tenía su homólogo en edad, sexo y nivel de escolaridad. El procesamiento de los datos se realizó apoyándonos en el paquete estadístico SPSS,  y se conjugó con un análisis cualitativo de la información obtenida del método diagnóstico aplicado: historia vital, dibujo libre, entrevista al niño, y la técnica  “Viajando con mi familia”.  Los resultados permiten afirmar que las familias de niños con trastornos neuróticos se caracterizaron por una disfuncionabilidad familiar, lo que  genera  en los menores una carencia de afecto fuertemente vivenciada.
Vivian Guerra Morales, Osana Molerio Pérez, Qaed Saleh Ahmed Al Gunedi
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Dificultades presentadas en el pesquisaje del cáncer de próstata

Introducción: Nuestro trabajo se realizó durante el período de marzo a noviembre de 1998 en un Grupo Básico de Trabajo del Policlínico "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara.
Objetivo: Investigar acerca de las causas de la escasa realización del tacto rectal para la detección precoz del cáncer de próstata, debido a la importancia de esa prueba diagnóstica para lograr adecuadas tasas de sobrevivencia y calidad de vida en los mayores de 50 años.
Método: La muestra representativa estuvo constituida por 289 hombres mayores de 50 años, y por 16 médicos de familia que trabajan en los consultorios donde son atendidos esos hombres. A ambos grupos se les aplicaron sendos cuestionarios, y a los hombres, además, una versión de la técnica del Diferencial Semántico de CE Osgood.
Resultados: En los consultorios generalmente no hay guantes para el pesquisaje del cáncer de próstata, y que hay dificultades en la competencia de los médicos, pues el 50 % resultó evaluado de mal en este aspecto. La mayoría de los hombres (78,8 %) posee conocimientos insuficientes acerca de la utilidad del tacto rectal, así como de la adecuada frecuencia de realización, y el 51,5 % presenta prejuicios. Aunque el 52,6 % de ellos se han realizado el tacto rectal alguna vez en la vida, sólo un 7,26 % lo ha hecho encontrándose aún asintomáticos.
Conclusiones: La presencia de los factores detectados incide en que exista una escasa realización del verdadero pesquisaje del cáncer de próstata.
Adelayda Cabrera Díaz, Orestes Rivera Frutos, Gilda González Carmona
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Respuesta presora al esfuerzo isométrico y factores de riesgo de hipertensión en dirigentes bancariosCon el objetivo de valorar la respuesta presora al esfuerzo isométrico y la incidencia de factores de riesgo de hipertensión arterial, seleccionamos 41 sujetos de la Dirección Provincial del Banco Popular de Ahorro de Villa Clara, que ocupan cargos de dirección, con edades entre 24 y 45 años e historia de salud anterior, excepto hipertensión arterial.  Se determinaron sus variables hemodinámicas en reposo: presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media y frecuencia cardíaca, así como la respuesta presora a la prueba isométrica en días alternos durante un mes.  Mediante encuestas se obtuvieron datos sobre los factores de riesgo: consumo de alcohol, sal y cigarros, sedentarismo, obesidad y ansiedad, según el inventario de ansiedad rasgo-estado.  El 39 % de la muestra mostró hiperreactividad a la prueba isométrica con las variables hemodinámicas señaladas, y los resultados fueron significativamente superiores respecto a los normotensos; coincide además en aquellos, una mayor incidencia de factores de riesgo, lo cual nos permite inferir que el grado de respuesta presora observado está determinado por estos últimos.
Marisol González Falcón, Maricela de Armas Sáez, Liliana Perdomo Morente, Miriam Gavilla Fernández
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Brote de hepatitis aguda viral en la población perteneciente al Policlínico Sur de Placetas

Introducción: A propósito del alza de hepatitis aguda infecciosa en la comunidad atendida, perteneciente al Policlínico Docente Sur de Placetas en el primer cuatrimiestre del año 2000, se estructuró un plan contingencial en el que se consideró a los 49 pacientes diagnosticados con dicha afección.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo clínico-epidemiológico, mediante la aplicación de una encuesta epidemiológica a la muestra y la realización del control de foco. El criterio de medición de la escala cualitativa para el análisis del dato primario se basó en medidas de frecuencia relativa (razón y proporción), y la escala cuantitativa fue analizada por medidas de tendencia central (media).
Resultados: La enfermedad fue más frecuente en niños, a razón de 3 a 1; los Consejos Populares donde se informaron más pacientes fueron lugares alejados del casco urbano, en los que predominaban condiciones sanitarias desfavorables. El valor medio de la transaminasa glutamicopirúvica fue de 208,8 UI. Todos los pacientes fueron ingresados en el hogar, y la evolución fue satisfactoria en el 100 %.
Conclusión: Las condiciones socioambientales desfavorables se asociaron a la totalidad de los enfermos con hepatitis en la comunidad. Por éstas y otras características clínico-epidemiológicas descritas, se infirió que la misma fue ocasionada por el virus A.
Carlos M. Castellanos Oñate, Milagros Rodríguez Castro, Pedro J. Gutiérrez Venegas, Herminia Rodríguez González, Carmen R. Vera Noda
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Comunicación

Tesis de Especialización y Maestría: ¿iguales o diferentes?
Mirtha González Franco, María Elena de la Cruz López
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El rostro de la pobreza: el noma
Rubén Rodríguez Jiménez, Belkis R. Reyes Luna
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La atención ambulatoria: forma fundamental de educación en el trabajo en la atención primaria de salud
Eva Josefina Quintero Fleites, Edgar F. Romero Monteagudo, Esther C. Díaz-Véliz Martínez
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Carta al Editor

Cutis verticis gyrata. Presentación de un paciente
Luis A. Monteagudo de la Guardia, María G. Chamizo Cabrera, Mercedes Valdés Gómez
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Tratamiento homeopático de la tendinitis bicipital aguda. Presentación de un paciente
Félix Orestes Alba Alfonso, Marisabel García Gutiérrez
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Síndrome de Budd Chiari por liomiosarcoma de vena cava inferior. Presentación de un paciente
Pedro Vázquez González, Belkis M. Rodríguez Abreu, Raysa Garay Padrón
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Incontinencia pigmentaria. Presentación de un paciente
Nancy Alemán Pedraja, Luis Alberto Monteagudo de la Guardia, José Antonio Jiménez Rodríguez
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Actividad de la enzima succínico deshidrogenasa placentaria. Efecto de los fármacos fenobarbital, aspirina, cafeína y diazepam
Lourdes Montero Méndez, María Boffill Cárdenas, Nieves Iglesias
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