Suplemento 1

Tabla de contenidos

Editorial

UN TEMA DE BIOÉTICA: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Al referirnos al "consentimiento informado" del paciente, con respecto a la aceptación por parte de éste de un conjunto de procedimientos terapéuticos médico-quirúrgicos, psicológicos o estomatológicos, y al pleno conocimiento de sus posibles efectos benéficos, pero también de otros efectos (secundarios, adversos o no deseados), nos estamos refiriendo, implícitamente, a uno de los principios fundamentales de la bioética: el principio de la autonomía y respeto a la integridad de la persona.
Edgar F. Romero Monteagudo
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EVALUACIÓN DE LA GASOMETRÍA ARTERIAL Y TRANSPORTE DE OXÍGENO EN PACIENTES OPERADOS MEDIANTE AUTOTRANSFUSIÓN-HEMODILUCIÓN

Se realizó un estudio prospectivo y comparativo desde enero de 1993 a mayo de 1995 en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Santa Clara, a 60 pacientes con clasificación ASA I operados de forma electiva, quienes por su enfermedad y la complejidad del acto quirúrgico hubiesen podido requerir una transfusión sanguínea. Nuestro propósito fue evaluar el comportamiento del transporte de oxígeno, presión arterial de oxígeno, presión arterial de dióxido de carbono y saturación de hemoglobina, con la aplicación de la técnica de autotransfusión.hemodilución moderada, tanto en el preoperatorio, como en el transoperatorio y postoperatorio inmediato. Los resultados demostraron que estos indicadores mejoraron, por lo que la técnica es recomendable en pacientes que presentan buen estado físico; para disminuir el riesgo de la transfusión homóloga y utilizar las ventajas de la autotransfusión y hemodilución.
Andrés Mario Rodríguez Acosta, Angel Eduardo Sosa Díaz, Daniel Torres Ruiz
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SANDALIA CORRECTORA DE METATARSO ADDUCTUS

Se presenta un aparato ortopédico al cual hemos denominado "sandalia correctora de metatarso adductus", desarrollado por los autores en el Hospital Pediátrico Provincial Docente "José Luis Miranda" de Santa Clara, como tratamiento de elección en el período de 6 meses a dos años de edad. El mismo se construye con material residual, a la medida del paciente, con una articulación a nivel del medio pie y un elástico lateral que corrige la deformidad y permite la deambulación. A partir de su introducción en nuestra Unidad, en 1991, hemos podido modificar el esquema de tratamiento de esta deformidad podálica de la infancia, y se han obtenido excelentes resultados en más de 100 pacientes.
Miguel de la Torre Rojas, Alberto Tarrau Cuellar, Ramón Alfonso Serrano, Elena Menéndez Hernández
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CRISTALIZACIÓN DEL SUDOR EN LA FIBROSIS QUÍSTICASe estudió la forma de cristalizar el sudor, en forma de dendritas y de hojas de helecho, en 50 pacientes afectados por fibrosis quística, mediante la recolección de una gota de sudor; también se realizó la prueba a un grupo control de 550 niños supuestamente sanos. Este método resultó útil para identificar a los pacientes afectados por esta enfermedad, pues mediante el mismo se encontró un 94 % de positividad, y sólo en tres enfermos resultó negativo. A su vez, permitió diferenciar a los del grupo control, pues la cristalización del sudor en estos sujetos se produjo en forma de cristales cuboides en un 99 %, y de los 550 niños sanos con prueba de concentración negativa, la cristalización fue negativa en 543 (98,7).
Luis Climent Garrastacho, Tomás Pérez Rodríguez, Juan C. Yanes Macías, Maritza Bermúdez Pérez, Clara Fleites Gances
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MÉTODO PARA OBTENER CAPA LEUCOPLAQUETARIA Y CONCENTRADO DE ERITROCITOS CON HEMATÓCRITOS ACEPTABLES PARA LA TRANSFUSIÓN

Se estudió un método para obtener capa leucoplaquetaria (buffy coat) y concentrados de hematíes, con hematócritos aceptables para la transfusión, en donaciones de sangre efectuadas en bolsas plásticas. El procedimiento consistió en añadir plasma a los concentrados de hematíes, una vez extraída la capa leucoplaquetaria. El hematócrito quedó dentro de los parámetros necesarios para la transfusión (60-80 %), sin necesidad de emplear solución salina. No se detectó contaminación en los estudios microbiológicos realizados.
Orlando Rivera Ramos, José Fernández Estrada, María Elena Infante Pacho, Ana Luisa Medina Rojo
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FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CITODIAGNÓSTICO ALTERADO. CARACTERIZACIÓN ESTADÍSTICA

Se estudiaron 1358 pacientes entre los años 1990-1996, atendidas en la consulta de Patología de cuello por presentar citodiagnóstico alterado, con el objetivo de contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad por cáncer cervicouterino. Se realizó un estudio comparativo entre las mujeres que recibieron conización cervical y las que no fueron operadas. Se consideró la edad de las primeras relaciones sexuales, número de matrimonios, abortos, partos y hábito de fumar. Se encontró que la edad temprana en las primeras relaciones sexuales representó un alto riesgo, al mostrar diferencias muy altamente significativas entre los grupos. Resaltan los resultados en los antecedentes obstétricos y hábito de fumar, no así en cuanto al número de matrimonios.
Juan B. León Villa, Vivian Díaz Ibarlocea, Rafael Rodríguez Treto, Juana C. Chacón Moya
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REFLEXIONES SOBRE LAS DIFICULTADES EXISTENTES EN LA FORMACIÓN DEL MÉDICO GENERAL BÁSICO

Se analizó el resultado obtenido en la formación del médico general básico en la Facultad de Medicina de Villa Clara, con posterioridad a la aplicación del nuevo plan de estudios. Mediante el método de análisis de expertos se valoraron algunas de las dificultades, las que estuvieron condicionadas por un desbalance en la distribución del tiempo asignado a las disciplinas biomédicas, clínicas y sociomédicas, ya que a esta última se asignó menor número de horas. Esto dificultó conformar la personalidad del egresado como médico general básico. Asimismo, se valoró la influencia nociva de la masividad en las matrículas, por lo cual fue necesario incorporar personal no idóneo para la docencia y utilizar áreas que no poseían las condiciones necesarias para impartir clases. Por ello, muchos egresados rechazaron las actividades de antención primaria y la especialidad de Medicina General Integral. Se sugiere reformular el plan de estudios y realizar una adecuada selección de las áreas docentes.
Dimas O. González Rivera
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