GLOMUS YUGULAR: A PROPÓSITO DE DOS PACIENTES

Resumen

El glomus yugular es un tumor relativamente raro que se presenta en el oído medio, y que sigue una pauta invariable en cuanto a su crecimiento y propagación. Es apropiado considerar que estos tumores son benignos, porque muchas veces crecen con lentitud, ocasionan destrucción local, pero no contienen figuras mitóticas, aunque se han informado nódulos metastásicos en el cuello^1-3. Por su crecimiento lento pueden comenzar tempranamente y manifestarse en edades tardías¹. Estos tumores plantean un desafío diagnóstico y terapéutico, ya que pueden presentarse en ambos lados del cuello, en múltiples miembros de una familia y producir cambios endocrinos; son más frecuentes en la mujer que en el hombre en una relación de 6:1^1,4-6. Los síntomas antes del diagnóstico varían entre unas semanas y varios años. Inicialmente aparecen acúfenos pulsátiles; posteriormente, con el crecimiento del tumor y la toma ósea pueden involucrar nervios craneales, como el nervio facial, o presentarse como un pólipo pulsátil en el conducto auditivo externo. Con la afección de la base del cráneo puede aparecer paresia de los pares craneales IX, X, XI, XII y, por último, con la diseminación intracraneal aparecen síntomas que imitan los tumores encefálicos¹. Son de difícil solución quirúrgica, y en ocasiones se consigue una reducción del tumor de sólo 10-60 %^1,6. Para ofrecer un tratamiento más actualizado hay que contar con un departamento de imagen dotado con sistemas de visualización (resonancia magnética, TAC helicoidal, angiografía digital y medicina nuclear), para poder realizar la cirugía estereotáxica con gamma knife. Esto permite una excelente delimitación − tanto anatómica como funcional − de las lesiones, y un análisis adecuado del tratamiento con máximas garantías para el paciente^7-10.