Diseño de un instrumento para evaluar registros de enfermería en expedientes clínicos

Resumen

Introducción: La calidad de los registros de enfermería en la historia clínica constituye un componente esencial para garantizar la continuidad de los cuidados; estos representan una herramienta fundamental y una evidencia documental de la actuación profesional, conforme a las normas técnicas y científicas vigentes. En este contexto, resulta necesario disponer de instrumentos que permitan identificar áreas de mejora.

Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar la calidad de los registros de enfermería en los expedientes clínicos.

Métodos: Se realizó un estudio metodológico en el Hospital «Virgen de Chaguaya», Tarija, Bolivia, entre mayo del año 2025 y del 2026. En la primera fase se elaboraron los constructos; en la segunda se construyó el instrumento y se validó su contenido mediante juicio de expertos; en la tercera fase, mediante distintas técnicas, se calculó el Índice de validez.

Resultados: Se diseñó un instrumento estructurado en cinco indicadores específicos para evaluar los registros de enfermería en el expediente clínico y dos indicadores generales. En la primera ronda de validación se obtuvieron evaluaciones buenas y excelentes en cuatro atributos; en la segunda ronda se alcanzaron puntuaciones superiores. En general, se evidenció una valoración óptima del instrumento.

Conclusiones: El instrumento diseñado presentó adecuada validez de contenido, con niveles óptimos y excelentes, por lo que constituye una herramienta válida para evaluar la calidad de los registros de enfermería en los expedientes clínicos.