La fístula arteriovenosa, el aloinjerto renal y el corazón izquierdo. Certezas e incertidumbres

Resumen

Introducción: La disfunción cardiovascular representa la primera causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica.

Objetivo: Demostrar los efectos perjudiciales de la fístula arteriovenosa sobre diferentes variables en receptores de trasplante renal.

Métodos: Estudio cuasi-experimental integrado por 116 receptores de trasplante renal con función adecuada y fístula arteriovenosa permeable, conformado por dos conjuntos: uno experimental y otro de comparación. Se compararon variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas.

Resultados: La edad promedio global fue de 47 ±11,2 años, predominó el sexo masculino y el color de piel blanca. La nefropatía vascular hipertensiva fue la etiología más frecuente de enfermedad renal crónica. Las palpitaciones, la manifestación clínica más representada; el grupo experimental mostró remisión en la segunda observación, respecto al de comparación. La media de las diferencias, para la presión arterial, sistólica, evidenció disminución en el grupo experimental en las tres localizaciones anatómicas de las fístulas arteriovenosas. Las diferencias de la creatinina sérica, decrecieron en el conjunto experimental en las tres implantaciones de las fístulas sin demostrarse significación estadística en el pliegue del codo derecho. Para las variables ecocardiográficas, las diferencias comparativas exhibieron mejoría en todas las localizaciones anatómicas de las fístulas arteriovenosas, con alta significación estadística en la diferencia del diámetro de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo en diástole.

Conclusiones: El cierre de la fístula arteriovenosa en receptores de trasplante renal contribuyó a la mejoría de la presión arterial, de la función del aloinjerto y de la estructura y función del corazón izquierdo.