Consenso de expertos sobre indicadores fisiológicos de respuesta al ejercicio físico en el paciente hipertenso

Resumen

Introducción: La evaluación de la efectividad de los programas de rehabilitación cardiovascular en pacientes hipertensos carece de criterios estandarizados sobre las variaciones esperadas en la presión arterial y la frecuencia cardíaca al finalizar la intervención; esto dificulta la comparación de resultados entre centros.

Objetivo: Validar, mediante consenso de expertos, los puntos de corte de las variaciones en presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y frecuencia cardíaca como indicadores de respuesta clínica en un programa de rehabilitación cardiovascular para pacientes hipertensos.

Métodos: Se realizó un estudio de validación de contenido mediante el método Delphi modificado, con la participación de 15 expertos (cardiólogos, internistas y fisiatras), con un coeficiente de competencia experta alto (K ≥ 0,8). Se evaluaron 16 indicadores de variación fisiológica, calificados en una escala de relevancia clínica de 1-10 puntos. La concordancia se determinó mediante el coeficiente W de Kendall.

Resultados: La concordancia global fue fuerte y significativa (W de Kendall = 0,74; p < 0,001). Los indicadores con mayor consenso fueron: incremento de la presión arterial diastólica (≥ 3 mmHg; 8,7 ± 0,5 puntos) y disminución de la presión arterial sistólica (≥ 5 mmHg; 8,7 ± 0,5 puntos). Las variaciones leves de la frecuencia cardíaca mostraron la mayor dispersión (coeficiente de variación > 13 %).

Conclusiones: El alto nivel de consenso alcanzado valida los puntos de corte propuestos como herramienta estandarizada, con aporte clínico para evaluar la respuesta a la rehabilitación cardiovascular en pacientes hipertensos. Asimismo, facilita la auditoría de la calidad asistencial y la investigación multicéntrica.