Modelos predictivos en rehabilitación cardiovascular para pacientes hipertensos: una revisión actualizada hacia una medicina personalizada

Resumen

Introducción: La hipertensión arterial se considera uno de los principales factores de riesgo modificables para la carga global de enfermedad cardiovascular, responsable de una proporción significativa de muertes por cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal. La rehabilitación cardiaca es una estrategia fundamental, pero la respuesta variable de los pacientes hipertensos exige herramientas para una estratificación individual del riesgo.

Objetivo: Sintetizar la evidencia reciente sobre el desarrollo y aplicación de modelos predictivos para prever la efectividad de la rehabilitación cardiaca en hipertensos, con enfasis en su implementación en el sistema de salud cubano.

Métodos: Revisión narrativa (2019-2025) en PubMed/MEDLINE, SciELO, Cochrane Library y Google Académico; se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de cohortes con especial atención a las guías de práctica clínica publicadas a partir de 2022 que desarrollaron o validaron modelos predictivos.

Conclusiones: La rehabilitación cardiaca se considera eficaz para el control de la hipertensión, pero el uso de modelos predictivos es aún incipiente. El desarrollo, validación e implementación rutinaria de modelos predictivos en la práctica clínica enfrenta varios desafíos sustanciales; entre ellos, una validación externa rigurosa. Un modelo que muestra un rendimiento excelente en la población puede fracasar al ser aplicado en una cohorte diferente debido a variaciones en la genética, la distribución de los factores de riesgo, las prácticas clínicas locales y el contexto sociocultural. El desarrollo de un modelo contextualizado para la población cubana y el Kurhotel Escambray es necesario para optimizar la selección de pacientes, personalizar tratamientos y racionalizar recursos.