Relación entre índice CPO-D y limitación al sonreír en escolares de la Parroquia «El vecino», en Cuenca, Ecuador

Artículo Original

 

Relación entre índice CPO-D y limitación al sonreír en escolares de la Parroquia «El vecino», en Cuenca, Ecuador

 

Relationship between the CPO-D index and limitation when smiling in schoolchildren from «El Vecino» Parish in Cuenca, Ecuador

 

 

Daniela González Campoverde1* https://orcid.org/0000-0002-6082-2298
Sebastián Matute Bueno1 https://orcid.org/0000-0002-2027-0150
Lorena González Campoverde1 https://orcid.org/0000-0003-4651-1212

1Universidad Católica de Cuenca. Ecuador.

 

 

RESUMEN

Introducción: Las afecciones bucales informadas con mayor prevalencia a nivel mundial son: la caries dental, las periodontopatías y las maloclusiones, en ese orden, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La caries dental es considerada como una enfermedad multifactorial, dinámica y crónica, en la cual intervienen factores extrínsecos que pueden estar asociados a la enfermedad.
Objetivo: Relacionar el índice de dientes cariados, perdidos y obturados y la limitación al sonreír en escolares de 12 años de la Parroquia «El vecino» en la ciudad de Cuenca, Ecuador, en el año 2016.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, relacional y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 279 fichas registradas en la base de datos del Departamento de Investigación de la carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca, pertenecientes al estudio del Mapa Epidemiológico de Salud Bucal, 2016.
Resultados: El 100 % de la muestra presentó alguna experiencia de caries, mientras que el 77,8 % no presentó limitación al sonreír, lo que demuestra una relación de dependencia moderada entre el índice de dientes cariados, perdidos y obturados y la limitación al sonreír.
Conclusiones: Se informó un nivel de gravedad del índice de dientes cariados, perdidos y obturados muy alto en la cuarta parte de la muestra; la relación entre el índice de dientes cariados, perdidos y obturados y la limitación al sonreír presentó una dependencia moderada entre las dos variables en ambos sexos.

DeCS: caries dental; severidad; limitación.

ABSTRACT

Introduction: dental caries, periodontal diseases and malocclusions are, in that order, the reported oral conditions with the highest prevalence worldwide according to the World Health Organization (WHO). Dental caries is considered a multifactorial, dynamic and chronic disease, in which intervene extrinsic factors that may be associated with the disease.
Objective: to relate Decayed, Missing, and Filled Teeth Index with the limitation when smiling in 12-year-old schoolchildren from «El Vecino» Parish, in Cuenca city, Ecuador, 2016.
Methods: a descriptive, cross-sectional, relational and retrospective study was carried out. The sample consisted of 279 files registered in the database of the Research Department of the Dentistry career from the Catholic University of Cuenca, belonging to the study of the Epidemiological Map of Oral Health, 2016.
Results: 100% of the sample had some experience of caries, while 77.8% showed no limitation when smiling, which demonstrates a moderate dependence relationship between the Decayed, Missing, and Filled Teeth Index and the limitation when smiling.
Conclusions: a very high level of severity of the Decayed, Missing, and Filled Teeth Index was reported in a quarter of the sample; the relationship between the Decayed, Missing, and Filled Teeth Index and the limitation when smiling had a moderate dependence between the two variables in both genders.

MeSH: tooth decay; severity; limitation.

 

 

INTRODUCCIÓN

Las afecciones bucales informadas con mayor prevalencia a nivel mundial son: la caries dental, las periodontopatías y las maloclusiones, en ese orden, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).(1) La caries dental es considerada como una enfermedad multifactorial, dinámica y crónica, en la cual intervienen factores extrínsecos que pueden estar asociados a la enfermedad, dentro de estos se mencionan: los biológicos, sociales, económicos, culturales y ambientales. Entre los factores intrínsecos se destacan: los microbianos, sitios de retención de placa bacteriana, presencia/actividad de lesiones cariosas, entre otros; los ambientales y microbianos son los más influyentes en el desarrollo de la caries dental.(1,2,3)

Por recomendación de la OMS, el índice de dientes cariados, perdidos por caries y obturados (CPO-D) es un indicador de salud bucal epidemiológico aplicado a la dentición permanente a partir de los 12 años. El índice CPO-D es recomendado para contabilizar las piezas cariadas actualmente, las que estuvieron cariadas y ahora están obturadas, y las piezas que fueron pérdidas por caries dental; esta es una metodología adecuada para conocer la experiencia de caries tanto en el presente como en el pasado.(4,5,6,7)

Las alteraciones bucales pueden generar un impacto importante en la percepción del niño respecto a su apariencia facial, imagen corporal, autoestima y bienestar emocional. Esta afirmación da lugar al concepto de calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSO), la cual es determinada mediante el índice de impacto oral del niño en las actuaciones diarias (Child OIDP), que evalúa la gravedad y frecuencia del impacto de 18 condiciones bucales en la vida diaria del niño reflejada en ocho actividades o desempeños diarios como: hablar, comer, limpiarse la boca, descansar, irritarse, sonreír, hacer tarea o ir a la escuela.(8)

Respecto al impacto de las condiciones bucales en los desempeños diarios, Coronel Delgado y colaboradores(9) demostraron que los desempeños más afectados fueron: ingerir alimentos, cepillarse los dientes y sonreír. Mientras que, Verdugo Encalada y colaboradores(7) en su estudio de calidad de vida en escolares de 11 y 12 años, realizado en el año 2015 en el ámbito rural y urbano de Cañar, Ecuador, determinaron que las condiciones bucales como diente careado y dolor dental alteran los desempeños diarios de comer y sonreír.

El índice Child OIDP se puede utilizar para evaluar las necesidades de salud bucal, por lo que es útil para la planificación de servicios y priorizar la atención dental según la gravedad de las puntuaciones de impacto de los sujetos. (6) Es de gran importancia la aplicación de este instrumento con índices clínicos que permitan obtener una visión general objetiva del estado de salud bucodental de los niños y la influencia de este en su vida diaria, con el fin de mejorar y redirigir estrategias para una atención óptima y favorecer la calidad de vida de los niños relacionada a la salud bucal.(10,11,12,13) Por lo tanto, el propósito de este estudio es relacionar el índice CPO-D y la limitación al sonreír en escolares de 12 años de la parroquia «El Vecino» de la ciudad de Cuenca, Ecuador en el año 2016, ya que no existen estudios realizados en este sector de la ciudad.

 

MÉTODOS

La presente investigación es un estudio no experimental, descriptivo, observacional, de tipo relacional, de corte transversal y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 279 fichas registradas en la base de datos pertenecientes al Departamento de Investigación de la carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca, las cuales fueron recogidas en el estudio del Mapa Epidemiológico de Salud Bucal de Cuenca para los escolares de la parroquia «El Vecino», Cuenca, Ecuador, en el año 2016.

Se tabularon los datos contenidos en las fichas digitales ingresadas al programa de acceso libre Epi Info. El tratamiento estadístico se realizó por medio del programa Microsoft Excel, donde se filtró la información afín con el estudio y se dicotomizaron las variables dentro de su proceso de análisis. Dentro de los criterios de inclusión de este estudio se contemplaron las fichas pertenecientes a la parroquia «El Vecino» que reflejaban los datos de filiación de los pacientes de manera anónima; se excluyeron del estudio las fichas epidemiológicas con datos incorrectos, en las cuales se identificó incoherencias en la información obtenida, espacios en blanco e información incompleta.

En este estudio se analizó el CPO-D mediante estadística descriptiva (tablas y gráficos), luego se replicó el procedimiento con la limitación para sonreír. Una vez conocidas las características descriptivas de la distribución de frecuencias de ambas variables, se procedió a realizar la correlación de variables mediante la prueba estadística de KENDALL. Este estudio fue inscrito y aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad Católica de Cuenca. Para garantizar el anonimato se empleó un código alfanumérico y clave de ingreso a la base de datos de único conocimiento del investigador principal.

 

RESULTADOS

En este estudio se analizó una muestra conformada por 279 fichas de niños de 12 años, pertenecientes a la parroquia «El Vecino» del cantón Cuenca, obtenida con un 95 % de confianza y un 5 % de margen de error. En lo referente a la distribución de la muestra de acuerdo con el sexo, se observó el predominio de escolares de sexo femenino en relación con el sexo masculino (Tabla 1).

En la Tabla 2 se puede observar el nivel de gravedad del índice de CPO-D, el cual presentó mayor prevalencia en el nivel muy alto, seguido del nivel medio y alto tanto para el sexo masculino como el femenino.

Respecto a la limitación al sonreír, tanto en el sexo femenino como en el masculino, la mayoría de los niños no manifestaron limitación alguna, el 17,6 % presentaron poca limitación, y tan solo el 4,7 % mostraron limitación regular al sonreír (Tabla 3).

Según la relación entre el nivel de gravedad del CPO-D y la limitación al sonreír en ambos sexos, se observó que la mayoría de los escolares no presentaron limitación alguna. Solo 6 mujeres manifestaron limitación regular cuando el nivel de gravedad varió de medio a muy alto, mientras que en el sexo masculino 8 niños presentaron limitación regular cuando el nivel de gravedad del CPO-D cambió de muy bajo a medio y muy alto, respectivamente. Según la prueba estadística Tau de Kendall se obtuvo el nivel de dependencia para el sexo femenino con un valor de 0,554, y para el sexo masculino de 0,444; esto reveló una dependencia moderada entre las dos variables (Tabla 4).

Respecto a la relación del nivel de gravedad del CPO-D y la limitación al sonreír, cuando los escolares presentaron un bajo nivel del CPO-D no se manifestó ninguna relación al sonreír. En el nivel muy alto del CPO-D se observó que alrededor del 20 % presentaron poca limitación. Según la prueba estadística Tau de Kendall se obtuvo el nivel de dependencia de 0,786, lo que indicó una relación de dependencia entre las dos variables (Gráfico 1).

 

DISCUSIÓN

Los resultados en este estudio manifestaron que el 100 % de la muestra ha tenido presencia de caries, lo que coincide con lo encontrado por Cañar Rivera y colaboradores.(14) En una población similar del mismo cantón se determinó que el nivel de caries era del 91,7 %, resultados ligeramente menores a los informados por Reinoso Vintimilla y colaboradores,(15) los cuales señalaron un nivel de caries del 86,9 % en una población de 359 niños. Según el estudio de Córdova López y colaboradores(1) con una muestra de 132 estudiantes, se determinó que el nivel de gravedad del CPO-D fue muy bajo (18,2 %). Esto difiere de los resultados obtenidos en el presente estudio que fue realizado en una muestra mayor y presentó menor porcentaje. Respecto al nivel de gravedad de CPO-D moderado en la población estudiada, se observaron valores mayores al informado por Reinoso Vintimilla y colaboradores,(15) quienes determinaron un CPO-D de 4,32 %. En cuanto al nivel de gravedad muy alto, Morocho y colaboradores(10) en el año 2016 determinaron un promedio de CPO-D del 50 %, valor muy superior al informado en este estudio.

La gravedad del índice de CPO-D en el sexo femenino informó un mayor porcentaje en el nivel de gravedad medio y alto, mientras que el nivel muy alto se informó ligeramente mayor con un promedio de 17,20 %, datos que concuerdan con Vélez Vásquez y colaboradores,(3) quienes obtuvieron un mayor promedio de CPO-D en el sexo femenino en una población menor a la de este estudio. Esto no concuerda con el estudio de Coronel Delgado y colaboradores(9) quienes señalan que existe un mayor predominio en el sexo masculino. De igual manera, en un estudio realizado por Oyervide Soto y colaboradores(2) en el año 2016, en el mismo cantón que el de este estudio, informaron un nivel de CPO-D mayor en el sexo masculino (54 %).

En el presente estudio, así como en el de Vélez Vásquez y colaboradores (3) realizado en la parroquia «Machángara» del cantón Cuenca, Ecuador, informaron la inexistencia de una relación entre la experiencia de caries y su impacto en los desempeños diarios. Estos datos difieren a lo informado por Sánchez Borjas y colaboradores,(16) los cuales obtuvieron como resultado en una población de 11 y 12 años de Perú, una prevalencia alta con relación al impacto de las condiciones bucales sobre actividades diarias. Las actividades diarias más frecuentemente impactadas fueron: comer, limpiarse la boca y sonreír. De igual manera, Filgueira y colaboradores (17) en un estudio realizado en Natal, Brasil, en adolescentes de 15 a 19 años de edad, informaron un mayor impacto en actividades como: comer, limpiarse la boca y sonreír.

Al analizar la relación entre el índice CPO-D y la limitación al sonreír, se determinó un nivel de dependencia moderada en ambos sexos, lo que concuerda con lo mencionado por Porto Puerta y colaboradores,(18) en su revisión de la literatura. Estos autores plantean que en las primeras etapas de la vida, la caries dental es considerada como la enfermedad bucal que más impacta sobre la calidad de vida; por otro lado, las limitaciones funcionales, tales como: comer, dormir y hablar, son las actividades más comprometidas cuando se presenta un nivel de gravedad del CPO-D que es muy alto. Matamala Santander y colaboradores(19) mencionan un impacto negativo de la caries en la calidad de vida en relación con la salud bucal de los adolescentes. Esta información concuerda con lo que exponen Laís y colaboradores,(20) los cuales demostraron un impacto negativo de la experiencia de caries con relación a la calidad de vida en una población de 1 211 niños de 8-12 años de edad. Es importante recalcar que los programas de promoción de la salud bucal con relación a la calidad de vida en adolescentes, mostraron un efecto positivo según lo informado por Lattanzi APDS y colaboradores.(21)

En el presente estudio se informó un nivel de gravedad del CPO-D muy alto, con un promedio de 28,7 % para ambos sexos, sin presencia de limitación al sonreír para ambos sexos con un porcentaje del 77,8 %. Sobre la relación entre CPO-D y limitación al sonreír, se determinó una relación de dependencia entre las dos variables. Con este estudio se logró conocer el nivel de gravedad de caries presente en una muestra de niños de 12 años de la parroquia «El Vecino» del cantón Cuenca, Ecuador. Se demostró la necesidad de mejorar los programas de promoción de la salud bucal con relación a la calidad de vida. Una de las limitaciones de este estudio fue el tamaño de la muestra, el cual no permitió aplicar los resultados a la población estudiada. Se recomienda indagar en este aspecto en futuros estudios y ampliar el tamaño de la muestra.

 

CONCLUSIONES

En este estudio se determinó que la muestra conformada por los niños de 12 años pertenecientes a la parroquia «El Vecino» del cantón Cuenca presentaron un nivel de gravedad del CPO-D muy alto. Sin embargo, los niños afectados apenas representan la cuarta parte de la población estudiada. Con respecto a la relación entre el índice CPO-D y limitación al sonreír, se pudo establecer una dependencia moderada en ambos sexos, lo que se interpreta como a menor índice CPO-D menor limitación al sonreír.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Conflictos de intereses

Los autores plantean que no tienen conflictos de interés.

 

 

Recibido: 28/08/2021
Aprobado: 6/11/2021

 

 

Daniela González Campoverde. Universidad Católica de Cuenca. Ecuador. Correo electrónico: dan.estef@hotmail.com



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