FRACTURAS DE CADERA. RESULTADOS QUIRURGICOS EN 32 MESES.

FRACTURAS DE CADERA. RESULTADOS QUIRURGICOS EN 32 MESES.

Por:

Dr. Sergio I. Hernández Abreu*, Dr. Ernesto Rodríguez Abreu**, Dr. Juan Entenza Surí***, Dra. Tatiana Camilo Bolmey**** y Dra. Lourdes Agramonte Peñalver*****

*Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.
**Residente de 1er. Año en Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.
***Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Jefe de Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.
**** Residente de 4to. Año en Anestesia y Reanimación. Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.
***** Residente de 2do. Año en Ortopedia y Traumatología. Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Arnaldo Milián Castro". Villa Clara.

RESUMEN

Se realizó un estudio de 740 pacientes con fractura de cadera, los cuales fueron operados en nuestro centro durante el período comprendido entre diciembre de 1991 y agosto de 1994, para conocer los grupos etarios, sexo, clasificación anatómica y procedimientos quirúrgicos empleados. Las fracturas más frecuentes fueron las intertrocantéricas, el sexo más afectado fue el femenino, y las reducciones y osteosíntesis, el procedimiento quirúrgico más utilizado.

Palabras claves:

  1. FRACTURAS DE CADERA/cirugía
  2. TECNICAS QUIRURGICAS
  3. FIJACION INTERNA DE FRACTURAS

INTRODUCCION

En nuestra práctica médica siempre nos ha llamado poderosamente la atención la alta incidencia de fracturas de cadera, lo que asociado al alto número de accidentes, hacen muy dinámica y laboriosa la actividad diaria del traumatólogo.

Por tal motivo nos decidimos a realizar un estudio sobre el comportamiento quirúrgico de las fracturas de cadera en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Nuevo Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, desde diciembre de 1991 hasta agosto de 1994 (32 meses).

MATERIAL Y METODO

Se estudiaron 740 pacientes operados de fractura de cadera, los cuales se clasificaron según grupo etario, sexo, tipo de fractura (según su localización anatómica) y técnica quirúrgica empleada.

La fuente de información se obtuvo mediante el registro de operaciones, registros de pacientes ingresados en la sala de Ortopedia y Traumatología, y Departamento de Estadísticas Médicas del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Villa Clara.

RESULTADOS

Los grupos etarios más afectados fueron los mayores de 60 años (tabla 1), fundamentalmente los que oscilaban entre 81 y 90 años de edad, que representaron un 37,29 %.

Tabla 1: Grupos etarios.

Edad (años) No. pacientes %
20-30 24 3,24
31-40 16 2,16
41-50 25 3,37
51-60 50 6,75
61-70 90 12,16
71-80 201 27,16
81-90 276 37,29
91-100 54 7,29
+ 100 4 0,54
TOTAL 740 100

La tabla 2 refleja la afectación según el sexo. Puede apreciarse que el femenino superó al masculino (75,13 %).

Tabla 2: Sexo.

Sexo No. Casos %
Masculino 184 24,86
Femenino 556 75,13
TOTAL 740 100

En lo que respecta a la localización topográfica, las fracturas intertrocantéricas fueron las más frecuentes para un 55,40 %, seguidas de las subcapitales que alcanzaron un 25,94 % (tabla 3).

Tabla 3: Clasificación anatómica.

Tipo de fractura No. pacientes %
Subcapital 192 25,94
Transcervical 37 5,00
Base cervical 56 7,56
Intertrocantérica 410 55,40
Subtrocantérica 45 6,08
TOTAL 740 100

En la tabla 4 se describen las técnicas quirúrgicas utilizadas. La reducción cruenta y osteosíntesis fue el procedimiento más empleado; fueron operados por esta técnica 649 pacientes, lo que representó el 87,70 %. La artroplastia se practicó en 91, para un 12,29 %.

Tabla 4: Procedimiento quirúrgico.

Operación No. pacientes %
Reducción y osteosíntesis 649 87,70
Artroplastia 91 12,29
TOTAL 740 100

DISCUSION

La mayoría de los pacientes operados tenía más de 60 años (625), lo que se debe a que en estas edades se presenta con mayor frecuencia este tipo de fractura. Similares resultados aparecen registrados en la literatura médica1-4.

El sexo femenino predominó sobre el masculino, lo que coincide con otros autores3-9, y está relacionado con las características anatómicas de la pelvis ósea femenina y con las modificaciones hormonales originadas por la menopausia.

La región más afectada en nuestro estudio fue la intertrocantérica, lo que concuerda con los resultados obtenidos por otros autores, algunos de los cuales argumentan que a nivel trocantérico la densidad de minerales en el tejido óseo disminuye en el anciano1,4,5,11.

SUMMARY

A study was made of 740 patients with hip fractures who were surgically treated in our hospital during December 1991-August 1994 to determine age groups, sex, anatomical classification and the surgical procedure used. The most frequently found fractures were the intertrochanteric ones; females were more affected than males, and the most frequently used procedures were reductions and osteosynthesis.

Key words:

  1. HIP FRACTURES/surgery
  2. SURGERY, OPERATIVE
  3. FRACTURE FIXATION, INTERNAL

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  1. Huang KC. Second hip fracture. Chung-Hua I Hsueh Tsa-Chih 1992;50(2):149-52.
  2. Navarro-Quilis A. Condylocephalic nailing in pertrochanteric fractures. Clin Orthop 1992;(283):90-7.
  3. Johnell D. The apparent incidence of hip fracture in Europe - a study of national register sources. Osteopor Int 1992;2(6):298-302.
  4. García Mendoza J. Fracturas de la cadera. Estudio de los casos tratados en nuestro servicio entre 1980-1985. Rev Cubana Ortop Traum 1989;3(3):46-54.
  5. Dretakis EK. Increasing incidence of hip fracture in Crete. Acta Orthop Scand 1992; 63(2):150-151.
  6. Kanis JA, Pitt FA. Epidemiology of osteoporosis. Bone 13 (suppl 1):7-15.
  7. Cooper C. Hip fractures in the elderly : a world-wide projection. Osteoporos Int 1992;2(6):285-9.
  8. Kanis JA. Evidence for efficacy of drugs affecting bone metabolism in preventing hip fracture. BMJ 1992;305(6862):1124-8.
  9. Kanbara Y. A comparison of the bone mineral density of the vertebral bodies and the hip in the elderly females with hip fractures. Assessment using dual photon absoptiometry. Kobe J Med Sci 1992;38(1):21-36.
  10. Plietker J. Early management of a fracture of the coxal end of femur in elderly patients. Aktuel Traumatol 1992;22(2):76-9.
  11. Nakamura N. Bone mineral density in the proximal femur and hip fracture type in the elderly. J Bone Miner Res 1992;7(7):755-9.


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