OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA DE LA CABEZA FEMORAL POR PSEUDOMONAS EN EL ADULTO MAYOR.

Resumen

La osteomielitis aguda hematógena es una afección muy frecuente en la niñez, y se localiza habitualmente en las metáfisis de los huesos largos, zona de gran actividad en el período de crecimiento, con abundante vascularización, dilataciones vasculares terminales a nivel de las placas epifisarias y con escasa fagocitosis, por la fisiológica presencia de detritus celulares en la capa de calcificación provisional¹.

En los adultos, en cambio, la hematógena deja de ser la vía más común de instauración de  sepsis en el sistema esquelético; es más frecuente la vía directa (traumas o cirugía) y la vía por contigüidad^2-4.

Por otra parte, los estudios clásicos de la vascularización de la cabeza femoral señalan el aporte precario que recibe en el adulto mayor, que se limitan casi con exclusividad a los vasos retinaculares, fundamentalmente posteriores, a través de la cápsula articular. De ahí la alta incidencia de necrosis avascular y osteoartritis tardía que presentan estos pacientes tras las fracturas del cuello del fémur, que interrumpen este aporte. Por tal motivo, es aún menos probable la siembra en la cabeza femoral.