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Editorial

PARA COMPARTIR LA MAJESTUOSIDAD DEL SABER MÉDICOSirvan estas reflexiones para profundizar en torno al artículo científico como eslabón esencial del proceso de investigación, tan importante como la investigación misma, y muchas otras aristas del apasionante mundo de las Revistas Biomédicas. Volvemos a estas ideas, expresadas en un taller de editores de revistas, por su vigencia e importancia estratégica; pero añadimos nuevas opiniones para alertar sobre la necesidad de comprender y compartir la esencia de una buena publicación. A todos nos anima lograr un mejor resultado editorial, estimular como salida natural las publicaciones y conseguir con ellas un impacto, un valor agregado. Sirva este espacio, donde se rinde honor al conocimiento, para compartir el saber acumulado.
José Luis Aparicio Suárez
Pág(s):86-88
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Artículo de Revisión

ACTUALIZACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA VASCULOPATÍA POLIPOIDEA COROIDEALa degeneración macular relacionada con la edad, en su forma húmeda, es una grave enfermedad que condiciona ceguera legal en muchos pacientes y su pronóstico es desfavorable, si no es tratada. En este trabajo nos proponemos exponer las alternativas de tratamiento más actualizadas para la vasculopatía polipoidea coroidea; para lograrlo, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre estos temas y se relacionaron los resultados obtenidos por muchos autores en cuanto al uso de los diferentes tratamientos: desde la fotocoagulación con láser hasta la cirugía. Se concluye que el paciente desempeña un papel fundamental en la aparición y el posterior tratamiento de esta enfermedad. En el mundo se están llevando a cabo múltiples investigaciones encaminadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen, y esto constituye aún un reto.
Gelsy Castillo Bermúdez, Caridad Chiang Rodríguez
Pág(s):89-95
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Artículos Originales

ANALGESIA QUIRÚRGICA ACUPUNTURAL: EFECTIVIDAD DE DOS TÉCNICAS EN VILLA CLARAIntroducción: En 1992 comenzó en Villa Clara el uso de la acupuntura como sustituta de la anestesia convencional para realizar intervenciones quirúrgicas, y en el año 2000, la aplicación de la implantación prequirúrgica de hilos de sutura absorbibles para la prevención del dolor postoperatorio. Objetivo: Investigar la utilidad del empleo de la analgesia acupuntural mediante la evaluación de su efectividad para la realización de intervenciones quirúrgicas, como sustituta o como coadyuvante de la anestesia convencional. Métodos: Se estudiaron 2 582 pacientes operados con analgesia quirúrgica acupuntural clásica y 236 intervenidos, previa implantación de catgut. Resultados: En la analgesia quirúrgica acupuntural clásica, la analgesia intraoperatoria fue satisfactoria en el 94 % de los operados, y la postoperatoria en el 81,6 %; la tensión arterial diastólica en el 92,2 %, la sistólica en el 76,4 % y la frecuencia cardíaca en el 71,6 %. En la cirugía previa implantación, la analgesia postoperatoria inmediata fue satisfactoria en el 85,3 % y la mediata en el 89,4 %; el sangrado intraoperatorio fue mínimo en el 70,3 % y la hematuria postoperatoria en el 75,4 %; el edema postoperatorio inmediato en los operados de la cara y la boca fue satisfactorio en el 90 % y en el mediato en el 92,8 %. Al comparar los resultados de la acupuntura con el procedimiento convencional, se encontraron diferencias significativas a favor de la acupuntura; y cuando se compararon los operados con implantación y sin ella, se encontraron resultados favorables en los pacientes a quienes se les realizó este procedimiento. Conclusiones: Para el logro de los efectos deseados y para ser usadas en situaciones especiales que requieran de atención médica masiva con recursos limitados, ambas técnicas resultan efectivas, idóneas y valiosas.
Víctor Pagola Bérger, Manuela Herrera Martínez, María Elena Herrera Rodríguez
Pág(s):96-105
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INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA CAPACITAR A LOS ADOLESCENTES SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUALObjetivo: Elevar el nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual y su prevención en los adolescentes, mediante la aplicación de una intervención educativa. Métodos: Se realizó un estudio de intervención preexperimental con un diseño antes-después mediante una estrategia integradora con adolescentes de los consultorios 34 y 35 del Policlínico Docente Norte de Placetas, desde enero hasta marzo del 2009, para demostrar la influencia de la intervención educativa en los conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual. Del universo de 48 adolescentes, se seleccionó una muestra no probabilística de tipo opinático con cuota de 20. Se utilizaron como técnicas: prueba de conocimientos, encuesta, entrevista y observación participante. Resultados: Tras la aplicación de las técnicas educativas, el nivel de conocimiento sobre las enfermedades de transmisión sexual (evaluado en amplio, mínimo y desconocen) mostró una mejoría sustancial, sobre todo en la categoría de amplio (80 %). Conclusiones: Los adolescentes que participaron en el estudio presentaron conocimientos insuficientes antes de la intervención con relación a la prevención, pues refirieron que no estaban preparados para protegerse; la intervención educativa influyó de forma positiva en la adquisición de conocimientos y en la prevención de estas infecciones.
Kenia de la Caridad Castellón Pérez, Gretel Bárbara Rodríguez Peña, María Leticia Vera Martínez, Eleana Pérez Pérez, María Celia Moya Pérez
Pág(s):106-113
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SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE PATÓGENOS ENDÉMICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSLa continua actualización de la resistencia microbiana resulta necesaria para optimizar el empleo de los antimicrobianos, con el objetivo de conseguir la máxima efectividad y la mínima morbilidad en el tratamiento de las infecciones nosocomiales. Se realizó un estudio prospectivo de un año, desde el 1ro. de junio de 2004 hasta el 31 de mayo de 2005 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, Villa Clara, en pacientes con infecciones nosocomiales, con el objetivo de identificar la sensibilidad y la resistencia de patógenos endémicos aislados e introducir recomendaciones para la elección de la terapia antimicrobiana empírica. Existió predominio de estafilococos (antes del cuarto día) y de acinetobacter, Citrobacter y enterobacterias (después del cuarto día) en la neumonía asociada a ventilación mecánica; asimismo, prevalecieron Staphylococcus aureus, Acinetotobacter y enterobacterias en las bacteriemias relacionadas con el catéter; hubo superioridad de  Pseudomonas en las infecciones urinarias relacionadas con la sonda uretral. Este estudio brinda información que permitirá incidir favorablemente en la selección de la terapia antimicrobiana en infecciones nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Luis Alberto Santos Pérez, Cándida G. Milián Hernández
Pág(s):114-121
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Comunicación

LA REACCIÓN TERMAL EN EL BALNEARIO «VILLA SOL ELGUEA». CORRALILLO, VILLA CLARA

La hidroterapia es el conjunto de procedimientos que utilizan el agua como intermediario directo para modificar el estado del organismo; incluye el agua mineromedicinal de origen profundo en la corteza terrestre, con propiedades físico-químicas específicas que le confieren un valor terapéutico1.

Las aguas del balneario «Villa Sol Elguea» son hipertermales, cloruradas, sódicas, sulfuradas, bromuradas y radiónicas; estas, junto al fango medicinal sulfurado, producen respuestas orgánicas excesivas consideradas como un efecto fisiológico frente a la cura hidrotermal, definido como reacción termal, cuya intensidad es variable y puede producirse entre el cuarto y décimo días, con síntomas generales y locales característicos para cada balneario y en relación con el tipo de agua y padecimiento de los enfermos, los cuales se diferenciarán de las reacciones accidentales que se presentan en los primeros días de la cura balnearia, ocasionadas por las molestias del viaje, los cambios de clima, las transgresiones alimentarías, entre otras2.
Dorquis Fariña Costa, Jomo Kenyata Moré Chang
Pág(s):122-124
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PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD: NECESIDADES BÁSICAS EN EL APRENDIZAJE DE LOS ALUMNOS DE MEDICINA

La prevención y promoción de salud constituyen armas de incuestionable valor para lograr mayor calidad de vida, y su sustitución por medidas que descansen solo en el desarrollo tecnológico, al margen de la labor educativa, puede resultar más costosa y no tener el impacto que se alcanza con la aplicación consecuente de una política correcta en este campo.

Desde el punto de vista etimológico, promoción significa la acción de promover, es decir, adelantar, dar impulso a algo para procurar su logro. Esta definición tiene una amplia aplicación, y en el caso particular de la Salud Pública, su objetivo es impulsar una serie de actividades y acciones que culminen en el mejoramiento del estado de salud de las personas, las familias y la comunidad. Como todo lo circunscrito al ámbito humano, la promoción tiene antecedentes históricos más o menos vigentes, según estén orientadas las políticas sanitarias en cada país o región. No obstante, existe una reducida conceptualización, desarrollo metodológico y experiencia práctica sobre la aplicación de la promoción de salud en su sentido más amplio1.
Guillermo Rodríguez Carvajal, Rita M. Meras Jáuregui, Fanny Rodríguez Aguilera
Pág(s):125-127
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PROPUESTA DE INMUNIZACIÓN PARA DONANTES DE PLASMAFÉRESIS ANTI-D

La prevención de la aloinmunización anti–Rhesus (anti–D) ha llevado a considerar un problema especial de la transfusionología moderna: los investigadores científicos, ante los avances científicos y técnicos, han tenido que recurrir a la colaboración de voluntarios para estimular una antigua aloinmunización o para crear una nueva inmunización, con el fin de obtener las cantidades de plasma hiperinmune precisas para cubrir las necesidades1.

En nuestro medio, este procedimiento cumple con todas las legislaciones administrativas, científicas y éticamente establecidas para estos individuos que, previamente informados, firman un consentimiento donde expresan su acuerdo para participar en el programa e inmunizarse con antígenos eritrocitarios establecidos con licencia sanitaria autorizada, con el fin de garantizar niveles elevados de anticuerpos anti-D para obtener inmunoglobulinas anti RH–O (anti–D), muy importantes en la prevención de la formación de anticuerpos activos en madres con eritrocitos de tipo RH negativos y en aquellos que previamente fueron inmunizados mediante transfusiones con sangre RH positiva, situación sensible y de gran prioridad en el programa Materno-Infantil), al que dedica extremada atención nuestro Sistema de Salud2,3. La autora del presente trabajo  creó  un esquema de inmunización y obtuvo niveles elevados de anticuerpos en donantes voluntarios con la menor utilización de reinmunización y mejor respuesta inmunológica, así como la permanencia de los donantes en el programa; esto constituye un objetivo importante de las instituciones rectoras de esta actividad en Cuba4,5.
Idamis Fernández Jure, Raquel Moreno León, Damaris Olivera Cuadra
Pág(s):128-129
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Informe de Caso

TIÑA NEGRA PALMAR. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTELa tiña negra es una dermatomicosis superficial, descrita en zonas tropicales y subtropicales, poco frecuente; la provoca el hongo dematiáceo polimórfico denominado Hortae werneckii, que se caracteriza por la presencia de máculas hiperpigmentadas, de localización frecuentemente palmar o dorsal1. Horta lo describió en 1921 por primera vez, con el nombre de Cladosporium werneckii. Luego de ello, se propusieron otros nombres1-3. En 1970, Von Arx transfirió la C. werneckii al género Exophiala y la denominó Exophiala werneckii.1-4. En 1984, se propuso que E. Werneckii fuera transferida al género Hortaea, debido a ciertas características en la formación de conidios. Sin embargo, en diversos informes se menciona la Phaeoannelomyces werneckii como el agente causal de la tiña negra.Sean dos especies del mismo género o el mismo agente con distinta denominación, lo cierto es que producen el mismo cuadro clínico1-5.
Laura Rosa Sánchez Macias, María de la Caridad Zacarías Chaljub, Pedro Pablo García Retana
Pág(s):130-133
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REPARACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL CON MATERIAL BIOPROTÉSICO EN PACIENTE CON HERNIA SUPRAPÚBICA GIGANTE

La primera alusión conocida sobre la hernia, en sentido general, ocurrió en el papiro de Ebers (1552 a.n.e.) referida a «un tumor en los genitales, en el que se mueven los intestinos»1. Independientemente de la fecha de esta mención, un sencillo análisis de su patogenia hace incuestionable la afirmación de que esta afección ha acompañado a la especie humana desde que dio sus primeros pasos sobre nuestro planeta. Escapan de esta aseveración las hernias laparotómicas, que tuvieron que esperar al ulterior desarrollo de la cirugía, pues son aquellas cuyo anillo se genera a partir de un fallo en la cicatrización de la incisión de una operación quirúrgica previa2.

Actualmente, las estadísticas señalan que hasta el 13 % de las operaciones abdominales eventualmente desarrollarán hernias incisionales. El estadio más avanzado de esta afección es la llamada hernia con pérdida de derecho a domicilio o asilo, la cual implica que una proporción del contenido intestinal reside permanentemente fuera de su compartimiento natural, en el saco herniario, el cual actúa como una segunda cavidad abdominal. La reducción de este contenido requerirá adaptaciones fisiológicas significativas (fundamentalmente respiratorias), si el volumen excede más del 15 - 22 % de este compartimiento3.
Eduardo Elías Díaz González, Yoandy López de la Cruz, Daniel Avelino Couto Hernández
Pág(s):134-138
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OCLUSIÓN POR VÓLVULO DE INTESTINO DELGADO A CAUSA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL EN UN ADULTOEstudios embriológicos de Cullen (1916) y de Blech-Smith (1961) demostraron que el  conducto onfalomesentérico surge en la tercera semana de vida intrauterina, deja de ser permeable en la quinta o sexta, se atenúa y separa del tubo digestivo en la séptima, y desaparece posteriormente1. Entre las diferentes anomalías que se presentan por trastornos en su total obliteración, se encuentra el divertículo de Meckel, mencionado primeramente por Wilhelm Fabricius Hildamus en 1598, y posteriormente por Levater y Litré en 1672 y 1700, respectivamente, como hallazgo en autopsias. González Ortega y colaboradores refieren que, en 1809, el famoso anatomista alemán Johann Friedrich Meckel (1781-1833) detalla su anatomía y origen de manera muy precisa; en 1898, Kuttner lo describe como causa de invaginación del intestino delgado, y en 1913 Hulschman publica la primera perforación2.
Juan Alberto Moré Cabrera, Yoandy López de la Cruz, Uriel Alberto Jarquín Mayorga
Pág(s):139-142
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Carta al Editor

EL MÉTODO CLÍNICO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y EL REORDENAMIENTO NECESARIO DE LOS SERVICIOS

La historia del diagnóstico médico surge con los médicos hipocráticos (Alcmeon de Cretona) como procedimiento mental para nombrar la enfermedad; en el diagnóstico se considera «lo que se ve en el enfermo». Este método observacional se transformaría progresivamente en el «método científico» basado en la comunicación, la exploración y el razonamiento, que conduciría a fines del siglo XIX al «método clínico». El proceso del diagnóstico y el método clínico son una misma realidad.

Su aplicación en la profesión médica debe sufrir adecuaciones, y es por ello que ya Aristóteles señalaba que el método de estudio de la realidad debía ser congruente con el objeto estudiado1.

La clínica se refiere al estudio de los enfermos, no de las enfermedades. Cada enfermo es una nueva situación y debe ser investigado con el método de la ciencia2.
Ania Juvier Beovides, Yamilet Rifat Carrazana, Ramón González Rodríguez
Pág(s):143-145
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