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Artículos Originales

MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE MUMBWA, ZAMBIA.Según informes de la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional de la Tuberculosis, se estimó que en este decenio aparecerían 90 000 000 de casos nuevos de tuberculosis con 30 000 000 de defunciones; de ellas 1 210 000 corresponderían a Latinoamérica y el Caribe.  África presenta la tasa de incidencia más alta de estos tiempos, aunque las cifras varían entre los diferentes países africanos, desde Cameroon con 17,8 % hasta Zimbabwe y Zambia con un 70 % respectivamente. Realmente esto representa un serio desafío para las autoridades de salud, la comunidad de estas naciones y el resto del mundo.  sexo masculino.  El mayor número de pacientes estuvo afectado por la tuberculosis pulmonar.

 
Francisco Cordié Muñoz, Ileana Mirabal Pozo, Yeyla Andreu Morales, Sixto Vladimir Rodríguez García
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DOBLE PRODUCTO Y PULSO DE ENTRENAMIENTO EN LA EVALUACIÓN DE LA REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR.Es conocida la importancia de los programas de rehabilitación para la correcta estratificación del riesgo de los pacientes tras sufrir un infarto agudo del miocardio. Con el objetivo de determinar la importancia de la utilización de las variables pulso de entrenamiento y doble producto en un programa de rehabilitación, se realizó un estudio de tipo descriptivo y longitudinal a 42 pacientes infartados que se encontraban bajo régimen de rehabilitación en el área terapéutica del Cardiocentro de Santa Clara, provenientes de diferentes áreas de salud de la ciudad, en el período comprendido entre enero del año 1998 a marzo del 2000. Fue evidente la ostensible mejoría en términos cuantitativos de los valores de estas dos variables antes de la rehabilitación y después de la misma. Quedó demostrada la importancia de la utilización de ambas variables a la hora de acometer un eficaz programa de rehabilitación cardiovascular, con porterioridad a un infarto agudo del miocardio.
José Ángel Carrazana Camacho, Guillermo Alberto Pérez Fernández, Héctor García Jacomino, José Antonio Jiménez Trujillo, Carlos Martínez Espinosa, Porfirio Guillén Duardo
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POR LA CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR. IMPACTO DE TÉCNICAS PARTICIPATIVAS.Con el desarrollo, el promedio de vida se ha incrementado, por lo que han surgido nuevas ramas de la medicina, como la Gerontología, para mejorar la calidad de vida en las personas de la tercera edad. Métodos: Se realizó un estudio de intervención con 40 ancianos para valorar las modificaciones que se produjeron con respecto a la satisfacción con la vida que ellos experimentan mediante el empleo de técnicas educativas participativas.
Jesús Manuel Eirin Rey, Marila Suárez González, Erick José Eirin Rey, Leticia Vera Martínez, José A Marrero Martínez, Yamile Pérez Rigal
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AURICULOPUNTURA CON SEMILLAS EN EL TRATAMIENTO DE INTERCRISIS DEL ASMA BRONQUIAL INFANTIL.Se realizó un estudio descriptivo investigativo de corte longitudinal en el Policlínico Docente Asistencial de Santo Domingo, Villa Clara, durante el año 2000, con el propósito de investigar los resultados obtenidos mediante el tratamiento de auriculopuntura con semillas de cardo santo en el asma bronquial infantil. Se incluyó en el mismo a 120 niños que padecían esta enfermedad, con edades entre 5-14 años, a los cuales se aplicó este tratamiento usando el método de pega y presión. Se obtuvo una disminución del uso de medicamentos durante el período de intercrisis de la enfermedad, así como del número de pacientes clasificados como asmáticos moderados o severos, y se incrementó el total de pacientes ligeros.
Luis Felipe Soria García, María S. Cabezas Fernández, Eligio Mirabal Hernández, Marcilia Cabrera Copa
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TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE EN LA PROVINCIA DE VILLA CLARAPoblación: Pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada por pruebas bacteriológicas en la provincia de Villa Clara, en el período de enero de 1998 a agosto de 2000. Objetivo: Describir la prevalencia de Mycobacterium tuberculosis resistente a las drogas antituberculosas. Diseño: Es un estudio retrospectivo-descriptivo que recurrió a la revisión de los resultados de las pruebas de sensibilidad antibacilares de los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis, mediante encuesta epidemiológica.
Ivette Isabel Sánchez Rodríguez, Calixta Rosa Hernández del Sol, Rosa Isabel Bermúdez Alemán, María de los A Saavedra García, Zoila Clavero Ojeda
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UTILIZACIÓN DE CONTRACEPTIVOS HORMONALES EN UNA CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

Se realizó un estudio descriptivo para valorar el uso de contraceptivos hormonales y la presentación de efectos adversos en la consulta de Planificación Familiar del Policlínico “Juan Bruno Zayas” de Cifuentes. La muestra estuvo formada por 117 pacientes que asistían a dicha consulta, y para la recolección de los datos se elaboró un formulario donde se tuvieron en cuenta las siguientes variables: edad, contraceptivo hormonal empleado, tiempo de uso, enfermedades asociadas, otros medicamentos, reacciones adversas, entre otros. Para evaluar la relación de causalidad entre las sospechas individuales de reacciones adversas, se utilizó la tabla de decisión de Karch y Lasagna. Predominaron las pacientes entre 25 y 29 años de edad, así como  las que utilizaron Triquilar y Microgynon. Las reacciones adversas más frecuentes fueron los trastornos menstruales (amenorrea y metrorragia), fundamentalmente producidas por el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera). Se sugiere evaluar cuidadosamente a las pacientes que utilizan estos medicamentos para garantizar un uso más racional y evitar reacciones adversas.
Regla Lisbel López Guerra, Vivian Cairo González, Migdalia Rodríguez Rivas, Celia Vivian de Armas del Pino, Norma I. Hurtado Insúa
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FACTORES PREDISPONENTES A LA OBESIDAD INFANTIL.Se realizó un estudio prospectivo en el área de salud de Remedios con los niños dispensarizados como obesos en el año 1999. La muestra quedó constituida por 182 niños, y por cada uno de ellos se tomó como control otro con igual sexo y edad, clasificado como normopeso. Se aplicó una encuesta con el objetivo de conocer los factores que predisponen a la obesidad en la niñez. Se analizó la influencia del destete precoz, introducción antes de los tres meses de alimentos sólidos y semisólidos, preferencia dietética, hábitos sedentarios, entre otros. Los resultados más relevantes fueron: hábitos alimentarios por ingestión inadecuada de grasas y carbohidratos, la introducción precoz de alimentos sólidos, el destete precoz y el tratamiento inadecuado de la anorexia fisiológica, los cuales estuvieron presentes como factores en la mayoría de nuestros casos. La obesidad no constituyó un problema de salud para la familia.
Eulalia Amparo Castro Duménigo, Gilda Bermúdez Muñoz, Irina de la Teja Malagrida, Leysa Margarita Gómez López, Gelsy Castillo Bermúdez
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA CONDUCTA SUICIDA EN EL ÁREA DE SALUD DE REMEDIOS.

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de 65 pacientes, con el objetivo de valorar las principales características epidemiológicas de la conducta suicida en el área de Salud de  Remedios, en el  período comprendido  entre enero del año 2000 a diciembre del 2001.  Mediante  un formulario se investigaron las siguientes variables: características biosociales, método empleado y seguimiento que se realizó en la atención primaria.  Se encontró mayor incidencia de intento que de suicidio consumado.  El suicidio predominó en hombres de 65 y más años, solteros, los cuales  mostraron mayor letalidad. En el suicidio consumado estuvieron presentes los trastornos psíquicos  como causa principal.  La atención primaria no mostró un adecuado seguimiento a estos pacientes.
Angel Antonio Urbay Ruiz, Luis Manuel Pérez Hernández, Leysa Margarita Gómez López, Lilia Esther Molerio Sáez, Roberto Valledor Tristá, Mauro López Ortega
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APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PLANTA CLORO SOSA

El proceso de atención de enfermería es la base del ejercicio de la enfermera con funciones independientes, y exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales con dirección única a la comunidad. En este trabajo nos proponemos definir los principales factores de riesgo en la Planta Cloro Sosa de Sagua La Grande, identificar las principales necesidades humanas y diagnóstico de enfermería y explicar las acciones de enfermería encaminadas a disminuir estos riesgos. Se realizó un estudio explicativo prospectivo de la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en la Planta Cloro Sosa en el año 2000-2001.  La muestra estuvo constituida por el total de trabajadores de nuestro centro (173). Para la selección de datos se utilizó una guía de observación y entrevistas a los trabajadores. Se observó que el problema fundamental fue el peligro de derrumbe del área de celdas electrolíticas, los riesgos laborales más importantes fueron los gases de cloro y vapores de mercurio,  y las principales necesidades: invulnerabilidad, protección y seguridad.  Las acciones de enfermería que deben desarrollarse prioritariamente son: ofrecer educación sanitaria sobre los riesgos y el uso correcto de los medios de protección física, realizar toma de muestras de orina a todos los trabajadores semanalmente y divulgar información sanitaria explicando las formas de evitar los accidentes en su puesto de trabajo.
Arelis Flora Hernández López, María de Jesús Ofarrill Alfonso, Haydée Abril Trujillo, José Miguel Véliz Olivera, Nubia Blanco Balbeito, Idairis Domínguez Durán
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Artículo de Revisión

TRATAMIENTO DE LAS HEPATITIS EN EL NIÑO.

Las hepatitis, fundamentalmente las virales, adquieren una connotación especial en la niñez , por lo que creemos prudente actualizar a nuestros profesionales en el tratamiento de estas infecciones.

Conociéndose las principales vías de transmisión de las hepatitis virales, no hay dudas de que la aplicación de medidas profilácticas contribuyen en gran medida a reducir la incidencia de estas infecciones.
Rodolfo Valdés Landaburo, Francisco Sánchez Pérez
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LA FIEBRE REUMÁTICA. ¿UN PROBLEMA DEL PASADO, DEL PRESENTE Y DEL FUTURO?

La fiebre reumática y su principal complicación: la lesión cardíaca, era un problema de salud mundial hasta la mitad del siglo XX; a nivel global se diseñaron estrategias para su control, que condujeron a una disminución de su morbilidad, lo que hizo creer que la fiebre reumática desaparecería cuando se resolvieran los problemas socioeconómicos y asistenciales de la población.  La aparición de brotes de fiebre reumática en los EE.UU. durante la década de los 80 motivó de nuevo el interés por el estudio de la misma.  En la presente revisión se analiza el enfoque epidemiológico actual, la influencia de los factores genéticos; se presentan las teorías que se plantean en la actualidad para explicar su patogenia, y se reseñan los criterios clínicos y las posibilidades de los estudios inmunológicos y el ecocardiograma para la confirmación del diagnóstico; se hicieron, además,  consideraciones sobre la terapéutica.
Milagros Rodríguez Cárdenas, Ileana López Vilorio, María del Carmen Llanes Camacho
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INMUNIDAD-INMUNIZACIÓNEn la antigua Roma se llamaban inmunes a todas aquellas personas que estaban exentas del pago de contribuciones. La observación de que en algunas epidemias había individuos que no enfermaban introdujo el término en medicina. Investigaciones ulteriores evidenciaron que la reacción inmunológica no sólo era capaz de ejercer la defensa contra los agentes biológicos, sino que podía en sí misma estar alterada de manera diversa y dar lugar a enfermedad1.
Julia María Pérez Santiz, Santa Tomasén Santovenia, Nora Clara Benítez Pérez
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PARTICULARIDADES DE LA REANIMACIÓN PEDIÁTRICA.Se realizó una revisión acerca de las particularidades que presenta la reanimación cardiopulmonar en el niño. La misma incluye la reanimación básica, y en ella se analizan las particularidades de la ventilación artificial y el masaje cardíaco externo en todos los períodos de la niñez; asimismo, se trata la reanimación avanzada, y se hace énfasis en los cambios recomendados a partir de las Guías del 2000 por la American Heart Association en el empleo de fármacos, vías y soluciones de infusión.
Juan Miguel Chala Tandrón, Liset Jiménez Fernández, Arlette Linares Borges, Higinio Alemán Aguilar, Elsie Margarita Tandrón Benítez, Mario Miguel Chala Tandrón
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TÉ: POLIFENOLES Y PROTECCIÓN A LA SALUD.

El té es una bebida muy popular que cada día es consumida por cientos de millones de personas de todos los continentes. Además, es una fuente dietética de polifenoles, particularmente flavonoides, compuestos biológicos activos que ayudan a prevenir una amplia variedad de enfermedades. Un grupo creciente  de evidencias sugieren que el consumo moderado de té podría proteger contra enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, pero existen divergencias epidemiológicas y experimentales que hacen necesaria la realización de investigaciones futuras para definir la real magnitud de estos beneficios y para elucidar sus posibles mecanismos de acción.
Alfredo Gutiérrez Maydata.
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Comunicación

ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL A LA FAMILIA. ALTERNATIVAS PARA SU FORMACIÓN.

Desde hace varios años, el diseño curricular de la carrera de medicina persigue la finalidad de formar un profesional de perfil amplio con un enfoque biopsicosocial de la medicina, para que ofrezca una atención médica integral que incluya acciones de promoción, prevención, restauración y rehabilitación, lo cual constituye una verdadera transformación en el campo de la salud.
Esther Díaz Velis-Martínez, Ramiro Ramos Ramírez
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ALGUNAS REFLEXIONES EN TORNO A LA ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL A LA FAMILIA.

La Medicina Familiar representa la práctica médica hegemónica y constituye una especialidad clínica que se caracteriza por ser generalista y amplia, a diferencia de las especialidades tradicionales, que son específicas y limitadas a un órgano, sistema, enfermedad o tecnología utilizada.  Posee una disciplina científica que le sirve de sustento teórico, y representa el cuerpo de conocimientos relacionados con la salud, la enfermedad y los cuidados individuales en el contexto de la familia.
Ramiro Ramos Ramírez, Esther Díaz Velis Martínez
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ESTILOS DE VIDA SANOS. EMPEZAR BIEN TEMPRANO PARA LOGRAR MEJORES RESULTADOS.

Por todos es conocido que en Cuba y otros países de las Américas1,2, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte para todas las edades, seguidas por  los tumores malignos, las enfermedades cerebrovasculares y los accidentes, con altas tasas de mortalidad y,  además,  causa  de años de vida potencialmente  perdidos; en ocasiones provocan invalidez importante o, al menos, una mala calidad de vida.  Por otra parte, cuando se analizan estas defunciones se identifican diversos factores de  riesgo presentes, que son muy similares, como el hábito de fumar, la ingestión de bebidas alcohólicas, las dietas inadecuadas, el sedentarismo y el estrés, por mencionar sólo algunos.
Eva Josefina Quintero Fleites
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LA EDUCACIÓN A DISTANCIA: CARACTERÍSTICAS Y RETOSLa época actual, signada por la Revolución Científico-Técnica, ha traído consigo una rápida obsolescencia de los conocimientos, lo que determina la necesidad de complementar la formación básica con los estudios de posgrado, los que permiten al profesional mantener un elevado nivel de competencia mediante la renovación y actualización de los conocimientos y habilidades necesarios para un correcto desempeño. Por otro lado, el Sistema Nacional de Salud posee una masa de profesionales que supera los cien mil, de los cuales más del 60 % labora en la Atención Primaria de Salud.
Cándida Rosa Orizondo Crespo.
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ESTREPTOCINASA: ¿POR QUÉ EN LAS PRIMERAS HORAS EN LA TROMBÓLISIS DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO?Hasta hace algunos años , la mayoría de los pacientes que sufrían un infarto dependían para su recuperación de sus propias defensas, del tamaño del infarto cardíaco y quizás hasta de la suerte para decidir su solución y pronóstico, pues los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad actúan indirectamente sobre las consecuencias de la obstrucción de un vaso sanguíneo del corazón, pero no directamente para que éste se abra nuevamente a la circulación, como lo hace el tratamiento trombolítico.
Ernesto Guerra Martínez, Pedro Miguel Milián Vázquez, Yipsy Bonachea Machado, Roberto Valledor Tristá
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MIOMECTOMÍA ABDOMINAL: UN CONTROVERTIDO TEMA DE INTERÉS MÉDICO-PACIENTE.El liomioma uterino es la neoplasia benigna más común del sistema reproductor femenino. Se calcula que la padece alrededor de un 50 % de las mujeres, particularmente aquellas de 35 años o más, aunque no es raro encontrarla entre 20 y 30 años, en plena etapa reproductiva, lo que se calcula en un 25 o 30%.
Pedro Evelio Alemán Ramírez, Félix José Casanova Fonticiella, Armando Eugenio Iglesias Yera
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Informe de Caso

ACTINOMICOSIS INTESTINAL. PRESENTACIÓN DE UN PACIENTE.El descubrimiento de la actinomicosis se le atribuye a Von Dangebec en 1845 y a Bolinger, quien la advierte en el ganado vacuno. Su caracterización clínica y anatomopatológica en el hombre le corresponde al alemán Jame Adolf Israel, quien en compañía de Wolf, durante 1891, realiza cultivos del microorganismo en un medio anaerobio. Su origen endógeno fue descrito por Lord, quien lo aísla en caries dentales y criptas de amígdalas en personas asintomáticas, y su localización ginecológica corresponde al australiano Zemman en 1883, mientras que el húngaro Songor publica sus primeros casos en 1930; su aparición en el mundo se generaliza a partir de esa fecha.
Leonila Noralys Portal Benítez, Joaquín Zurbano Fernández, Yuri Medrano Plana
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Carta al Editor

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL: UN RETO QUE DEBEN ACEPTAR LOS CARDIÓLOGOS.

Señor Editor:

Hemos leído con interés el artículo “El envejecimiento poblacional. Un reto actual y futuro1”, en el cual se destaca el aumento de la población anciana en nuestro país, particularmente elevada en Villa Clara, y la necesidad de elaborar de inmediato una estrategia que nos permita a todos los profesionales enfrentar este reto, de especial relevancia si tenemos en cuenta que dicho aumento es gradual y progresivo.
Arnaldo Rodríguez León, Luis M. Reyes Hernández, Ana M. Correa Morales
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CIRCULACIÓN DE UN NUEVO TIPO DE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN VILLA CLARA: VIH 2.

Señor Editor:

En 1986 fue identificado el Virus de  Inmunodeficiencia Humana tipo 2 en pacientes africanos con SIDA que no presentaban reactividad serológica frente al VIH 1, el clásico agente de la enfermedad. Los resultados de investigaciones han demostrado que el VIH 1 y el VIH 2 comparten una organización genética común, con un 50 % de homología en la secuencia nucleotídica. Las diferencias entre estos virus, que permiten considerarlos dos tipos diferentes, son:  la escasa reactividad cruzada, que sólo se limita al antígeno de la cápside, los pesos moleculares de proteínas homólogas y la historia natural de la infección, que en el caso del VIH 2 muestra una fase de latencia  de mayor duración.
María de Lourdes Sánchez Álvarez, Ana Margarita Mayor Puerta, María Alicia Rodríguez Sotolongo
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