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Editorial

HISTORIA CLÍNICA DE LA FEU. A PROPÓSITO DEL 90 CUMPLEAÑOS DE LA ORGANIZACIÓNInspiran esta reflexión un pedido de la dirección de la Federación Estudiantil Universitaria (FEU),
ver sonreír y progresar a los estudiantes universitarios y lo vivido en un activo inolvidable. Nos une
la ideología de cuidar la salud de la FEU. Vemos en ella una extraordinaria fuerza telúrica, que
tiene su origen en sinapsis comprometidas y audaces. Además, quienes la honran tienen la
posibilidad de educarse en el contexto universitario, fragua de virtud y saber. Me permitiré hacer
una «HISTORIA CLÍNICA» de la organización, para diagnosticar, exhortar y reconocer. Nada es
más gratificante y útil que escuchar a sus miembros. La «escuchación» deviene esencia para
conocerlos bien. Son tan francos y sinceros, que el diálogo aporta casi todo lo necesario. Bastan
pocas preguntas para que sea válido el INTERROGATORIO.
José Luis Aparicio Suárez
Pág(s):214-217
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Artículos Originales

CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR Y DEL SÍNDROME METABÓLICO EN GESTANTES CON RIESGO DE PREECLAMPSIAECLAMPSIAIntroducción: Entre los factores de riesgo de preeclampsia-eclampsia se incluye el riesgo
cardiovascular y del síndrome metabólico Objetivos: Identificar factores de riesgo cardiovascular y
del síndrome metabólico en una población de gestantes con riesgo de preeclampsia-eclampsia.
Método: Estudio descriptivo de corte transversal en el municipio de Santa Clara, Villa Clara, en el
año 2010. La muestra se conformó con 181 gestantes con al menos dos factores de riesgo, a las
que se les aplicó una encuesta que incluyen los factores de riesgo; en dependencia del riesgo
individual, se diseñaron estrategias de seguimiento y diagnóstico precoz de formas graves e
incipientes de la preeclampsia. Resultados: Las edades extremas resultaron el 58,01 % del total,
con 105 mujeres, en las que predominó el subgrupo de la avanzada edad materna: 69 (38,12 %).
El riesgo cardiovascular se encontró en la baja ingesta de calcio, el riesgo de enfermedad
tromboembólica, el estrés mantenido y un índice de cintura cadera mayor de 0,85. Los principales
riesgos de síndrome metabólico fueron la circunferencia abdominal mayor de 88 cm y los niveles
de triglicéridos elevados. Conclusiones: El enfoque de riesgo permite estratificarlo en
dependencia de las características de las gestantes estudiadas; asimismo, facilita identificar el
riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en gestantes con riesgo de preeclampsia.
Juan Antonio Suárez González, Mario Gutiérrez Machado
Pág(s):218-223
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FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIASe realizó un estudio con diseño observacional descriptivo transversal en el municipio de
Encrucijada a las 51 embarazadas adolescentes captadas en el año 2008; se determinaron los
factores epidemiológicos relacionados con la atención a las adolescentes como riesgo reproductivo
preconcepcional. Fue aplicada una encuesta y revisadas las historias clínicas familiares. A pesar
de que la mayoría de las parejas estaban conformadas por adolescentes, la diferencia de edad
constituyó un factor relevante. La disfuncionalidad familiar fue directamente proporcional a las
relaciones sexuales precoces y al embarazo en este período. La mayoría de las encuestadas
poseían el conocimiento sobre la consulta de planificación familiar, pero no asistían; los
consultorios médicos no desarrollan el papel rector en la atención a las adolescentes como riesgo
reproductivo preconcepcional, y se demostró poca percepción de riesgo con aquellas que refirieron
antecedentes obstétricos.
Yamilka Rodríguez González, Yaquelín Hernández Nodarse, Nersys Ojeda García
Pág(s):224-232
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ACCIDENTES GRAVES EN LA NIÑEZ: ESTUDIO CLÍNICO- EPIDEMIOLÓGICO EN LA PROVINCIA DE VILLA CLARA (1999- 2007)Introducción: Los accidentes constituyen un problema de salud en el mundo, en el país y en
nuestra provincia. Su importancia radica en la alta morbilidad, mortalidad e invalidez que causan al
paciente, a las crisis familiares no transitorias que originan y al elevado costo económico que
representan. Objetivo: Describir el comportamiento de los accidentes graves del niño en la
provincia de Villa Clara, desde enero de 1999 hasta diciembre de 2007. Métodos: Se realizó un
estudio observacional, descriptivo y retrospectivo; el universo estuvo constituido por la totalidad de
los pacientes ingresados por accidentes graves en las Unidades de Cuidados Intensivos e
Intermedios y en Caumatología. Los datos fueron obtenidos de la revisión documental de las
historias clínicas. Resultados: Los niños de 1 a 4 años de edad fueron los de mayor riesgo de
sufrir accidentes graves, con una tendencia al aumento durante el período estudiado. El sexo
masculino presentó mayor tasa de incidencia y el hogar fue el lugar de ocurrencia más frecuente.
En el horario de la tarde ocurrieron más accidentes. En el sexo masculino predominaron los del
tránsito, y en el femenino, las caídas y las intoxicaciones. Conclusiones: La mayoría de los
pacientes evolucionaron satisfactoriamente y egresaron vivos sin secuelas. Los municipios que
mantuvieron tasas de incidencia elevadas en relación con los accidentes graves durante todo el
período fueron: Santa Clara, Manicaragua, Encrucijada, Santo Domingo y, en los últimos dos años,
Sagua y Caibarién.
Mayrelis Alonso Reyes, Martha Isabel Reyes Santana, Rosa Elvira Mazorra Ibáñez, José Manuel González Santos
Pág(s):233-240
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VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA EN VILLA CLARASe realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con el propósito de identificar algunas características epidemiológicas de la fibrosis quística y caracterizar el estado nutricional de los niños con dicha afección. La muestra estuvo integrada por 21 pacientes, que constituyen la totalidad de los diagnosticados y atendidos con fibrosis quística en el Hospital Pediátrico Docente «José Luis Miranda», en los años 2009 y 2010. El promedio de edad fue de 13,24 años, el mayor número de los pacientes pertenecía al sexo masculino y existió una fuerte presencia de la mutación df508. Prevalecieron los rangos normales de percentil de peso para la edad y talla para edad; sin embargo, en el puntaje Z del índice de masa corporal se observa que predominó la desnutrición severa y moderada sobre los otros estadios. Se encontró un 61,9 % de malnutridos.
Oscar Armando Fernández Alegret, Mayda Julia Gómez Villar, Tamara Guevara de León, Ibis Aurora González Aucar, Milda Díaz Martínez, Raúl González Leal
Pág(s):241-248
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FACTORES ASOCIADOS A LA INCIDENCIA DE CARIES EN LA POBLACIÓN ESCOLARMediante un estudio analítico, longitudinal prospectivo se identificaron factores de riesgo asociados a la caries dental, y parámetros de mayor significación en escolares de la escuela “Leoncio Vidal Caro” de Santa Clara entre el 2007 y el 2009. El universo estuvo representado por 191 infantes matriculados en el curso 2007-2008, y la muestra por 143 de primero a quinto grados. La recogida de la información se realizó mediante el examen clínico, mediciones y entrevistas. Se empleó la estadística descriptiva, inferencial y la regresión logística. La mayor parte de la población afectada previamente por la enfermedad desarrolló nuevas lesiones. Los factores de riesgo más representativos en cada categoría fueron: caries en familiares, experiencia previa de la enfermedad, índice de caries mayor al de la población, alimentación azucarada y obturaciones defectuosas. Los parámetros estadísticamente significativos asociados a la enfermedad resultaron el índice de caries mayor al de su población y las obturaciones defectuosas.
Lilian Toledo Reyes, Mercedes Calcines Ferrer, Isabel Ramos Hurtado
Pág(s):248-255
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Comunicación

PUNTOS PARA EL CIERRE PRIMARIO LUEGO DE LA EXTIRPACIÓN DE QUISTE O FÍSTULA PILONIDALEl quiste pilonidal es un proceso de origen embrionario que se desarrolla bajo la piel en la línea media del plano dorsal, a nivel del cóccix, y está constituido por elementos cutáneos, principalmente pelos, encerrados en una cavidad quística. Se ha considerado clásicamente como un tumor dermoides producido por la invaginación de elementos de la piel en planos profundos, al ocurrir el cierre del rafe medio durante el desarrollo del embrión; otros lo consideran como procesos adquiridos, causados por traumas mínimos y repetidos que provocan la inclusión de vellos; para otros autores, se derivan de pequeñas glándulas que representan en el hombre el aparato que tienen las aves en esa región, cuya secreción grasosa utilizan para lubricar sus plumas. Es más frecuente en el adulto hombre que posea un abundante sistema piloso; es rara en negros y prácticamente no se conoce en los países asiáticos
Ismael L Polo Amorín, Carmen del R. Gómez Maciñeira
Pág(s):256-258
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EL PROCESO DE ENFERMERÍA DESDE PEQUEÑOS COLECTIVOS SOCIALESMucho se ha hablado acerca de la enfermería como acto individualizado; esto ha originado la confusión, a veces hasta entre los propios enfermeros, de que esta profesión es un ejercicio sobre individuos aislados, cuando realmente no es así. Lo individualizado, único e irrepetible es el acto de enfermería en sí; pero este puede llevarse a cabo sobre individuos, familias, grupos sociales y comunidades. Una de las más importantes teóricas de la enfermería en la actualidad: Kerouac, incluye al grupo como parte de la práctica centrada en el cuidado a la persona hacia la que se orienta la práctica de enfermería
José Martín Medina Pérez, Maricela Torres Esperón
Pág(s):259-261
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Informe de Caso

TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO. PRESENTACIÓN DE UN CASO

El tumor de seno endodérmico gonadal fue descrito por primera vez en el año 1959, por Teilum.La localización más frecuente es a nivel gonadal, aunque se sabe que un 20 % son extragonadales. Puede afectar diversas zonas: área sacrococcígea, vagina, retroperitoneo, hígado, sistema nervioso central y mediastino.

Los tumores de seno endodérmico extragonadal derivan del endodermo extraembrionario y se pueden desarrollar en cualquier área de la línea media; son tumoraciones más frecuentes en varones de edades tempranas, y en muchas ocasiones se asocian a otras neoplasias, principalmente hematológicas.
Tamara Baldomir Mesa, Rafael Castillo García, Javier Ernesto Lagomasino Hidalgo
Pág(s):262-265
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LIQUEN ESCLEROSO VULVAR EN UNA NIÑAEl liquen escleroso en niños es una enfermedad infrecuente que tiene predilección por el área anogenital. Puede presentarse en ambos sexos, pero es más frecuente, para todos los rangos de edad, en el femenino. En las niñas, la clínica de presentación puede ser: dificultad en la defecación, disuria, prurito genital y lesiones en el área perineal. Se presenta en pacientes prepuberales, en un 10 % a 15 %, y es más común antes de los siete años de edad.
Mabel Monteagudo Barreto, Luis Alberto Monteagudo de la Guardia, Osmani Alba Turiño
Pág(s):266-268
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Carta al Editor

LA NORMALIDAD BIOLÓGICA VERSUS LA CLÍNICACon el desarrollo científico técnico aplicado a la medicina en las últimas décadas, se ha introducido una amplia gama de investigaciones paraclínicas; estas, incuestionablemente, han propiciado una mejor atención a los pacientes objeto de estudio, en algunos casos. Esto ha traído por consecuencia que el método clínico, principal herramienta para el trabajo médico, esté atravesando una crisis en cuanto a su aplicación, y se corre el riesgo de cierta deshumanización de la profesión médica. Se trata de una «lucha» entre los que aplican la tecnología racionalmente y aquellos que simplifican su actuación profesional con la indicación, generalmente indiscriminada, de muchos y variados exámenes, con el consiguiente abuso de esos medios, su deterioro y el notable gasto económico que ello origina; no es más que la ancestral distinción entre los médicos de corte hipocrático y los de corte galénico.
Gerardo Álvarez Álvarez
Pág(s):269-271
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DEFICIENCIAS EN LA HOJA DE EGRESO: UNA FISURA POR CERRAR EN LA HISTORIA CLÍNICAEn el modelo 54-03 de la Hoja de Egreso, correspondiente a la Historia Clínica, que desde hace varias décadas se estableció para la atención secundaria, se resumen los siguientes aspectos: Motivo de Ingreso, Resumen sindrómico, Resumen de examen físico, Tratamiento, Operaciones y Evolución. En los últimos acápites se consignan: Diagnósticos definitivos, Otros diagnósticos y el Resultado del estado del paciente: si es egresado vivo o, en caso de fallecimiento, si este ocurre antes o después de las 48 horas de estadía y si fue efectuada o no la autopsia. La hoja de egreso constituye la conclusión del expediente clínico, y esta será veraz y confiable cuando la entrevista medica, el examen físico y el razonamiento médico sean adecuados, es decir, cuando la historia clínica tenga la calidad requerida.
Fernando Aparicio Martínez, Carolina Elizabeth García Urquilla
Pág(s):272, 273
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¿QUÉ HACER CON LAS AMENAZAS A LA SALUD?

La sexagésima primera Asamblea Mundial de Salud efectuada en mayo del 2008, mediante la resolución WHA 61.8, instó a implementar políticas para reducir los factores de riesgo modificables, como las dietas no saludables, para la prevención y el control de las enfermedades crónicas no transmisibles.

Aproximadamente el 60 % de las muertes, globalmente, son causadas por estas enfermedades, las que en los países en desarrollo representaron el 80 % en el 2008 y amenazan con un incremento del 17 % en la próxima década, aun cuando sus factores predisponentes pueden de ser modificados.
Nélida L Sarasa Muñoz, Oscar Cañizares Luna
Pág(s):274-276
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